Пироксикам

Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство, применяемое для лечения болевых синдромов и воспалительных процессов. В статье рассмотрим его фармакологические свойства, механизм действия, показания и противопоказания, а также возможные аналоги. Материал будет полезен как медицинским специалистам, так и пациентам, желающим узнать о препарате и его применении в терапии.

Фармакокинетика Пироксикама

После приема Пироксикам хорошо усваивается в желудочно-кишечном тракте. Достижение максимальной концентрации препарата в крови происходит в течение 3-5 часов. Пироксикам почти полностью связывается с белками плазмы (99 %). Он способен проходить через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, поэтому его применение противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

Метаболизм данного препарата осуществляется в печени через процессы гидролиза и конъюгации.

Выведение лекарства из организма происходит как в неизмененном виде (до 5%), так и в форме биохимических метаболитов, которые в основном выводятся почками (с мочой) и в меньшей степени с желчью (калом). Период полувыведения Пироксикама составляет приблизительно 50 часов.

У пациентов с заболеваниями печени этот период полувыведения может быть увеличен.

Эксперты отмечают, что пироксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом, который широко используется для лечения болевого синдрома и воспалительных заболеваний. Его механизм действия основан на ингибировании синтеза простагландинов, что способствует уменьшению боли и воспаления. Однако, как подчеркивают специалисты, применение пироксикама требует осторожности, особенно у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как он может вызывать серьезные побочные эффекты, включая язвы и кровотечения. Кроме того, важно учитывать взаимодействие с другими лекарственными средствами. В связи с этим, эксперты рекомендуют проводить тщательную оценку состояния пациента перед назначением пироксикама и внимательно следить за его состоянием в процессе лечения.

ПИРОКСИКАМ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ОБЗОР ПРЕПАРАТА

Показания

1. Ревматоидный артрит;
2. Остеоартрит;
3. Анкилозирующий спондилит;
4. Подагра;
5. Боли в спине;
6. Невралгия;
7. Миалгия;
8. Посттравматическое воспаление мягких тканей, костей, суставов и связок;
9. Дисменорея у девушек старше 12 лет;
10. Рекомендуется женщинам перед процедурой ЭКО;
11. Острые инфекционно-воспалительные заболевания органов ЛОР.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о пироксикаме:

1. Механизм действия: Пироксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и действует путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов. Это помогает уменьшить воспаление, боль и лихорадку.

2. Долгий период полувыведения: Одной из особенностей пироксикама является его длительный период полувыведения, который может составлять до 50 часов. Это позволяет принимать препарат реже, чем многие другие НПВП, что может быть удобным для пациентов.

3. Риск побочных эффектов: Несмотря на свою эффективность, пироксикам может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как гастропатия и сердечно-сосудистые осложнения. Поэтому его использование требует осторожности, особенно у пациентов с предрасположенностью к таким состояниям.

ЗДОРОВЬЕ. ЗАЧЕМ Я ПЬЮ ПИРОКСИКАМ

Противопоказания

1. Обострение эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте;
2. Бронхиальная астма, возникшая на фоне использования нестероидных противовоспалительных средств;
3. Расстройства обмена порфиринов;
4. Недостаточность функции почек;
5. Недостаточность функции печени;
6. Период беременности;
7. Этап грудного вскармливания;
8. Зависимость от алкоголя;
9. Зависимость от наркотиков;
10. Возраст до 14 лет;
11. Проктит (при использовании суппозиториев ректально);
12. Повышенная чувствительность к пироксикаму.

Лекарственное взаимодействие

1. Одновременное использование Пироксикама может снижать эффективность мочегонных и антигипертензивных препаратов.
2. При применении калийсберегающих диуретиков и препаратов, содержащих калий, возможно увеличение уровня калия в крови.
3. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами увеличивает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
4. При использовании с солями лития (в психиатрической практике) может наблюдаться повышение уровня лития в плазме.
5. Одновременное применение с пероральными антикоагулянтами может привести к нарушениям свертываемости крови и развитию ДВС-синдрома.
6. При назначении с ацетилсалициловой кислотой наблюдается снижение уровня Пироксикама в плазме.
7. Применение Пироксикама за день до или после приема метотрексата может привести к увеличению его концентрации в плазме и повышению токсичности.
8. Совместное использование с фенитоином может повысить уровень фенитоина в плазме.
9. При назначении с фенобарбиталом наблюдается снижение концентрации пироксикама в плазме.

#Piroxicam | Uses, Dosage, Side Effects & Mechanism | Feldene

Беременность и лактация

Пироксикам не рекомендуется использовать женщинам в третьем триместре беременности. При назначении этого лекарства в первом и втором триместрах врач должен тщательно оценить возможные риски для плода и ожидаемую пользу для матери. Нестероидные противовоспалительные препараты могут привести к преждевременному закрытию боталлова протока у плода.

Также стоит отметить, что пироксикам проникает в грудное молоко, поэтому его применение в период лактации противопоказано.

Побочные действия

1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, стоматит, боли в животе, диарея или запор, вздутие живота, кровоточивость десен, образование эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте, увеличение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени;
2. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
3. Со стороны мочевыделительной системы: развитие острого почечного недостатка, острый интерстициальный нефрит;
4. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, слабость, депрессия, галлюцинации, резкие изменения настроения, нарушения чувствительности, отечность век, проблемы со зрением;
5. Аллергические реакции: зуд, покраснение, сыпь, отеки кожи лица и рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; анафилактические реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.
6. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения массы тела, увеличение уровня остаточного азота и креатинина, уремия в сочетании с гиперкалиемией;
7. Дерматологические реакции: фотосенсибилизация; облысение;
8. Прочие реакции организма: появление носового кровотечения.

