Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Гонартроз коленного сустава 3 степени — серьезное заболевание, ухудшающее качество жизни, ограничивающее подвижность и вызывающее сильные боли. В статье рассмотрим современные методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы, а также реабилитацию. Понимание доступных вариантов терапии и их эффективности поможет пациентам и врачам принимать обоснованные решения для улучшения состояния и восстановления функциональности коленного сустава.

Причины

Главные факторы, способствующие развитию гонартроза:

1. Нарушения обменных процессов;
2. Избыточный вес;
3. Увеличенная хрупкость капилляров;
4. Неправильное лечение старых травм колена;
5. Патологические изменения в кровообращении;
6. Травмы сустава (разрывы менисков, повреждения связок, переломы, трещины);
7. Воспалительные заболевания коленного сустава в прошлом (ревматизм, артрит);
8. Наследственная предрасположенность;
9. Гормональные и эндокринные расстройства;
10. Аномалии в структуре суставных тканей;
11. Занятия профессиональным спортом.

Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают, что лечение гонартроза коленного сустава третьей степени требует комплексного подхода. На этом этапе заболевания пациенты часто испытывают значительные боли и ограничения в движении, что существенно влияет на качество жизни. Врачи рекомендуют сочетание консервативных методов, таких как физиотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты и противовоспалительные препараты, с более инвазивными процедурами, включая артроскопию и, в некоторых случаях, эндопротезирование. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст и уровень физической активности. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить функциональное состояние коленного сустава.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз – симптомы, лечение и диета.

Симптомы

Клинические проявления гонартроза 3 степени:

1. Болевые ощущения в коленном суставе возникают не только после физической активности, но и в состоянии покоя;
2. В области пораженного сустава наблюдается отек мягких тканей и повышение температуры в данной зоне;
3. Деформация больного колена приводит к грубым контурам костей, формирующих коленный сустав;
4. В суставе фиксируется контрактура (пациент не может полностью согнуть или разогнуть колено);
5. Болевой синдром при гонартрозе чаще всего ощущается на внутренней стороне коленного сустава;
6. Боль в пораженном суставе усиливается в вечернее время и может беспокоить пациента даже ночью;
7. Многие пациенты при движении слышат характерный «хруст» в больном колене;
8. С прогрессированием заболевания человеку становится сложно передвигаться, и он начинает использовать костыли или трость;
9. Развивается хромота (пациент старается не нагружать больную ногу при ходьбе);
10. Болевые ощущения в коленном суставе усиливаются в весенне-осенний период, а также при изменении погоды (в холодные и дождливые дни);
11. При пальпации колена болезненные ощущения локализуются на внутренней стороне сустава;
12. Если гонартроз осложняется синовитом, то у пациента наблюдается сглаженность контуров коленного сустава, выпячивание мягких тканей над надколенником и сбоку от него, а при пальпации двумя руками возникает ощущение флюктуации;
13. Острая боль и ощущение заклинивания возникают из-за наличия осколков остеофитов в полости коленного сустава;
14. На этой стадии гонартроза происходит изменение оси нижней конечности;
15. У некоторых пациентов может наблюдаться нестабильность коленного сустава.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении гонартроза коленного сустава 3 степени:

1. Хирургическое вмешательство: На третьей стадии гонартроза, когда консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и медикаменты, часто оказываются неэффективными, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из распространенных методов является артропластика, при которой поврежденные участки сустава заменяются искусственными имплантатами. Эта операция может значительно улучшить качество жизни пациента и восстановить подвижность.

2. Клинические исследования: В последние годы активно проводятся клинические исследования, посвященные новым методам лечения гонартроза, включая использование стволовых клеток и биологических препаратов. Эти методы направлены на восстановление хрящевой ткани и замедление прогрессирования заболевания, что может стать прорывом в лечении артроза.

3. Роль физической активности: Несмотря на серьезность заболевания, регулярные физические упражнения, адаптированные к состоянию пациента, могут помочь улучшить функциональность коленного сустава и снизить болевой синдром. Упражнения на укрепление мышц вокруг сустава и улучшение гибкости могут замедлить прогрессирование гонартроза и повысить качество жизни.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Диагностика

Методы диагностики гонартроза 3 степени:

• Сбор анамнеза;
• Анализ жалоб пациента;
• Результаты объективного осмотра;
• Рентгенография коленных суставов;
• Консультация специалистов узкого профиля;
• Проведение теста на наличие ревматоидного фактора;
• Артроскопия;
• Диагностическая пункция сустава;
• Ультразвуковое исследование колена;
• Компьютерная томография (визуализация костных структур);
• Магнитно-резонансная томография (изучение костей и мягких тканей сустава).

