Как лечить артроз челюстного сустава?

Артроз челюстного сустава — распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни из-за боли, дискомфорта и ограниченной подвижности. В статье рассмотрим методы лечения артроза челюстного сустава: консервативные и хирургические подходы, а также рекомендации по профилактике и уходу за суставами. Эта информация будет полезна пациентам и специалистам, желающим углубить знания в лечении заболеваний челюстно-лицевой области.

Этиология и патогенез

Заболевание нередко проявляется у людей в период гормональных изменений в организме и связано с нарушениями обмена веществ. Основными факторами, способствующими развитию артроза, являются травмы суставов и различные стоматологические проблемы.

Предрасположенность к этому недугу чаще наблюдается у женщин, особенно в период менопаузы.

Остеоартрит челюстного сустава может возникнуть вследствие единовременной травмы, которая приводит к механическому повреждению суставных поверхностей и их неправильному сращению. Обычно любая травма в области челюсти и лица может вызвать артрит, который, если не получить своевременное и адекватное лечение, переходит в более тяжелую форму, приводя к остеоартрозу.

Недостатки в зубном ряду часто способствуют развитию этого заболевания. Например, отсутствие моляров — основных жевательных зубов — может со временем привести к значительным нарушениям прикуса, а также к изменению физиологического соотношения между верхней и нижней челюстью и нарушению функционирования нижнечелюстного сустава.
Кроме того, острый и хронический стресс, ошибки стоматологов при лечении и протезировании, а также несоблюдение пациентом рекомендаций врача-стоматолога часто становятся причинами артроза челюстного сустава.
В основе патогенеза артроза челюстного сустава зачастую лежит несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и неспособностью хряща справляться с этой нагрузкой.

Эксперты в области стоматологии и ортопедии подчеркивают важность комплексного подхода к лечению артроза челюстного сустава. В первую очередь, они рекомендуют обратиться к врачу для точной диагностики и определения стадии заболевания. На ранних этапах эффективными могут быть физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук и магнитотерапия, которые помогают уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.

Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни: соблюдение диеты, богатой витаминами и минералами, а также регулярные физические упражнения для укрепления мышц челюсти. В некоторых случаях может потребоваться использование ортодонтических аппаратов или шинирования для стабилизации сустава.

Также эксперты рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на челюсть и стрессовых ситуаций, которые могут усугубить симптомы. Важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

Диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Причины

1. Микротравмы височно-нижнечелюстного сустава;
2. Макротравмы височно-нижнечелюстного сустава;
3. Генетическая предрасположенность (вероятность развития остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава значительно возрастает у людей, у которых есть родственники с данным заболеванием);
4. Аномалии строения лицевого черепа;
5. Длительное вынужденное положение пациента с широко открытым ртом (например, при частых посещениях стоматолога);
6. Утрата жевательных зубов (моляров) с одной или обеих сторон, что приводит к постепенному изменению прикуса;
7. Неправильный прикус, возникающий из-за врожденных и приобретенных аномалий и дефектов зубного ряда;
8. Бруксизм (скрежетание зубами во сне, пощелкивание зубами);
9. Острые и хронические стрессовые состояния;
10. Чрезмерные механические нагрузки на сустав;
11. Острые и хронические артриты различной природы (гнойные, специфические, аутоиммунные);
12. Использование неправильно изготовленных зубных протезов;
13. Наличие остеоартроза в других суставах;
14. Снижение трофики челюстного сустава (нарушение кровообращения и иннервации, воспаление околосуставных тканей).

Формы артроза челюстного сустава:

• Первичный — возникает поражение здорового хряща под воздействием чрезмерных или интенсивных механических нагрузок;
• Вторичный — характеризуется патологическими изменениями в ранее поврежденном хряще сустава.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении артроза челюстного сустава:

1. Мультидисциплинарный подход: Лечение артроза челюстного сустава часто требует участия различных специалистов, включая стоматологов, ортодонтов, физиотерапевтов и даже психотерапевтов. Это связано с тем, что заболевание может быть вызвано не только физическими факторами, но и стрессом или неправильным прикусом.

2. Использование ортопедических устройств: Одним из эффективных методов лечения является применение специальных кап или шинирующих устройств, которые помогают перераспределить нагрузку на сустав и снизить болевые ощущения. Эти устройства могут также помочь в исправлении неправильного прикуса.

3. Физиотерапия и альтернативные методы: Физиотерапия, включая ультразвуковую терапию и электростимуляцию, может значительно облегчить симптомы артроза. Кроме того, некоторые пациенты отмечают положительный эффект от методов альтернативной медицины, таких как акупунктура или использование травяных настоев, что подчеркивает важность индивидуального подхода к лечению.

