Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — серьезная травма, возникающая из-за падений, ДТП или остеопороза. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, методы лечения и реабилитации компрессионных переломов. Знание этих аспектов поможет вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений, сохранив здоровье и качество жизни пострадавших.

Причины

1. Резкий удар;
2. Обвалы в шахтах;
3. Падение с спортивных снарядов на голову;
4. Внезапное сокращение мышц спины;
5. Ныряние в воду;
6. Дорожно-транспортные происшествия;
7. Прыжки или падение с приземлением на обе ноги или ягодицы;
8. Неправильная нагрузка на позвоночник во время занятий спортом;
9. Подъем тяжестей (например, грузчики);
10. Остеопороз.

У некоторых пострадавших компрессионный перелом позвоночника может не быть сразу диагностирован после травмы, так как симптомы повреждения проявляются скрыто, и сохраняется двигательная активность и чувствительность конечностей. У таких пациентов может наблюдаться незначительная боль в спине, и они, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

При травме позвонок может трескаться, сжиматься, расплющиваться и деформироваться.

Чаще всего при компрессионных переломах у пострадавших происходит сплющивание передней части позвонка, в результате чего он принимает клиновидную форму. При серьезных травмах задняя часть позвонка может внедряться в позвоночный канал, что часто приводит к сдавливанию и повреждению спинного мозга.

По статистическим данным, компрессионные переломы наиболее часто встречаются в нижней части грудного и поясничного отделов.

При воздействии травмирующих факторов у пострадавших обычно повреждаются 7, 11 и 12 грудные позвонки, что связано с механизмом травмы и особенностями их анатомического строения.

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что своевременное обращение к врачу может значительно улучшить прогноз. Важно учитывать, что такие переломы часто возникают у пожилых людей с остеопорозом, а также у спортсменов и людей, занимающихся экстремальными видами спорта. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию и МРТ, для определения степени повреждения. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести перелома. Реабилитация также играет ключевую роль в восстановлении, и эксперты советуют включать физическую терапию для укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности.

Компрессионный перелом позвоночника

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

1. После получения травмы пострадавшие обычно жалуются на болевые ощущения в области поврежденного позвоночника, однако некоторые пациенты могут не испытывать боли.
2. При осмотре пациента можно заметить напряжение мышц спины.
3. При пальпации у больного можно обнаружить выступание остистого отростка, что особенно заметно при переломах в грудном отделе позвоночника.
4. При легком воздействии на позвоночник (например, небольшом давлении на голову или предплечье) у пострадавшего возникает резкая боль в области перелома.
5. Если пострадавший ощупывает зону повреждения, то у него возникает острая боль в области остистого отростка сломанного позвонка.
6. В случае неосложненного перелома позвоночника у пациента могут сохраняться активные движения в верхних и нижних конечностях на протяжении некоторого времени.
7. Один из признаков компрессионного перелома позвоночника заключается в том, что врач просит пациента, лежа на спине, согнуть ноги в тазобедренных суставах и немного развести их в стороны (при этом коленные суставы должны оставаться выпрямленными). В этом положении у человека всегда возникает боль в области перелома позвонков.
8. Болевой синдром у пациента может уменьшиться, если он опирается руками на сиденье стула, что способствует разгрузке позвоночника.
9. У некоторых пострадавших может наблюдаться болезненность задней стенки живота при пальпации, что связано с образованием забрюшинной гематомы.
10. Забрюшинная гематома может вызывать симптомы «острого живота», проявляющиеся в напряжении и болезненности передней стенки живота.
11. При компрессионных переломах может произойти частичное или полное повреждение спинного мозга.
12. В случае разрыва спинного мозга у пострадавшего наблюдается утрата двигательной функции (полный паралич) и чувствительности, а также нарушаются физиологические функции органов малого таза (мочеиспускание и дефекация).
13. При переломах в области шейного отдела позвоночника у пострадавшего можно заметить вынужденное положение головы, резкое ограничение подвижности шеи и напряжение мышц.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о компрессионных переломах позвоночника:

1. Причины и риски: Компрессионные переломы позвоночника чаще всего возникают у пожилых людей из-за остеопороза, когда кости становятся хрупкими и ломкими. Однако они также могут происходить у молодых людей в результате травм, таких как падения или спортивные injuries.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы компрессионного перелома включают сильную боль в спине, ограничение подвижности и иногда неврологические проявления, такие как онемение или слабость в конечностях. Для диагностики часто используются рентген, КТ или МРТ, которые помогают определить степень повреждения.

3. Лечение и восстановление: Лечение компрессионных переломов может варьироваться от консервативного (покой, физиотерапия, медикаменты) до хирургического (например, вертебропластика или кифопластика). Важно, что при правильном лечении многие пациенты могут восстановить свою активность и качество жизни.

