Транспортная иммобилизация при переломах

Транспортная иммобилизация при переломах — ключевой элемент первой помощи и экстренной медицинской помощи. Правильная иммобилизация поврежденной конечности снижает риск ухудшения состояния пострадавшего и способствует более эффективному лечению. В статье рассмотрим основные методы транспортной иммобилизации, их преимущества и правила применения, что поможет читателям подготовиться к оказанию помощи при травмах.

Виды иммобилизации

1. Лечебная;
2. Транспортная.

Транспортная иммобилизация осуществляется с использованием стандартных средств, произведенных промышленностью, а в некоторых ситуациях — из доступных материалов. Ее главная задача заключается в безопасной транспортировке пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Врач или медицинский работник должен обеспечить максимальный покой в области травмы, чтобы снизить болевые ощущения и предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей, нервов и сосудов, которые могут быть затронуты смещенными костными фрагментами и осколками.

Если у пострадавшего имеется огнестрельное ранение или серьезный ожог, иммобилизация конечности с помощью шин становится важным этапом противошоковых мероприятий. Это значительно уменьшает риск распространения загрязнений и инфекций в тканях, а также служит профилактикой кровотечения из поврежденных сосудов.

Первую помощь должны уметь оказывать не только медицинские работники, но и сотрудники полиции, пожарные и спасатели МЧС.

Иммобилизация травмированных участков тела не должна препятствовать проведению реанимационных мероприятий в процессе транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

Эксперты в области травматологии подчеркивают важность транспортной иммобилизации при переломах для предотвращения дальнейших повреждений и облегчения состояния пациента. Правильная фиксация травмированной конечности позволяет снизить болевые ощущения и минимизировать риск осложнений, таких как смещение костных фрагментов. Специалисты рекомендуют использовать доступные средства, такие как шины или мягкие повязки, чтобы обеспечить надежную поддержку. Важно также учитывать особенности каждого случая: тип перелома, его локализацию и общее состояние пациента. Квалифицированная транспортная иммобилизация может значительно улучшить исход лечения и ускорить восстановление.

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Принципы оказания неотложной помощи при переломах:

Раннее начало транспортировки пациентов с множественными переломами без должного обезболивания и правильной иммобилизации может привести к фатальным последствиям.

При повреждениях черепа, костей таза и позвоночника требуется особая фиксация пострадавшего, чтобы избежать дополнительных травм головного или спинного мозга, а также органов малого таза.

Существует ряд принципов, которые необходимо учитывать для эффективной транспортной иммобилизации:

1. Важно обеспечить наружную фиксацию или неподвижность определенной области верхней или нижней конечности, а также других частей скелета, исключив активные движения в двух или трех соседних суставах, находящихся рядом с зоной повреждения;
2. Необходимо осуществить вытяжение поврежденной конечности и гарантировать стабильность костных фрагментов и отломков в натянутом состоянии.

Основными средствами, применяемыми для транспортной иммобилизации, являются различные виды стандартных (или промышленных) жестких и полужестких шин, часто в сочетании с гипсом или бинтовыми повязками.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о транспортной иммобилизации при переломах:

1. Методы иммобилизации: Существует множество методов транспортной иммобилизации, включая использование шины, бинтов и даже подручных материалов, таких как картон или деревянные палки. Правильный выбор метода зависит от типа и локализации перелома, а также от состояния пациента.

2. Значение времени: Быстрая и правильная транспортная иммобилизация может значительно снизить риск осложнений, таких как повреждение мягких тканей или сосудов. Исследования показывают, что чем быстрее пациент получает адекватную помощь, тем выше вероятность успешного восстановления.

3. Психологический аспект: Транспортная иммобилизация не только физически защищает поврежденную конечность, но и играет важную роль в психологическом состоянии пациента. Правильная иммобилизация может снизить уровень стресса и тревоги, что особенно важно в экстренных ситуациях.

Транспортная иммобилизация при травмах позвоночника, костей таза, верхних и нижних конечностей.