Во время осмотра пациента с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен провести пальпацию коленного сустава, выполнить линейные измерения костей и провести углометрию, чтобы определить степень подвижности пораженного колена под различными углами.

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови;
2. Скорость оседания эритроцитов;
3. Биохимический анализ крови (фибриноген, мочевина и другие показатели);
4. Общий анализ мочи;
5. Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

1. Сужение или полное отсутствие суставной щели;
2. Склеротические изменения в суставном хряще;
3. Повреждения костных структур;
4. Отложение солей.

Лечение

Как проводить лечение гонартроза коленного сустава 3 степени?

Существует два основных подхода к терапии гонартроза:

• Консервативный;
• Хирургический.

Консервативное лечение:

1. Медикаментозная терапия;
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Диетическое питание;
4. Использование народных средств;
5. Мануальная терапия;
6. Массажные процедуры;
7. Лечебная физкультура;
8. Уникальные методики;
9. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Шаг №1 – Устранение воспаления в суставе

Для остановки воспалительного процесса в коленном суставе используются нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно назначать в виде инъекций (внутривенных или внутримышечных), свечей или таблеток.
НПВС, применяемые при гонартрозе:

• Диклофенак;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Олфен;
• Индометацин;
• Кеторофен.

Долгосрочное использование этих медикаментов может негативно сказаться на работе органов желудочно-кишечного тракта, печени и почек, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. Если препараты плохо переносятся или возникают осложнения со стороны ЖКТ или почек, целесообразно использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе, осложненном синовитом, в терапию включаются гормональные препараты – глюкокортикоиды. Для достижения быстрого и заметного эффекта (уменьшение боли, увеличение амплитуды движений в суставе) рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан). Эти препараты следует применять с осторожностью, так как они могут негативно влиять на хрящевую ткань и имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

При гонартрозе коленных суставов также могут использоваться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин). Они блокируют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты вводятся непосредственно в пораженный коленный сустав.

Шаг №2 — Стимуляция анаболических и антикатаболических процессов

Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые являются составной частью хрящевой ткани сустава. Эти лекарства имеют натуральный химический состав и хорошо воспринимаются организмом. Они оказывают узкоспецифическое действие и активизируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы, используемые для лечения гонартроза:

1. Структум;
2. Дона;
3. Алфлутоп;
4. Румалон;
5. Артра;
6. Хондроитин Акос;
7. Хондролон;
8. Зинаксин;
9. Артрин;
10. Мукосат.

Хондропротекторы действуют в организме человека медленно, поэтому их следует применять длительными курсами. Лекарства могут быть назначены в виде таблеток или инъекций. Хондропротекторы следует использовать с осторожностью у пациентов, склонных к образованию камней.

Шаг №3 – Местное лечение: мази, растирания и прогревания

При гонартрозе активно применяется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они обладают согревающим и противовоспалительным действием. Основная цель использования этих средств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и улучшении местного кровообращения, а также в снятии воспалительных симптомов.
Лекарства для местного применения при гонартрозе:

• Апизартрон;
• Финалгон;
• Фастум-гель;
• Долобене;
• Фелоран;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Вольтарен-гель;
• Эспол.

Шаг №4 – Улучшение обмена веществ и кровообращения

При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус мышц сосудов. Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) способствуют улучшению внутреннего кровотока и питания тканей, расположенных рядом с коленным суставом.
При гонартрозе используются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

1. Аскорутин;
2. Лецитин;
3. Упсавит.

Шаг №5 — Снижение повышенного мышечного тонуса

При выраженной утренней скованности суставов пациентам назначаются миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти препараты помогают устранить повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг №6 – «Протезы» синовиальной жидкости

В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов стало внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Этот компонент является естественной частью синовиальной жидкости коленного сустава и суставного хряща. Гиалуроновая кислота, введенная в сустав, не вызывает отторжения и побочных реакций.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Отровиск;
• Синокорм;
• Гиалуаль;
• Ферматрон.

