Что нужно знать о переломе локтевого сустава

Перелом локтевого сустава — серьезная травма, влияющая на качество жизни и подвижность руки. Важно распознать симптомы, знать методы лечения и процесс реабилитации. Эта статья предоставит информацию о переломах локтевого сустава, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений.

Виды переломов

1. Внутрисуставные;
2. Околосуставные.

Внутрисуставные переломы делятся на:

1. Переломы со смещением костных фрагментов;
2. Переломы без смещения костных фрагментов.

Травматические переломы локтевого сустава классифицируются на:

• Открытые;
• Закрытые.

При травме у пациента может произойти перелом одной кости (примерно в 53% случаев) или нескольких костей, чаще всего 2-3. Также возможно сочетанное повреждение локтя, которое может проявляться в виде перелома, вывиха или политравмы, когда у пострадавшего наблюдаются множественные повреждения.

По локализации выделяют:

1. Перелом локтевого отростка;
2. Перелом надмыщелков плечевой кости;
3. Внутрисуставной перелом одной из костей.

Перелом локтевого сустава — это серьезная травма, требующая внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что важно сразу обратиться к врачу при подозрении на перелом, так как неправильное лечение может привести к долгосрочным последствиям, включая ограничение подвижности и хроническую боль. Врач обычно назначает рентгенографию для подтверждения диагноза и определения типа перелома. В зависимости от его сложности, может потребоваться консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении функции сустава. Специалисты рекомендуют начинать физическую терапию как можно раньше, чтобы минимизировать риск осложнений и восстановить полную подвижность.

👨‍⚕️​​💪​ Реабилитация локтевого сустава. Сколько у вас есть времени на восстановление?

Причины

1. Падение на руку;
2. Прямой удар по локтевому суставу.

При падении на заднюю часть локтевого сустава чаще всего происходит перелом локтевого отростка. Смещение костных фрагментов в таких случаях обычно связано с разрывом сухожилий трехглавой мышцы плеча. В результате сокращения этой мышцы оторвавшаяся часть локтевого отростка поднимается вверх, что создает риск дополнительного повреждения окружающих тканей, а также сосудов и нервов. При многооскольчатом переломе локтевого отростка у пострадавшего может возникнуть передний вывих костей предплечья и парез локтевого нерва.

Согласно статистике, наиболее распространенными переломами локтевого сустава являются переломы в области проксимального конца костей предплечья и дистального конца плечевой кости.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах локтевого сустава:

1. Разнообразие типов переломов: Переломы локтевого сустава могут быть различными по типу и сложности. Они могут включать переломы мыщелков плечевой кости, переломы лучевой кости и даже повреждения связок. Каждый тип перелома требует индивидуального подхода к лечению и реабилитации.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы перелома локтевого сустава включают сильную боль, отек, ограничение подвижности и деформацию сустава. Для точной диагностики часто используются рентгенографические исследования, а в сложных случаях — МРТ или КТ, чтобы оценить состояние мягких тканей и связок.

3. Реабилитация и восстановление: Восстановление после перелома локтевого сустава может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы и возраста пациента. Важную роль в реабилитации играют физиотерапия и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы в суставе, что помогает избежать долгосрочных осложнений, таких как контрактуры или артрит.

Травма локтевого сустава: перелом головки лучевой кости, мыщелков, растяжение, кровь в суставе

Предрасполагающие факторы

Внутрисуставные переломы нижней части плечевой кости могут происходить как с смещением, так и без него. Обычно при этом костные фрагменты смещаются вверх и в стороны. Если у женщины произошел перелом надмыщелков нижней части плечевой кости, то отломки могут переместиться в полость локтевого сустава. При осмотре травмированного локтя у пациента можно заметить, что сустав деформирован, увеличен в размере, а его контуры сглажены.

Симптомы

• У пострадавшего возникает дискомфорт в области локтевого сустава;
• Болевые ощущения могут распространяться на предплечье, запястье и даже пальцы;
• Ограничены активные движения в локтевом суставе;
• В некоторых случаях нормальная подвижность локтя может быть нарушена, однако возможно наличие движений, не характерных для нормального функционирования сустава (например, боковые движения предплечья);
• Сустав отекает из-за накопления жидкости в его полости;
• Если сосуд поврежден и кровь попадает в полость локтевого сустава, развивается гемартроз;
• На задней части локтя может образоваться заметная гематома;
• При открытых переломах локтя в ране могут быть видны обнаженные кости;
• При переломах локтевого отростка с смещением отломков и разрывом сухожилий трехглавой мышцы плеча можно пальпировать диастаз между костными фрагментами при отсутствии активного разгибания предплечья;
• При травмировании соседних тканей и сосудов костными отломками может возникнуть кровотечение;
• При переломе локтевого отростка рука пострадавшего свисает, и человек пытается поддерживать ее другой рукой;
• При повреждении нервных волокон костными отломками у пострадавшего могут возникать ощущения онемения, покалывания или жжения в пальцах травмированной руки;
• При пальпации локтя можно ощутить крепитацию костных фрагментов;
• Соотношение классических точек на задней поверхности локтевого сустава нарушено;
• Контуры локтевого сустава становятся сглаженными.

