Перелом позвоночника

Перелом позвоночника — серьезная травма, способная вызвать значительные последствия для здоровья и качества жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы и виды переломов позвоночника, а также методы диагностики и лечения. Знание о переломах позвоночника поможет в своевременной помощи пострадавшим и предотвращении осложнений.

Причины

1. Дорожные аварии;
2. Травмы на производстве;
3. Падение с высоты;
4. Удар тяжелым предметом по спине;
5. Ныряние в мелкую воду;
6. Спортивные травмы;
7. Внезапное сокращение мышц спины;
8. Чрезмерное переразгибание позвоночника;
9. Подъем тяжестей;
10. Сдавление позвоночника (например, при обрушениях в шахтах);
11. Туберкулез позвоночника;
12. Метастатические поражения позвоночника;
13. Остеопороз;
14. Профессиональные травмы (например, у грузчиков).

У пожилых людей переломы позвоночника могут происходить даже при незначительных травмах, что связано с хрупкостью костной ткани и сниженным уровнем кальция в организме.

При травмах может произойти перелом одного или нескольких позвонков, а при смещении фрагментов возможны повреждения спинного мозга и крупных нервных стволов.

Перелом позвоночника является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью может существенно повлиять на прогноз восстановления. Важно учитывать, что такие травмы могут привести не только к физическим ограничениям, но и к психологическим последствиям, включая депрессию и тревожность. Специалисты рекомендуют комплексный подход к реабилитации, который включает физиотерапию, психологическую поддержку и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Кроме того, эксперты акцентируют внимание на важности профилактики травм, особенно среди людей, занимающихся спортом или работающих в условиях повышенного риска. Правильная техника выполнения упражнений и использование защитного снаряжения могут значительно снизить вероятность получения переломов.

Компрессионный перелом позвоночника

Переломы позвоночника при травмах происходят:

1. Шейный отдел;
2. Грудной отдел;
3. Поясничный отдел;
4. Крестцовый отдел.

Травмы шейного отдела позвоночника представляют собой наибольшую опасность, поскольку они часто приводят к повреждениям спинного мозга.

Существует несколько категорий и типов переломов позвоночника, которые могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков. При получении травмы спинной мозг может подвергаться сжатию из-за образовавшейся рядом с позвоночником гематомы или быть поврежден острыми костными фрагментами.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах позвоночника:

1. Разнообразие типов переломов: Переломы позвоночника могут быть различными по своей природе. Например, компрессионные переломы происходят, когда позвонок сжимается под давлением, тогда как переломы по типу “взрыв” возникают из-за сильного удара, который приводит к разрушению позвонка на несколько частей. Это разнообразие требует различных подходов к лечению и реабилитации.

2. Риск неврологических повреждений: Переломы позвоночника могут привести к серьезным неврологическим последствиям, включая паралич. Это связано с тем, что позвоночник защищает спинной мозг, и любое повреждение может нарушить его функции. В зависимости от уровня и степени повреждения, последствия могут варьироваться от легкой потери чувствительности до полной утраты двигательной функции.

3. Современные методы лечения: В последние годы в медицине появились новые методы лечения переломов позвоночника, такие как минимально инвазивные хирургические техники и использование биоматериалов для восстановления поврежденных позвонков. Эти методы позволяют сократить время восстановления и снизить риск осложнений по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами.

Вертебропластика: как лечить компрессионный перелом позвоночника?| Александр Печиборщ

Переломы позвоночника бывают:

1. С осложнениями (с травмой спинного мозга);
2. Без осложнений.

Симптомы

1. После получения травмы или физической нагрузки у человека может возникнуть боль в области позвоночника, которая усиливается при движении или под воздействием осевой нагрузки.
2. При пальпации поврежденного участка позвоночника болевые ощущения становятся более интенсивными.
3. У пациента наблюдается ограничение подвижности в позвоночнике, что связано с сильной болью, мышечным напряжением и смещением костных фрагментов.
4. При переломе шейных позвонков у пострадавшего возникает боль при осторожном нажатии на голову, однако не рекомендуется самостоятельно проверять этот симптом.
5. Во время осмотра можно заметить явную деформацию поврежденного отдела позвоночника, которая становится более заметной при переломе нескольких позвонков.
6. Если перелом приводит к повреждению спинного мозга, это может проявляться различными неврологическими симптомами, от нарушения чувствительности кожи до серьезных парезов и параличей.
7. У некоторых пациентов при переломе позвоночника могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и дефекации.
8. После травмы мышцы шеи и спины находятся в напряженном состоянии.
9. При пальпации поврежденного участка можно обнаружить выпирание остистого отростка позвонка.
10. При легком нажатии на плечи или голову у пострадавшего может возникнуть сильная боль в области сломанного позвонка (врач должен применять этот метод очень осторожно).
11. При неосложненных переломах позвоночника у пациента могут сохраняться активные движения в руках и ногах.
12. При переломах поясничных позвонков у пациента может возникнуть боль при пальпации передней стенки живота, что связано с образованием забрюшинной гематомы. Это также может привести к напряжению и болезненности передней брюшной стенки, создавая клиническую картину «острого живота».
13. У некоторых пациентов симптомы и признаки перелома позвоночника могут быть незначительными в первые часы после травмы, но со временем они могут усиливаться.