Правила транспортной иммобилизации

1. При наличии переломов необходимо проводить транспортную иммобилизацию пострадавшего сразу на месте травмы.
2. Время между получением травмы и наложением транспортной шины должно быть минимальным.
3. Прежде чем наложить транспортную шину, пострадавшему следует ввести обезболивающее. Для этого могут использоваться новокаиновые блокады при переломах трубчатых костей, а также наркотические и ненаркотические анальгетики или поверхностный наркоз.
4. Транспортные шины накладываются на пострадавшего поверх обуви или одежды.
5. Перед наложением шины рану следует закрыть асептической повязкой.
6. Если у пациента наблюдается артериальное кровотечение, жгут накладывается выше места ранения. Транспортная шина должна быть зафиксирована так, чтобы жгут был виден и его можно было снять, не нарушая иммобилизацию. На жгуте должна быть записка с указанием даты и времени наложения. В среднем жгут не должен находиться на конечности более двух часов. При поступлении пациента с жгутом в стационар ему следует оказать медицинскую помощь в первую очередь.
7. Перед наложением шины ее необходимо подогнуть по длине и форме поврежденной конечности. Врач или фельдшер должны отмоделировать шину так, чтобы конечность находилась в среднефизиологическом положении с максимальным расслаблением мышц.
8. Если шина сделана из проволоки или фанеры, перед наложением ее оборачивают ватой и марлей. В некоторых случаях можно использовать подручные материалы (например, сено или траву в полевых условиях). Ватно-марлевая прокладка поможет избежать болевых ощущений от сдавления мягких тканей и предотвратит образование пролежней, а также защитит от контактных отморожений в холодную погоду.
9. Между шиной и выступами костей (например, лодыжек, мыщелков и гребней подвздошной кости) следует поместить небольшие ватно-марлевые подушечки или тканевые прокладки.
10. Основное правило транспортной иммобилизации заключается в том, что врач или фельдшер должны обездвижить два соседних сустава, а при переломах бедра или плеча — три сустава.
11. Транспортные шины фиксируются к конечности равномерными турами марли или бинта. Медицинский работник должен следить за тем, чтобы бинтование не было слишком тугим и не нарушало кровообращение. В местах, где есть риск сползания бинта, рекомендуется делать перекрестные туры и закреплять их булавками или швами. Для фиксации шины Дитерихса часто используются косынки, брючные и поясные ремни.
12. В холодную погоду пострадавшего следует укрыть одеялом или пальто, а поврежденную конечность обязательно утеплить.
13. При открытых переломах не следует самостоятельно вправлять костные отломки перед наложением шины.
14. Наилучшей иммобилизацией являются те шины, которые надежно фиксируются на всей травмированной конечности.
15. При наложении транспортной шины необходимо осторожно обращаться с поврежденной конечностью; лучше всего выполнять иммобилизацию с помощью ассистента.
16. Правильная транспортная иммобилизация помогает снять болевой синдром и спазмы сосудов, что улучшает кровообращение в поврежденной конечности и предотвращает ишемию тканей.
17. При корректной иммобилизации конечности костные отломки и фрагменты, а также разорванные мышцы остаются неподвижными, что препятствует распространению загрязнений и инфекции в межтканевых промежутках.

Врачи и фельдшеры «Скорой помощи» должны помнить, что неправильная транспортная иммобилизация может серьезно навредить здоровью пострадавшего, например, привести к открытым переломам или вызвать сильное кровотечение из поврежденного сосуда.

Цели транспортной иммобилизации

1. Предотвращение возникновения травматического шока;
2. Обезболивание;
3. Профилактика инфекционных осложнений;
4. Предотвращение повторных кровотечений.

Шина Крамера при переломе голени

Группы средств для транспортной иммобилизации:

1. Фиксационные — предназначены для удержания поврежденной части тела в стабильном положении;
2. Экстензионные (или растягивающие, дестракционные)

• Стандартные (готовые средства для иммобилизации, производимые промышленностью);
• Нестандартные (используются только в определенных медицинских учреждениях и не выпускаются серийно);
• Импровизированные (чаще всего это простейшие средства для иммобилизации, которые создаются на месте травмы из доступных материалов, обычно применяются для само- и взаимопомощи).

Медицинские работники должны уметь накладывать как стандартные, так и импровизированные шины, обладая навыками оказания неотложной помощи пострадавшим в любых условиях.