Компрессионный перелом позвоночника: Покой? Операция? Упражнения?

Первая помощь

1. Врач «Скорой помощи», прибывший на место происшествия, обязан оценить состояние пострадавшего, что включает в себя следующие шаги:
   • Проверка сознания;
   • Определение пульса на сонных артериях;
   • Выявление признаков наружного и внутреннего кровотечения;
   • Оценка наличия ушибов, открытых и закрытых переломов.
2. Пострадавшего с признаками компрессионного перелома позвоночника следует аккуратно уложить на ровную поверхность или щит.
3. Пациента с подозрением на перелом позвоночника нельзя поднимать или тянуть за руки и ноги.
4. Неотложная помощь при переломах позвоночника должна включать остановку кровотечения (наложение давящей повязки или жгута на поврежденную конечность) и противошоковую терапию.
5. При любом виде и локализации перелома позвоночника врач «Скорой помощи» должен осторожно зафиксировать шейный отдел позвоночника с помощью ватно-марлевого воротника или воротника Шанса.
6. На месте травмы запрещается выполнять любые действия, которые могут изменить положение головы и тела пострадавшего, так как это может привести к серьезным последствиям: смещению костных отломков позвонков и повреждению спинного мозга.
7. Пострадавшие с подозрением на компрессионный перелом позвоночника требуют очень аккуратной транспортировки.
8. Если в автомобиле «Скорой помощи» нет специальных жестких носилок, для транспортировки пациента следует использовать широкую доску или фанерный лист.
9. Для обезболивания пострадавшего на этапе до госпитализации применяются внутримышечные инъекции ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин, спазган) и кетарола. Таблетированные препараты лучше не давать, так как в случае потери сознания они могут попасть в трахею и бронхи.
10. На жестких носилках пострадавшего необходимо бережно доставить в нейрохирургическое или травматологическое отделение стационара.
11. Если транспортировка возможна только на мягких носилках, пострадавшего следует уложить на живот, под грудь положив небольшую подушку для разгибания позвоночного столба. Этот способ транспортировки не очень удобен, так как врачу сложно видеть лицо пациента и следить за его состоянием.
12. При повреждении позвоночника в грудном и шейном отделах у пациента на любом этапе транспортировки может произойти внезапная остановка дыхания, что потребует срочной искусственной вентиляции легких. В этой ситуации врач должен помнить, что интубация трахеи для таких больных невозможна из-за необходимости сильного переразгибания шейного отдела позвоночника. Поэтому в автомобиле «Скорой помощи» искусственная вентиляция легких осуществляется только через маску.
13. Если предстоит длительная транспортировка, необходимо провести внутривенное введение глюкозы и солевых растворов с обязательной катетеризацией мочевого пузыря.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные объективного осмотра пострадавшего;
4. Дополнительные методы обследования.

Тщательное обследование повреждений позвоночника может быть затруднено, если пациент находится в коматозном состоянии из-за серьезной травмы головы или шока.

После тяжелых аварий на железной дороге или автомобильных катастрофах пострадавший, как правило, не в состоянии рассказать о том, как произошла травма. Осмотр и пальпация области повреждения позвоночника становятся невозможными, так как пациента нельзя повернуть.

В стационаре необходимо провести детальное неврологическое обследование, которое поможет уточнить и дополнить диагностику повреждений позвоночника.

Ключевым этапом в диагностике компрессионного перелома позвоночника является рентгенография в двух проекциях. Наиболее информативные профильные снимки следует делать, когда пациент лежит на спине.

Врач, проводя обследование, должен помнить о высокой вероятности наличия переломов нескольких позвонков. Поэтому обзорные рентгеновские снимки рекомендуется делать на больших пленках размером 30 х 40 см.

При сложных повреждениях могут потребоваться целенаправленные и специализированные рентгеновские снимки (например, в косых проекциях), а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если при рентгенологическом исследовании у пациента обнаружено незначительное снижение высоты тела позвонка, рекомендуется консервативное лечение. Больного следует госпитализировать в нейрохирургическое отделение, где ему назначается постельный режим на срок до одного месяца. В течение этого времени пациент должен находиться на специальной кровати с немного приподнятым головным концом.

Для обеспечения постоянного вытяжения позвоночника на плечи пациента надеваются мягкие кольца, к которым прикрепляются грузы. В случае появления болей в области перелома пациенту назначаются ненаркотические анальгетики.

Если у пострадавшего в результате компрессионного перелома наблюдается значительная деформация позвонка, предпочтительным вариантом станет миниинвазивное хирургическое вмешательство – кифопластика. Суть данной процедуры заключается в том, что хирург вводит в позвонок специальный баллон и затем его раздувает, восстанавливая нормальную высоту позвонка. После раздувания баллона в позвонке образуется небольшая полость, которую необходимо заполнить специальным костным цементом.