Первая помощь при переломе позвоночника

1. После получения травмы пострадавшего следует немедленно уложить на щит.
2. Неотложная помощь должна включать остановку кровотечения и проведение противошоковой терапии.
3. При подозрении на перелом позвоночника медицинский работник «Скорой помощи» обязан зафиксировать шейный отдел позвоночника с помощью ватно-марлевого воротника или воротника Шанса.
4. На месте происшествия запрещается предпринимать любые действия, которые могут изменить положение головы и тела пострадавшего, так как это может привести к смещению костных фрагментов позвонков и повреждению спинного мозга.
5. Если в автомобиле «Скорой помощи» нет жестких носилок, для транспортировки пациента можно использовать широкую доску или фанеру.
6. Для облегчения боли применяются ненаркотические анальгетики и кетарол, которые вводятся внутримышечно. Таблетированные формы лучше не давать, так как при потере сознания они могут попасть в дыхательные пути.
7. Пострадавшего необходимо аккуратно госпитализировать в нейрохирургическое отделение на жестких носилках.
8. При переломе позвоночника у пациента может возникнуть остановка дыхания во время транспортировки, что требует проведения искусственной вентиляции легких. В этой ситуации врач «Скорой помощи» должен помнить, что интубация трахеи противопоказана, так как для этого необходимо сильное переразгибание шейного отдела позвоночника. Искусственная вентиляция легких должна осуществляться только через маску дыхательного аппарата.
9. Если пострадавшему предстоит длительная транспортировка, ему необходимо переливание глюкозо-солевых растворов и обязательная катетеризация мочевого пузыря.

Диагностика

1. История болезни;
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного осмотра (клинические признаки перелома позвоночника);
4. Дополнительные методы диагностики.

Окончательный диагноз можно установить только после рентгенологического исследования спинного мозга. В некоторых случаях пациенту может потребоваться проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Кроме того, в нейрохирургической практике при переломах позвоночника используются и другие инструментальные методы диагностики: пункция спинно-мозгового канала и миелография. Для точного определения локализации и степени повреждения спинного мозга пациента должен осмотреть не только травматолог, но и невролог или нейрохирург.

Степень тяжести перелома позвоночника у пациента определяется по характеру неврологических нарушений.

Лечение

Типы и методы лечения зависят не только от степени тяжести перелома, но и от того, какой именно участок позвоночника пострадал. Лечение начинается с проведения новокаиновой блокады в области перелома позвоночника.

Консервативное лечение

При компрессионном переломе шейного отдела позвоночника пациента укладывают на специализированную кровать с щитом и немного поднимают головную часть. В течение 15-30 дней осуществляется вытяжение с помощью петли Глиссона, после чего на шею накладывают гипсовый полукорсет с ошейником.

Если у пострадавшего наблюдается вывих или подвывих шейных позвонков, лечение включает скелетное вытяжение за череп с использованием грузов. После процедуры вытяжения в течение месяца пациенту также накладывается гипсовый полукорсет с ошейником.

При компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков пациента помещают на кровать с щитом. В случае значительной компрессии позвонка необходимо провести постоянную деклинацию позвоночника. Для этого под поврежденную область подкладывают мешочки с семенем льна, которые постепенно увеличиваются в размере.

При незначительной компрессии грудных и поясничных позвонков применяется функциональный метод, который заключается в формировании «мышечного корсета». Больного укладывают на жесткую кровать с наклонной плоскостью и осуществляют вытяжение с помощью петли Глиссона или широких подмышечных лямок. Для расслабления мышц поясницы под согнутые колени можно положить небольшой валик. Физиотерапевтические процедуры назначаются через неделю после травмы.

С первых дней лечения пациенту рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, а через два месяца ему разрешается ходить.

Тем не менее, данный метод не гарантирует восстановление анатомической формы поврежденного позвонка, поэтому его применяют только при незначительной компрессии тела позвонка.

Срок постельного режима при консервативном лечении составляет от одного до трех месяцев. После этого пациенту в течение шести месяцев необходимо носить специальный ортопедический корсет и избегать интенсивных физических нагрузок.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь после того, как общее состояние пациента стабилизируется. Во время операции хирург фиксирует позвонки с использованием металлических конструкций. Операция при компрессионных переломах позвоночника рекомендуется в тех ситуациях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов. Процедура включает в себя активную реклинацию и восстановление положения костных фрагментов поврежденных позвонков.

Какие препараты должен принимать больной при переломе позвоночника

Пациентам старшего возраста, а также женщинам в период после менопаузы и людям с признаками остеопороза рекомендуется принимать кальциевые добавки, такие как «Кальций – Д3-Никомед» и «Кальцемин», а также поливитаминные комплексы. В острый период после травмы или в послеоперационный период врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток и инъекций, включая «Нимесулид», «Анальгин», «Спазмалгол», «Мелоксикам», «Кеторол» и «Диклофенак».

Для облегчения болей в спине после травмы можно применять мази, такие как «Ультрафастин», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен» и «Фастум гель».