Например, для транспортной иммобилизации плеча и предплечья можно использовать деревянные дощечки, косынку и галстук.

Если у пострадавшего зафиксирован перелом костей таза, иммобилизацию осуществляют, прибинтовывая обе ноги друг к другу в области коленных суставов, а под колени подкладывают небольшой валик из одежды.

Если на месте происшествия медицинский работник не находит подходящих подручных средств, иммобилизацию можно выполнить, прибинтовывая верхнюю конечность к телу пострадавшего, а травмированную ногу — к здоровой.

При необходимости человек, оказывающий неотложную помощь, может соорудить импровизированные носилки из палок и одежды.

Виды носилок

1. Деревянные (обычно изготовлены из фанеры или картона);
2. Металлические (или из проволоки);
3. Пластиковые;
4. Пневматические (или надувные);
5. Иммобилизирующие (или вакуумные).

Фанерные шины

1. Для фиксации головы и шейного отдела позвоночника применяется специализированная транспортная шина Еланского.
2. В случае переломов бедренной кости и соседних суставов используется уникальная дистракционная шина Дитерихса для транспортной иммобилизации.
3. При переломах ключицы необходимо наложить шину Белера на пострадавшего.
4. Для иммобилизации при переломах плечевой кости применяется отводящая шина Созон-Ярошевича.

Шина Крамера

В медицинской практике наибольшее распространение получила универсальная проволочная шина Крамера. С момента своего появления в 1887 году она активно применяется для оказания первой помощи. Современные металлические шины имеют форму замкнутого прямоугольника, выполненного из толстой проволоки, с поперечно расположенными более тонкими проволочками. При необходимости их можно соединить, подогнуть определенные участки или использовать в качестве отводящей шины.

Перед тем как наложить шину Крамера, медицинский специалист моделирует ее в соответствии с размерами поврежденной части тела пациента, после чего на нее накладывается ватно-марлевая подкладка. Затем фиксируется поврежденный участок и аккуратно прибинтовывается к шине. В некоторых случаях такие шины применяются для повышения прочности уже наложенных гипсовых повязок.

Преимущества шины Крамера

1. Эластичность;
2. Нежность;
3. Удобство в эксплуатации;
4. Надежность;
5. Невесомость;
6. Легкость в санитарной обработке и дезинфекции.

Медицинская пневматическая шина

В последние годы пневматические шины стали популярным средством для оказания первой медицинской помощи. Эти объемные надувные устройства изготовлены из двухслойной полимерной оболочки.

Пневматические шины включают в себя камеру, застежку-молнию и специальный клапан для накачивания воздуха.

Медицинские пневматические шины поставляются в полиэтиленовых пакетах и представлены в трех размерах:

1. Для кисти и предплечья;
2. Для стопы и голени;
3. Для коленного сустава и бедра.

Преимущества пневматической шины:

1. Легкий вес (от 200 до 400 г);
2. Разработана для оперативного наложения;
3. Минимальная травматизация пораженной области конечности;
4. Почти не оказывает давления на костные выступы и мягкие ткани;
5. Удобство в использовании;
6. Возможность визуального наблюдения за поврежденной частью руки или ноги.

Недостатки пневматической шины:

1. Не предназначена для иммобилизации переломов плеча и бедра, так как не способна обеспечить необходимую фиксацию;
2. При применении пневматической шины медицинскому специалисту следует остерегаться проколов.

Носилки иммобилизирующие вакуумные

Вакуумные носилки предназначены для пациентов с серьезными и множественными травмами костей. Они обеспечивают надежную фиксацию всех частей тела как в горизонтальном, так и в полусидячем положении.

Конструкция носилок состоит из воздухонепроницаемой оболочки из резинотканевого материала, которая заполнена гранулами пенополистирола примерно на две трети. В комплекте с носилками всегда должен находиться вакуумный насос.

Своевременная и качественная помощь пострадавшим на догоспитальном этапе является крайне важной. При наличии тяжелых, комбинированных и множественных переломов целесообразно применять шины-носилки, которые обеспечивают иммобилизацию как всего тела, так и конечностей.