Лечение

Врачебная стратегия лечения зависит от степени нарушения анатомического соотношения структур локтевого сустава.

Ключевые аспекты терапии перелома локтя:

• Корректная репозиция костных фрагментов;
• Надежная фиксация;
• Раннее восстановление функции (активные движения в локтевом суставе).

Сразу после получения травмы необходимо обеспечить неподвижность поврежденной руки (иммобилизацию). Для этого на руку накладывается лестничная шина, начиная от верхней трети плеча и заканчивая головками пястных костей. Травмированная рука должна находиться в согнутом положении в локтевом суставе под углом 90-100 градусов. После этого пострадавшего следует госпитализировать в травматологическое отделение.

При внутрисуставных переломах без смещения костных фрагментов пациенту накладывают гипсовую повязку на срок от 2 до 3 недель. Она охватывает область от головок пястных костей до верхней трети плечевой кости. Локтевой сустав должен быть зафиксирован под углом 90-100 градусов, а предплечье — в нейтральном положении. Для предотвращения оссифицирующего миозита следует избегать массажа в области локтя.

Если при переломах нижней части плечевой кости произошло смещение костных отломков, врачу необходимо выполнить их репозицию. Это особенно важно при внутрисуставных переломах, так как смещение фрагментов может привести к деформации локтя и ограничению его подвижности. Одной из особенностей лечения таких переломов является необходимость как можно скорее прекратить лечебную иммобилизацию.

Если консервативные методы не позволяют сопоставить костные отломки, пациенту показано хирургическое вмешательство. Во время операции травматолог может точно восстановить положение всех фрагментов и зафиксировать их с помощью болтов и винтов. В случае раздробленного или оскольчатого перелома фиксировать отломки следует с использованием внеочагового аппаратного остеосинтеза.

Оперативное лечение перелома локтевого отростка показано, если диастаз между костными фрагментами превышает два или три сантиметра и проявляется при сгибании локтя под углом до 100 градусов.

При переломах головки и шейки лучевой кости без смещения пациенту накладывают наружную гипсовую лонгету на 7-10 дней. После снятия гипса назначаются дозированные движения в локтевом суставе и физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, соллюкс). Нагрузка на локоть должна быть умеренной и только с разрешения врача. Обычно через 3-4 недели функция локтевого сустава восстанавливается почти полностью. Если у пострадавшего наблюдается раздробленный перелом головки и шейки лучевой кости или перелом со значительным смещением, нарушающим ротационную подвижность, врач должен провести резекцию головки лучевой кости.

При переломе венечного отростка локтевой кости пациенту накладывают гипсовую циркулярную повязку на три недели, охватывающую область от верхней трети плеча до головок пястных костей. После снятия повязки необходимо пройти курс восстановительного лечения. Если перелом венечного отростка не срастается длительное время и костный фрагмент находится в суставе, показано оперативное вмешательство.

В сложных случаях может потребоваться удаление головки кости и установка эндопротеза.

Восстановление трудоспособности пациентов обычно происходит через 5-8 недель после травмы.

Варианты переломов

При простом переломе в области проксимального конца локтевой кости лечение перелома локтевого сустава заключается в стягивании поврежденной кости с помощью проволочной петли, предварительно осуществив репозицию кости с использованием спиц Киршнера.

Если у пациента наблюдается внутрисуставной перелом локтевого сустава с образованием костных осколков, то репозиция локтевой кости становится весьма сложной задачей. В таких случаях травматологи прибегают к методам костной пластики.

При оскольчатых переломах локтевого сустава использование проволочной петли для стягивания невозможно, так как это может привести к укорочению суставных поверхностей. В таких ситуациях в лечении применяются специальные динамические компрессирующие пластины.

При клиновидном переломе локтевого сустава с смещением головки лучевой кости необходимо сопоставить костные отломки, особенно если смещение суставной поверхности превышает 2 мм. Если у пациента возникает кровоизлияние в полость локтевого сустава, это может привести к выраженному болевому синдрому из-за вторичного растяжения суставной капсулы. Для его уменьшения врач выполняет прокол локтя, удаляя избыточную жидкость и кровь.