Гиалуроновая кислота, введенная внутрь, помогает смягчить движения в суставе и уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль возникает при трении суставных поверхностей).

Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить только после полного снятия воспалительного процесса в коленном суставе.

Авторские и новаторские методики

При терапии гонартроза используются следующие авторские подходы:

• Метод Гита;
• Метод Евдокимова;
• Метод Бубновского.

Эти подходы зарекомендовали себя как действенные способы поддержания коленных суставов в рабочем состоянии, однако полностью излечить гонартроз они не способны. Кроме того, в лечении данного заболевания активно применяется оксигнотерапия, которая заключается во введении медицинского кислорода непосредственно в сустав. Этот метод помогает уменьшить болевые ощущения и снять отечность тканей. Оксигнотерапия может служить альтернативой гормональной терапии.

В последнее время все чаще используется трансплантация стволовых клеток для лечения различных заболеваний. Суть этого метода заключается во введении стволовых клеток в коленный сустав. Хотя этот способ лечения демонстрирует высокую эффективность, он остается редким и дорогостоящим, применяемым только в крупных медицинских учреждениях Германии.

Оперативное лечение

Гонартроз коленного сустава 3 степени представляет собой последнюю стадию заболевания, при которой суставной хрящ практически полностью разрушается, что приводит к значительному ограничению или полной невозможности движений в колене. На этой стадии консервативные методы лечения, как правило, оказываются неэффективными, и пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.

Типы операций:

1. Артродез — в ходе этой процедуры хирург удаляет поврежденную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Этот радикальный метод применяется крайне редко, поскольку он не позволяет сохранить физиологическую подвижность сустава у пациента.
2. Артроскопический дебридмент — с помощью артроскопа хирург удаляет деформированную хрящевую ткань в коленном суставе. Эта малоинвазивная методика помогает снизить болевой синдром, однако эффект от операции временный и длится не более 2-3 лет.
3. Околосуставная остеотомия — это сложная и редкая операция, при которой хирург изменяет угол суставных поверхностей, чтобы перераспределить нагрузку на коленный сустав. Реабилитация после такой операции занимает продолжительное время, а эффект сохраняется в течение 3-5 лет.
4. Эндопротезирование — наиболее эффективный и распространенный метод хирургического вмешательства. Он позволяет сохранить подвижность нижней конечности, и после операции пациент может вести активный образ жизни. Эта операция является технически сложной и обычно занимает около часа. После замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если оба коленных сустава поражены, сначала заменяется один сустав, а через несколько месяцев — другой.

Эффект от эндопротезирования может сохраняться до 20 лет, в зависимости от типа протеза. Со временем, под воздействием осевых и механических нагрузок, может произойти расшатывание искусственного протеза, что потребует его замены.

Осложнения эндопротезирования:

• Тромбоз бедренной вены;
• Некроз кожи по краю;
• Парез малоберцового нерва;
• Отторжение протеза;
• Остеомиелит.

Эти осложнения возникают достаточно редко (примерно в 1% случаев от общего числа операций). Эндопротезирование при 3 степени заболевания зачастую является единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.

Физиотерапия

Методы физиотерапии при лечении гонартроза:

• Лазерное воздействие;
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• Магнитное лечение;
• Грязевые процедуры;
• Электрофорез;
• Микроволновая терапия;
• Парафинотерапия;
• Ванны с радоном и сероводородом.

Диета

Диетотерапия при гонартрозе коленных суставов третьей степени в первую очередь направлена на снижение массы тела. Питание людей с данным заболеванием должно быть разнообразным, однако с ограничением легко усваиваемых углеводов и жиров. В ежедневном рационе пациента должны присутствовать натуральные продукты, способствующие восстановлению хрящевой ткани: рекомендуется употреблять холодец, студень и мясокостный бульон. Важно исключить из рациона раздражающие продукты – копчености, острые, соленые и пряные блюда, а также кофе, газированные напитки и алкоголь.

Эффективное лечение гонартроза

Заключение

Гонартроз коленных суставов представляет собой хроническое заболевание, которое зачастую приводит к потере трудоспособности у пациентов. Все доступные методы терапии способны лишь обеспечить временное облегчение и замедлить развитие недуга. В случаях, когда у пациента наблюдаются серьезные деформации и анкилозы с необратимыми изменениями в функции суставов, рекомендуется проведение эндопротезирования.