Гнатология: лечение височно-челюстного сустава в Familia Clinic

Симптомы

Обычно остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава развивается постепенно, и первые признаки заболевания могут не проявляться сразу. На начальных этапах болезни у пациента могут отсутствовать какие-либо жалобы. Некоторые люди ощущают хруст в области сустава, когда пытаются широко открыть рот (например, при зевании) или во время жевания, однако большинство не придает этому значения и редко обращается за медицинской помощью.

Со временем щелчки при движении нижней челюсти становятся слышны даже на расстоянии.

У пациента начинают появляться неприятные ощущения и дискомфорт в пораженном суставе, а также боли различной степени интенсивности. Боль может быть тупой или ноющей. Она возникает при физической нагрузке или переохлаждении и может усиливаться к вечеру.

У некоторых людей боль и скованность в челюстном суставе могут проявляться утром, сразу после пробуждения, но со временем подвижность нижней челюсти постепенно восстанавливается. По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают клинические признаки, характерные для разрушительных изменений суставных поверхностей.

Признаки

• Ограничение подвижности челюсти (от легкой «утренней скованности» сустава до выраженного напряжения жевательных мышц, когда пациент не в состоянии разомкнуть зубы в течение десяти минут);
• Наличие заметной асимметрии лица (при осмотре пациента бросается в глаза, что нижняя челюсть смещена в сторону пораженного сустава);
• При пальпации височно-нижнечелюстного сустава можно обнаружить небольшие болезненные уплотнения, являющиеся следствием морфологических изменений в связках и сухожилиях;
• В патологический процесс вовлекаются околосуставные ткани, что приводит к нарушению иннервации лица (пациент жалуется на онемение верхней или нижней губы или щеки, а также на шум и боль в ушах, не связанную с зубами);
• В тяжелых случаях у пациента могут наблюдаться снижение слуха и головные боли;
• У пациента отмечается небольшая припухлость сустава, регионарные лимфоузлы остаются в норме;
• Лабораторные анализы при данном заболевании, как правило, не показывают значительных изменений (возможно, незначительное повышение СОЭ);
• При пальпации жевательных мышц верхней и нижней челюсти можно выявить их уплотнение и болезненность;
• Боль может иррадиировать в глаз, ухо, верхнюю и нижнюю челюсть;
• При артрите пациент не может выполнять движения в челюстном суставе в полном объеме.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Лечение

У большинства людей, страдающих артрозом челюстно-лицевого сустава, заболевание может долгое время протекать без заметных симптомов. В результате пациенты обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях, когда в суставе наблюдаются значительные дистрофические изменения, и синовиальные оболочки также вовлечены в патологический процесс. При возникновении болей, которые могут иррадиировать в ухо или глаз, пациенты нередко обращаются к ЛОР-врачу или окулисту. Учитывая, что у специалистов недостаточно информации о артрозе челюстно-лицевого сустава, лечение этого состояния становится достаточно сложной задачей.

Принципы лечения

• Соблюдение диетического режима и распорядка дня;
• Полное исключение всех факторов риска;
• Начало лечения должно происходить как можно раньше (оптимально на 1 или 2 стадии заболевания);
• Лечение должно быть комплексным;
• Терапия должна быть непрерывной;
• В состав лечения должны входить препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани (содержащие глюкозамин и хондроитин сульфат);
• Ортопедические процедуры;
• Физиотерапевтические методы;
• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое вмешательство.

После установления диагноза врачу необходимо назначить щадящую диету, которая поможет снизить механическую нагрузку на поражённый сустав. Рекомендуется употреблять мягкую пищу, которая легко усваивается, например, в протёртом или пюреобразном виде. В период обострения заболевания пациенту полезны соки, овощные и фруктовые пюре, каши и кисломолочные продукты. Рацион должен быть сбалансированным и включать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Мясо лучше употреблять в виде фрикаделек, котлет, суфле или парфе.

Больному следует скорректировать режим дня, чтобы обеспечить достаточное время для сна и отдыха. По возможности необходимо избегать стрессов и конфликтных ситуаций, так как негативные эмоции могут ухудшить состояние. Кроме того, в период лечения не рекомендуется длительное жевание, следует отказаться от жевательных резинок и долгих разговоров. Человек должен внимательно следить за своим состоянием и эмоциями, избегая сжатия зубов при умственном или нервном напряжении.

При лечении артроза челюстного сустава пациент должен исключить все провоцирующие факторы. Все больные с данным заболеванием обязаны пройти осмотр у стоматолога. Важно выявить все дефекты зубного ряда, а также несанированные или отсутствующие зубы, что может потребовать стоматологического, ортодонтического или ортопедического лечения. Врач-стоматолог может рекомендовать протезирование или коррекцию с помощью капп, брекетов, специальных накусочных пластин или ограничителей открывания рта.

Методы физиотерапевтического лечения при артрозе челюстного сустава:

• Ультразвуковая терапия;
• Озокерит;
• Парафиновые аппликации;
• Грязевые аппликации;
• Иглорефлексотерапия;
• Лазерная терапия;
• Магнитотерапия;
• Ионофорез;
• Гальванотерапия;
• Массаж;
• Специальные упражнения для лицевых мышц;
• Санаторно-курортное лечение.