Оценка состояния пациента перед транспортировкой

Перед транспортировкой пациента с переломом необходимо провести тщательную оценку его состояния. Это критически важный этап, который позволяет не только определить необходимость иммобилизации, но и выбрать оптимальный способ транспортировки, минимизируя риск ухудшения состояния пациента.

Первым шагом в оценке состояния пациента является определение уровня сознания. Важно установить, находится ли пациент в сознании, адекватно ли он реагирует на вопросы и команды. Если пациент не в сознании или находится в спутанном состоянии, это может указывать на серьезные травмы головы или другие осложнения, требующие немедленной медицинской помощи.

Далее следует оценить дыхание и сердечно-сосудистую систему. Необходимо проверить наличие дыхательных движений, их частоту и качество. Если дыхание затруднено или отсутствует, необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия. Также важно измерить пульс, его частоту и качество, а также артериальное давление. Эти показатели помогут определить, есть ли у пациента признаки шока, что требует особого внимания при транспортировке.

После этого следует провести осмотр травмированной области. Важно определить, какой именно перелом имеет место: открытый или закрытый, смещенный или несмещенный. При открытом переломе необходимо принять меры для предотвращения инфекции, такие как наложение стерильной повязки. Также следует оценить наличие других травм, таких как вывихи или повреждения мягких тканей, которые могут потребовать дополнительной иммобилизации.

Не менее важным аспектом является оценка болевого синдрома. Уровень боли может варьироваться в зависимости от характера и локализации перелома. При наличии сильной боли необходимо использовать обезболивающие средства, чтобы облегчить состояние пациента и снизить риск шока.

Кроме того, следует учитывать возраст пациента, наличие хронических заболеваний и общее состояние здоровья. У пожилых людей или пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми или дыхательными) риск осложнений может быть выше, что требует более осторожного подхода к транспортировке.

В заключение, оценка состояния пациента перед транспортировкой является многоступенчатым процессом, который требует внимательности и профессионализма. Правильная оценка позволяет не только обеспечить безопасность пациента, но и подготовить его к дальнейшему лечению, минимизируя риски и осложнения.

Вопрос-ответ

Что такое транспортная иммобилизация и зачем она нужна при переломах?

Транспортная иммобилизация — это метод фиксации поврежденной конечности для предотвращения дальнейших травм и облегчения транспортировки пострадавшего. Она необходима для уменьшения боли, предотвращения смещения костей и защиты от возможных осложнений во время транспортировки в медицинское учреждение.

Какие материалы можно использовать для транспортной иммобилизации?

Для транспортной иммобилизации можно использовать различные материалы, такие как шины, бинты, подручные средства (например, картон, деревянные палки или даже одежду). Главное, чтобы они обеспечивали надежную фиксацию и не вызывали дополнительного дискомфорта пострадавшему.

Как правильно выполнить транспортную иммобилизацию при переломе?

Для правильной транспортной иммобилизации необходимо сначала оценить состояние пострадавшего и обеспечить ему комфорт. Затем следует аккуратно зафиксировать поврежденную конечность с помощью шины или другого доступного материала, начиная от сустава выше перелома и заканчивая суставом ниже. Важно следить за тем, чтобы иммобилизация не нарушала кровообращение и не вызывала сильной боли.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом всегда старайтесь не двигать пострадавшую конечность. Это поможет избежать дальнейших повреждений и уменьшит боль. Если возможно, зафиксируйте конечность в том положении, в котором она была, до получения медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Используйте подручные материалы для транспортной иммобилизации. Например, для фиксации руки можно использовать картон, деревянные палочки или даже свернутые газеты. Главное, чтобы материал был жестким и надежно фиксировал конечность.

СОВЕТ №3

Обязательно обращайте внимание на признаки шока у пострадавшего, такие как бледность, потливость, слабый пульс или спутанность сознания. В таких случаях необходимо обеспечить пострадавшему покой и тепло, а также как можно быстрее вызвать скорую помощь.

СОВЕТ №4

После оказания первой помощи и транспортной иммобилизации, постарайтесь не оставлять пострадавшего одного. Общайтесь с ним, чтобы он не впадал в панику, и следите за его состоянием до прибытия медицинских работников.