Местные реакции при использовании суппозиториев:

1. Раздражение слизистой оболочки прямой кишки;
2. Тенезмы.

Наружное применение Пироксикама:

1. Покраснение кожи;
2. Зуд в области нанесения препарата.

Особые указания

Пироксикам следует использовать с осторожностью в следующих случаях:

1. Наличие эрозий и язв в желудочно-кишечном тракте;
2. Проблемы со свертываемостью крови;
3. Диспепсия;
4. Хроническая сердечная недостаточность;
5. Нарушения работы печени;
6. Проблемы с почками;
7. При совместном применении с пероральными антикоагулянтами;
8. Бронхиальная астма;
9. Пожилой возраст;
10. Аллергия на ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Во время лечения Пироксикамом врач должен следить за состоянием периферической крови и функцией печени (биохимические анализы).

Не рекомендуется использовать Пироксикам наружно при наличии сыпи или повреждений кожи. Пациентам следует избегать контакта препарата с глазами и слизистыми оболочками.

Также не стоит применять Пироксикам одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Симптомы передозировки Пироксикама могут включать:

1. Сонливость;
2. Нарушение зрения;
3. При значительных дозах — потеря сознания и коматозное состояние.

Лечение передозировки включает:

1. Промывание желудка;
2. Прием активированного угля;
3. Для снижения всасывания — использование антацидов;
4. Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия;
5. Искусственная вентиляция легких;
6. Форсированный диурез, гемосорбция и гемодиализ.

Форма выпуска

1. Капсулы с дозировкой 10 мг и 20 мг;
2. Таблетки с дозировкой 10 мг и 20 мг;
3. Гель для наружного использования 0,5% и 1%;
4. Ректальные свечи по 20 мг.

Аналоги

По группам препаратов:

Паноксен, Целебрекс, Диафлекс, Аркоксия, Аэртал, Кеторол, Артрозилен, Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин

• Для перорального применения рекомендованная доза составляет 10-30 мг один раз в день;
• Ректально в форме суппозиториев — по 20-40 мг 1-2 раза в день;
• В случае острого приступа подагры начальная доза препарата составляет 40 мг один раз в день в течение первых двух суток, затем можно продолжить прием по 40 мг один раз в день или использовать альтернативную схему: по 20 мг дважды в день на протяжении 4-6 дней;
• При острых состояниях или обострениях хронических заболеваний Пироксикам можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 мг один раз в день. После устранения острого процесса рекомендуется перейти на поддерживающую терапию в форме таблеток;
• Наружно Пироксикам используется в виде мазей 3-4 раза в день.

Дозировка и способ применения

Пироксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), который широко используется для лечения различных воспалительных и болевых состояний.

Обычно пироксикам назначается в форме таблеток или капсул, которые принимаются внутрь. Стандартная начальная доза для взрослых составляет 20 мг один раз в день. В зависимости от клинической ситуации и индивидуальной реакции пациента, дозу можно корректировать. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При острых состояниях, таких как обострение артрита, может быть рекомендовано увеличение дозы до 40 мг в день на короткий срок, однако такое решение должно приниматься только врачом. Для пациентов с хроническими заболеваниями, такими как остеоартрит или ревматоидный артрит, поддерживающая доза обычно составляет 10-20 мг в день.

Важно принимать пироксикам во время еды или сразу после приема пищи, чтобы минимизировать риск раздражения желудочно-кишечного тракта. Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Не рекомендуется разжевывать или разламывать таблетки, так как это может повлиять на скорость и степень всасывания препарата.

Для пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также для пожилых людей может потребоваться коррекция дозы. В таких случаях важно проводить регулярный мониторинг состояния пациента и при необходимости корректировать лечение.

Пироксикам не рекомендуется применять более 2-3 месяцев без консультации с врачом, так как длительное использование НПВП может привести к серьезным побочным эффектам, включая гастрит, язвы и сердечно-сосудистые осложнения.

Перед началом лечения пироксикамом необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы исключить противопоказания, такие как аллергия на НПВП, активные заболевания желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, а также сердечно-сосудистые заболевания. Важно также сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, чтобы избежать возможных лекарственных взаимодействий.

Вопрос-ответ

Что такое пироксикам и как он действует?

Пироксикам — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), которое используется для уменьшения боли и воспаления. Он действует, ингибируя ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов, отвечающих за воспалительные процессы и болевые ощущения.

Какие показания для применения пироксикама?

Пироксикам назначается при различных состояниях, включая остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие воспалительные заболевания. Он также может использоваться для облегчения боли после хирургических вмешательств или травм.

Существуют ли побочные эффекты при использовании пироксикама?

Да, как и у любого лекарства, у пироксикама могут быть побочные эффекты. Наиболее распространенные из них включают расстройства пищеварения, головную боль, головокружение и аллергические реакции. В редких случаях могут возникать более серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные кровотечения или проблемы с почками, поэтому важно следовать рекомендациям врача и сообщать о любых необычных симптомах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема пироксикама обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые вы можете принимать.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендованной дозировке и режиму приема, указанным в инструкции или назначенным врачом. Не превышайте дозу, так как это может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота или расстройства пищеварения. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием пироксикама без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно завершить курс лечения для достижения наилучших результатов.