В странах, таких как Израиль, Германия и Швейцария, достигнуты значительные успехи в проведении операции вертебропластики. В последние годы здесь активно проводятся научные исследования по лечению переломов позвоночника и внедряются современные методики.

Если части поврежденного позвонка оказывают давление на спинной мозг пациента, врач выполняет операцию, в ходе которой удаляет все костные фрагменты, мешающие нормальному функционированию спинномозгового канала.

Реабилитация

1. Лечебная физическая культура;
2. Массаж для спины;
3. Физиотерапия (электростимуляция, холодовая терапия, УВЧ-терапия);
4. Плавательные занятия;
5. Использование специализированного корсета.

Последствия компрессионного перелома позвоночника:

1. Сегментарная нестабильность позвонков в поврежденной области позвоночника;
2. Искривление позвоночника (кифоз);
3. Посттравматический радикулит;
4. Остеохондроз;
5. Парезы;
6. Межпозвоночная грыжа;
7. Хронический болевой синдром;
8. Параличи;
9. Стеноз спинномозгового канала, приводящий к серьезным неврологическим расстройствам.

Своевременное обращение за медицинской помощью и качественное лечение существенно повышают шансы на успешное восстановление после компрессионного перелома позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника

Профилактика компрессионного перелома позвоночника

Профилактика компрессионного перелома позвоночника является важной задачей как для медицинских работников, так и для пациентов, особенно для людей, находящихся в группе риска. Существует несколько ключевых аспектов, которые могут помочь снизить вероятность возникновения данного типа травмы.

1. Поддержание здорового образа жизни: Здоровое питание и регулярные физические нагрузки способствуют укреплению костной ткани и поддержанию мышечного тонуса. Важно включать в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, рыба, зелень и орехи. Физическая активность, включая упражнения на укрепление спины и кора, помогает поддерживать правильную осанку и снижает риск травм.

2. Избегание травмоопасных ситуаций: Людям, особенно пожилым, следует быть осторожными при выполнении физических упражнений, а также в повседневной жизни. Использование специальных средств, таких как трости или ходунки, может помочь предотвратить падения. Также важно избегать подъема тяжестей и резких движений, которые могут привести к перегрузке позвоночника.

3. Контроль за состоянием здоровья: Регулярные медицинские осмотры и обследования помогут выявить заболевания, которые могут способствовать развитию компрессионных переломов, такие как остеопороз. При наличии таких заболеваний важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты для укрепления костной ткани.

4. Обучение правильной технике подъема и переноски: Правильная техника подъема тяжестей может значительно снизить нагрузку на позвоночник. Рекомендуется сгибать колени, а не спину, и держать груз близко к телу. Также полезно обучаться техникам безопасного падения, что может помочь избежать серьезных травм в случае падения.

5. Использование защитного снаряжения: Для людей, занимающихся спортом или работающих в условиях повышенного риска травм, важно использовать защитное снаряжение, такое как специальные пояса или корсеты, которые могут поддерживать позвоночник и снижать риск компрессионных переломов.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск компрессионного перелома позвоночника и сохранить здоровье на долгие годы. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших травм.

Вопрос-ответ

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника — это травма, при которой происходит сжатие позвонков, что может привести к их деформации или разрушению. Обычно такие переломы возникают в результате травмы, падения или остеопороза, когда кости становятся более хрупкими.

Какие симптомы могут указывать на компрессионный перелом?

Симптомы компрессионного перелома могут включать резкую боль в спине, ограничение подвижности, а также возможные неврологические проявления, такие как онемение или слабость в конечностях. В некоторых случаях может наблюдаться изменение осанки или укорочение роста.

Как проводится лечение компрессионного перелома позвоночника?

Лечение компрессионного перелома может варьироваться в зависимости от степени тяжести травмы. В легких случаях может быть рекомендован покой, использование корсета и физиотерапия. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и восстановления его структуры.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках боли в спине. Если вы испытываете резкую боль, особенно после травмы, важно как можно скорее пройти обследование, чтобы исключить компрессионный перелом позвоночника.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой и укрепляйте мышцы спины. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление спинных мышц могут помочь предотвратить травмы и снизить риск компрессионных переломов.

СОВЕТ №3

Используйте подходящие средства защиты при занятиях спортом или физической активностью. Ношение защитного снаряжения, такого как наколенники и пояс для спины, может снизить риск получения травмы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание и уровень кальция в организме. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество кальция и витамина D, чтобы поддерживать здоровье костей и уменьшить риск переломов.