Физиотерапия при этом заболевании может оказать длительный лечебный и профилактический эффект. Она помогает уменьшить болевой синдром в поражённом суставе и улучшить местное кровообращение. Однако следует помнить, что все перечисленные методы применяются только при отсутствии противопоказаний, которые должен определить врач-физиотерапевт. Эффективность физиотерапии может варьироваться у разных пациентов.

Ультразвуковая и микроволновая терапия положительно влияют на тонус мелких сосудов микроциркуляторного русла поражённого сустава, способствуя нормализации трофики хрящевой ткани. При аппликациях происходит не только согревание окружающих сустав тканей, но и диффузия биологически активных веществ и лекарств.

Лазерная терапия стимулирует репаративные процессы в тканях суставного хряща и активирует биохимический синтез гликанов.

Для теплового воздействия можно использовать тёплую грелку, пластиковую бутылку с горячей водой или согревание челюстного сустава специальной синей лампой. Важно отметить, что при остеоартрозе переохлаждение больного сустава противопоказано, его следует держать в тепле.

Медикаментозная терапия:

• Хондропротекторы;
• Противовоспалительные средства;
• Обезболивающие препараты;
• Миорелаксанты;
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе.

Хирургическое лечение:

Если консервативная терапия не приносит результата, пациенту с артрозом челюстного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Существуют три основных метода оперативного лечения запущенных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава:

• Удаление суставного диска;
• Удаление суставной головки нижней челюсти;
• Удаление головки с последующим её заменой на имплантат или трансплантат.

Последний метод является наиболее эффективным и способен практически полностью восстановить нормальную физиологическую функцию.

Заключение

Лечение данного типа артроза осуществляется комплексно, с использованием всех доступных методов. Пациентом занимается врач-ортопед, который обязательно выявляет причины, приводящие к перегрузке сустава. Первостепенной и важной задачей является устранение факторов, способствующих развитию артроза.

Профилактика артроза челюстного сустава

Профилактика артроза челюстного сустава играет ключевую роль в поддержании здоровья и функциональности этой важной структуры. Существует несколько методов и рекомендаций, которые могут помочь снизить риск развития заболевания и замедлить его прогрессирование.

1. Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствует поддержанию здоровья суставов. Включение в рацион продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты (рыба, орехи), антиоксиданты (фрукты и овощи), а также кальций и витамин D (молочные продукты, зелень) может помочь укрепить суставные ткани.

2. Поддержание нормального веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, включая челюстной сустав. Контроль массы тела и поддержание нормального веса могут значительно снизить риск развития артроза.

3. Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие суставы, и улучшают их гибкость. Упражнения, направленные на развитие мышц шеи и лица, могут быть особенно полезны. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок и травм.

4. Избегание травм: Челюстной сустав может быть подвержен травмам, которые могут привести к развитию артроза. Избегайте ситуаций, которые могут вызвать травмы, таких как чрезмерное открытие рта, жевание жесткой пищи или занятия контактными видами спорта без защиты.

5. Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга помогут выявить ранние признаки проблем с челюстным суставом. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

6. Устранение вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем могут негативно сказаться на здоровье суставов. Отказ от этих привычек может помочь улучшить общее состояние организма и снизить риск развития артроза.

7. Устранение стресса: Стресс может привести к напряжению в мышцах челюсти и, как следствие, к проблемам с суставом. Методы релаксации, такие как йога, медитация или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития артроза челюстного сустава и сохранить его здоровье на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже развившегося заболевания.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить артроз челюстного сустава?

В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава.

Как снять воспаление сустава челюсти?

Пациенту назначаются миорелаксанты (Мидокалм, Калмирекс, Тизалуд, Сирдалуд) внутримышечно и/или внутрь, психотропные препараты (Флуоксетин), обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС (Нимесил, Дексалгин, Кетанов, Кетонал), хондропротекторы, препараты кальция и пр. Внутрисуставные инъекции.

Какие препараты лечат артроз суставов?

При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща. Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол.

Как понять, что у тебя артроз челюсти?

Боль, хруст и щелчки при движении челюсти – признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава. Серьезное заболевание быстро прогрессирует, затрудняет привычный образ жизни и ведет к потере слуха. Патологию сложно выявить на раннем этапе.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-стоматологу или ортопеду для точной диагностики. Правильное определение стадии артроза и его причин поможет разработать эффективный план лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте специальные упражнения для челюстного сустава. Легкие растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Используйте холодные и горячие компрессы для облегчения боли. Холод помогает уменьшить воспаление, а тепло расслабляет мышцы и улучшает кровообращение.

СОВЕТ №4

Следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, рыба, орехи), может помочь снизить воспаление и улучшить состояние суставов.