Профилактика и реабилитация

Профилактика гонартроза коленного сустава 3 степени включает в себя комплекс мероприятий, направленных на замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни пациента. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, физическая активность, правильное питание и регулярные медицинские осмотры.

Изменение образа жизни. Первым шагом к профилактике является отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя. Эти факторы могут усугублять воспалительные процессы и замедлять восстановление тканей. Также важно контролировать массу тела, так как избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может привести к ухудшению состояния.

Физическая активность. Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие коленный сустав, и улучшают его функциональность. Рекомендуются низкоударные виды спорта, такие как плавание, езда на велосипеде и занятия йогой. Важно избегать высокоинтенсивных нагрузок и резких движений, которые могут усугубить состояние сустава. Перед началом любой физической активности рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом.

Правильное питание. Рациональное питание играет важную роль в профилактике гонартроза. Необходимо включать в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такими как рыба, орехи, фрукты и овощи. Также полезно употреблять продукты, содержащие коллаген, который способствует восстановлению хрящевой ткани. Избегайте избыточного потребления соли и сахара, так как они могут способствовать воспалению.

Регулярные медицинские осмотры. Профилактика гонартроза также включает в себя регулярные посещения врача для мониторинга состояния суставов. Это может помочь выявить ранние признаки обострения и принять меры для их устранения. Врач может рекомендовать дополнительные методы диагностики, такие как рентгенография или МРТ, для оценки состояния хрящевой ткани и других структур коленного сустава.

Реабилитация после лечения гонартроза коленного сустава 3 степени направлена на восстановление функции сустава, уменьшение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Реабилитационный процесс может включать в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и использование ортопедических средств.

Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия и электрофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль, а также улучшить кровообращение в области коленного сустава. Эти методы могут быть особенно полезны в период обострения заболевания.

Лечебная физкультура. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышцы, окружающие коленный сустав, и улучшить его подвижность. Важно, чтобы занятия проводились под контролем специалиста, чтобы избежать травм и перегрузок. Упражнения могут включать в себя растяжку, укрепляющие упражнения и координационные тренировки.

Массаж. Массаж может помочь улучшить кровообращение и снять напряжение в мышцах, что способствует восстановлению функции сустава. Специалист может использовать различные техники массажа, чтобы достичь наилучшего результата.

Ортопедические средства. Использование ортопедических стелек, бандажей или наколенников может помочь снизить нагрузку на коленный сустав и обеспечить дополнительную поддержку. Эти средства могут быть рекомендованы врачом в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Таким образом, профилактика и реабилитация при гонартрозе коленного сустава 3 степени требуют комплексного подхода и активного участия пациента в процессе лечения. Соблюдение рекомендаций специалистов и регулярные занятия физической активностью могут значительно улучшить состояние коленного сустава и качество жизни пациента.

Вопрос-ответ

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?

Пациентам с 3 стадией гонартроза может потребоваться оперативное лечение – эндопротезирование коленного сустава. После хирургического вмешательства последует период реабилитации, который занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.

Какие препараты нужно принимать при гонартрозе?

При гонартрозе рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, хондропротекторы для поддержания здоровья суставного хряща, а также местные средства, такие как гели или мази. В некоторых случаях могут быть назначены инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты. Однако перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом для выбора оптимальной терапии.

Что нельзя делать при гонартрозе коленного сустава?

При появлении артроза движения в коленях должны стать более осторожными и простыми. Исключаются многократные повторы, рывки и резкие выпады. Следует избегать необдуманных нагрузок. Даже ходьба при артрозе не должна быть длительной, так как сверхнагрузка на суставы будет способствовать дальнейшему их разрушению.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения гонартроза 3 степени обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом. Он поможет определить наиболее подходящий план лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего состояния и уровень боли.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте рекомендованные физические упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом для составления безопасной программы упражнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и физическая активность помогут вам контролировать вес и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Рассмотрите возможность использования ортопедических средств, таких как специальные стельки или наколенники. Они могут помочь снизить болевые ощущения и улучшить функциональность коленного сустава, особенно при длительных нагрузках.