В случае оскольчатого перелома со смещением и отрывом верхушки отростка локтевой кости осуществляется фиксация осколков с помощью специальной титановой конструкции, что позволяет восстановить целостность локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

Принципы лечения перелома локтевого отростка:

1. Восстановление поврежденного участка локтевого сустава;
2. Фиксация травмированного участка до его сращения.

Методы фиксации сломанной кости:

• Гипсовая повязка (лонгет) или ортез;
• Фиксация с использованием спиц и стягивающей петли (остеосинтез по Веберу);
• Титановая пластина с винтами для фиксации (устанавливается во время операции);
• Винты без дополнительных удерживающих элементов (устанавливаются в ходе операции).

Осложнения

У некоторых людей, перенесших сращение перелома локтевого сустава и прошедших полноценное лечение, может возникнуть ограничение подвижности в этом суставе. Это может быть связано с развитием гетеротопической оссификации, когда в суставной области формируются костные разрастания. Они не только затрудняют активные движения локтя, но и оказывают давление на близлежащие ткани, сосуды и нервы. Посттравматический артроз локтевого сустава может привести к жесткости движений и хроническим болям в области локтя.

Разработка локтевого сустава

Заключение

Перелом локтевого сустава нуждается в оперативном и правильном лечении – только так можно рассчитывать на положительный результат и восстановление пациента к полноценной жизни.

Реабилитация после перелома

Реабилитация локтевого сустава является важным этапом восстановления, который помогает вернуть функциональность и подвижность конечности. Процесс реабилитации может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести перелома, возраста пациента и его общего состояния здоровья.

Первоначально после получения травмы важно следовать рекомендациям врача и соблюдать режим покоя. В первые дни после перелома может быть назначено использование гипса или ортеза для фиксации сустава. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и обеспечит правильное сращение костей.

После снятия гипса начинается активная фаза реабилитации, которая включает в себя несколько ключевых этапов:

• Упражнения на растяжку: Начинайте с легких упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость и предотвратить образование рубцовой ткани. Это может включать в себя медленные движения, направленные на восстановление диапазона движений в локтевом суставе.
• Укрепляющие упражнения: Постепенно добавляйте упражнения для укрепления мышц вокруг локтя. Это может быть работа с легкими гантелями или резиновыми эспандерами. Укрепление мышц поможет поддерживать сустав и предотвратить повторные травмы.
• Физиотерапия: Врач может рекомендовать курс физиотерапии, который включает в себя различные методы, такие как ультразвук, электростимуляция и мануальная терапия. Физиотерапевт поможет разработать индивидуальную программу реабилитации, учитывая особенности вашего состояния.
• Постепенное увеличение нагрузки: Важно постепенно увеличивать физическую нагрузку на локтевой сустав. Начинайте с простых повседневных действий и постепенно переходите к более сложным физическим упражнениям.

Кроме физических упражнений, не менее важным аспектом реабилитации является психологическая поддержка. Перелом может вызывать стресс и беспокойство, особенно если он ограничивает привычный образ жизни. Поддержка со стороны близких и профессионалов в области психологии может значительно облегчить процесс восстановления.

Также стоит обратить внимание на правильное питание. Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином D, поможет ускорить процесс заживления костей. Важно следить за достаточным потреблением жидкости и избегать вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, которые могут замедлить восстановление.

В заключение, реабилитация локтевого сустава требует времени, терпения и последовательности. Следуя рекомендациям специалистов и активно участвуя в процессе восстановления, можно вернуть полную функциональность сустава и вернуться к привычной жизни.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на перелом локтевого сустава?

Симптомы перелома локтевого сустава могут включать сильную боль в области локтя, отек, ограничение подвижности, деформацию сустава и синяки. В некоторых случаях может наблюдаться хруст или щелчки при движении.

Как лечится перелом локтевого сустава?

Лечение перелома локтевого сустава зависит от его типа и тяжести. В большинстве случаев требуется иммобилизация с помощью гипса или шины. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей и связок.

Как долго длится восстановление после перелома локтевого сустава?

Время восстановления после перелома локтевого сустава может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и возраста пациента. Обычно процесс заживления занимает от 6 до 12 недель, но полное восстановление функции сустава может занять несколько месяцев, включая реабилитацию и физическую терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как обратиться к врачу, внимательно оцените симптомы. Если вы испытываете сильную боль, отек или ограничение движений в локте, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнется лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После снятия гипса или шины важно выполнять назначенные упражнения для восстановления подвижности и силы в локтевом суставе. Это поможет избежать долгосрочных последствий и улучшить функциональность руки.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Включите в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, рыба и зелень. Это поможет укрепить кости и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике. Чтобы избежать повторных травм, используйте защитное снаряжение при занятиях спортом и будьте осторожны в повседневной жизни, особенно если у вас есть предрасположенность к травмам.