Если в результате травмы произошли повреждения межпозвоночных дисков и хрящей, врач может назначить препараты, которые помогают предотвратить их разрушение, такие как «Терафлекс», «Дона» и «Алфлутоп».

Реабилитация

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиотерапия (УВЧ);
4. Плавание;
5. Использование корсета или воротника Шанса.

При переломе позвоночника пациенту рекомендуется носить корсет в период лечения и восстановления после травмы. Существует множество моделей корсетов, выпускаемых различными ортопедическими компаниями. Пациент не должен самостоятельно приобретать корсет; его выбор должен быть сделан с учетом рекомендаций травматолога или ортопеда.

Гиперэкстензионный корсет 4-х точечный medi 4c® 838

Показания:

1. Неосложненный компрессионный перелом позвоночника;
2. Иммобилизация позвоночника после хирургического вмешательства на межпозвоночных дисках;
3. Поддержка позвоночника в вертикальном положении при остеопорозе;
4. Назначается пациентам после открытых операций на позвоночнике;
5. Неоперабельные опухоли и метастазы в области позвоночника;
6. В послеоперационный период у пациентов с опухолями и метастазами в позвоночнике;
7. Применяется в реабилитационный период после операций на спинальном столбе.

Противопоказания:

1. Нестабильные переломы позвонков, требующие хирургического вмешательства;
2. Заболевания кожи;
3. Аллергический дерматит, вызванный материалом корсета.

Принцип действия корсета:

1. Обеспечивает активное разгибание позвоночного столба;
2. Ограничивает вращательные движения в области позвоночника;
3. Снижает боковые сгибания туловища.

Преимущества:

1. Обладает легким весом;
2. Корсет оснащен удобной системой фиксации и подтяжками в виде ремней;
3. Пациент может регулировать корсет в соответствии с особенностями своей фигуры;
4. Подходит как для мужчин, так и для женщин.

Компрессионный перелом позвоночника. Вопрос-ответ.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при переломе позвоночника зависит от множества факторов, включая тип и степень повреждения, возраст пациента, общее состояние здоровья и своевременность оказания медицинской помощи. Важно отметить, что не все переломы позвоночника приводят к серьезным последствиям, однако некоторые из них могут вызвать тяжелые осложнения.

Переломы позвоночника могут быть классифицированы на стабильные и нестабильные. Стабильные переломы, как правило, не приводят к повреждению спинного мозга и имеют более благоприятный прогноз. Нестабильные переломы, наоборот, могут вызвать компрессию спинного мозга, что может привести к параличу или другим неврологическим нарушениям.

Среди возможных осложнений, связанных с переломами позвоночника, выделяют:

• Спинальная травма: Повреждение спинного мозга может привести к параличу, потере чувствительности и другим неврологическим нарушениям. Степень повреждения зависит от уровня и тяжести перелома.
• Инфекции: Открытые переломы могут привести к инфекциям, таким как остеомиелит или менингит, что требует дополнительного лечения и может ухудшить прогноз.
• Деформация позвоночника: Неправильное сращение костей может привести к искривлению позвоночника, что может вызвать хроническую боль и ограничение подвижности.
• Тромбообразование: Долгое пребывание в неподвижном состоянии после травмы может привести к образованию тромбов в венах, что представляет серьезную угрозу для жизни.
• Психологические последствия: Перелом позвоночника может вызвать не только физические, но и психологические проблемы, такие как депрессия и тревожные расстройства, что также влияет на общее состояние пациента.

Для улучшения прогноза и снижения риска осложнений важно своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти необходимые обследования и следовать рекомендациям врачей. Реабилитация после перелома позвоночника может включать физиотерапию, занятия лечебной физкультурой и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

В заключение, прогноз при переломе позвоночника может варьироваться от полного выздоровления до серьезных осложнений, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и подходить к лечению комплексно.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома позвоночника?

Основные симптомы перелома позвоночника могут включать сильную боль в спине, ограничение подвижности, онемение или слабость в конечностях, а также возможные проблемы с контролем мочеиспускания или дефекацией. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении таких признаков.

Какие методы диагностики используются для выявления перелома позвоночника?

Для диагностики перелома позвоночника обычно применяются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют врачам точно определить наличие и степень повреждения позвоночника.

Как проходит лечение перелома позвоночника?

Лечение перелома позвоночника может варьироваться в зависимости от типа и тяжести травмы. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, включая покой, использование корсета и физиотерапию. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и восстановления его функции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. При подозрении на перелом позвоночника важно как можно скорее получить медицинскую помощь. Не пытайтесь самостоятельно двигаться или изменять положение, так как это может усугубить травму.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После лечения перелома позвоночника важно соблюдать все указания врача, включая физическую терапию и ограничения в движении, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление.

СОВЕТ №3

Обеспечьте поддержку позвоночнику в повседневной жизни. Используйте специальные ортопедические матрасы и подушки, а также следите за правильной осанкой при сидении и стоянии, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание и физическую активность. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D для укрепления костей. Также занимайтесь легкими физическими упражнениями, которые помогут восстановить гибкость и силу мышц спины, но только после консультации с врачом.