Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника — серьезная травма, способная вызвать значительные последствия для здоровья и качества жизни. Важно знать симптомы для своевременного обращения за медицинской помощью, а также основные методы лечения и оказания первой помощи. Эта статья освещает ключевые аспекты переломов грудного отдела позвоночника, что поможет повысить осведомленность и подготовиться к действиям в экстренной ситуации.

Виды переломов грудных позвонков

1. Компрессионный перелом. Наиболее часто у пострадавшего наблюдается вдавление тел грудных позвонков друг в друга из-за сильного сжатия. Компрессионные переломы обычно сопровождаются повреждением оболочек спинного мозга, что значительно ухудшает клиническую картину травмы и создает неблагоприятные условия для восстановления.

2. Ротационный перелом. В результате травмы у человека происходит не только перелом и смещение грудных позвонков, но также повреждаются диски, связки и суставные поверхности, а также ребра.

3. Дистракционный перелом. У пострадавшего наблюдается чрезмерное растяжение позвоночного столба, что приводит к нарушению целостности тела и отростков позвонков, а также к разрыву мышц спины и межпозвоночных дисков.

По характеру осложнений выделяют два типа переломов позвоночника:

1. Стабильные (или неосложненные) – после травмы острые осколки грудных позвонков не повреждают спинной мозг и не смещаются значительно во время транспортировки пациента.

2. Нестабильные (или осложненные) – острые фрагменты сломанного грудного позвонка нарушают целостность спинного мозга, а в некоторых случаях вовлекают в патологический процесс другие близлежащие структуры. При нестабильных переломах позвоночника существует высокий риск инвалидности пациента или летального исхода.

Перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что такие переломы могут возникать как в результате травм, так и в результате остеопороза. Важно отметить, что своевременная диагностика, включая рентгенографию и МРТ, играет ключевую роль в определении степени повреждения и выборе метода лечения. В большинстве случаев консервативное лечение, включая физиотерапию и медикаментозную терапию, может быть эффективным. Однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Реабилитация после травмы также имеет большое значение, так как она помогает восстановить функции позвоночника и предотвратить дальнейшие осложнения. Эксперты рекомендуют регулярные обследования и соблюдение рекомендаций врачей для достижения наилучших результатов в восстановлении.

Компрессионный перелом позвоночника

Причины

1. Падение с высоты;
2. Удар тяжелым предметом по спине;
3. Спортивные травмы (в легкой атлетике и гимнастике);
4. Дорожные аварии (включая железнодорожные и автомобильные инциденты);
5. Ныряние или прыжки в воду (например, в мелкие водоемы);
6. Профессиональные травмы (например, у грузчиков или при катапультировании пилотов);
7. Бытовые травмы;
8. Сдавление (например, при обрушении в шахте);
9. Остеопороз (чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе);
10. Злокачественная опухоль в области позвоночника;
11. Туберкулез позвоночных костей.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах грудного отдела позвоночника:

1. Причины и механизмы травмы: Переломы грудного отдела позвоночника чаще всего возникают в результате травм, таких как автомобильные аварии, падения с высоты или спортивные травмы. Однако у пожилых людей они могут быть вызваны остеопорозом, когда кости становятся хрупкими и ломкими.

2. Симптоматика и диагностика: Переломы грудного отдела позвоночника могут проявляться различными симптомами, включая боль в спине, ограничение подвижности и, в некоторых случаях, неврологические симптомы, такие как онемение или слабость в конечностях. Для диагностики часто используются рентгенография, КТ или МРТ.

3. Лечение и восстановление: Лечение переломов грудного отдела позвоночника может варьироваться от консервативного (например, ношение корсета и физиотерапия) до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, и важно следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.

Вертебропластика: как лечить компрессионный перелом позвоночника?| Александр Печиборщ

Симптомы

1. У пострадавшего возникает интенсивная боль в области спины после получения травмы.
2. У ряда пациентов болевой синдром может быть незначительным, проявляясь через несколько дней после травмы и усиливаясь при физической активности.
3. После перелома наблюдаются ограничения в движениях позвоночника.
4. При осмотре врач может заметить заметные изменения в форме спины и утрату нормальной физиологической кривизны позвоночника.
5. У пациента фиксируется напряжение мышц спины.
6. При переломе грудного отдела позвоночника у некоторых пострадавших могут возникнуть проблемы с дыханием, вплоть до остановки дыхания.
7. Больной может испытывать дискомфорт или болезненные ощущения в области живота.
8. После перелома позвоночника может наблюдаться потеря чувствительности в руках и ногах.
9. Если в результате перелома грудного позвонка произошло повреждение спинного мозга, то основными симптомами становятся слабость в руках и паралич нижних конечностей, а также возможные нарушения функций органов малого таза.
10. При серьезных травмах повреждение грудных позвонков может сочетаться с сотрясением мозга или переломом основания черепа.
11. При пальпации позвоночного столба можно определить подвижность отломков, однако этот симптом лучше не проверять, так как существует высокая вероятность повреждения спинного мозга.
12. У пострадавшего возникает резкая боль в спине при попытке встать или сесть.
13. Усиление болевого синдрома наблюдается при осевой нагрузке на позвоночник или даже при легких толчках.
14. На спине пациента врач может заметить кровоподтеки и синяки.
15. При неосложненном переломе позвоночника у пострадавшего могут сохраняться активные движения в первые часы после травмы.
16. Остистый отросток сломанного грудного позвонка может немного выступать при ощупывании.
17. При пальпации поврежденного участка спины и при небольшой нагрузке (например, легком надавливании на голову или плечи) у пострадавшего возникает боль в области перелома.
18. В некоторых случаях у пациента наблюдается напряжение мышц спины.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные осмотра пациента;
4. Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
5. Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
6. Инструментальные методы обследования (спинномозговая пункция).

Рентгенологическое исследование при переломе позвоночника должно проводиться в двух проекциях, когда пациент находится в положении на спине. Учитывая, что травма может затрагивать не только грудной, но и шейный и поясничный отделы, необходимо сделать несколько снимков формата 30х40 см. В случае сложных переломов позвонков, таких как с отрывом дужек и суставных поверхностей, пациенту выполняются прицельные рентгенограммы и томограммы.

Во время рентгенологического исследования врач обязан определить место повреждения позвоночника, степень компрессии грудного позвонка, а также наличие смещения осколков и повреждения спинного мозга.

При диагностике перелома позвоночника важно выяснить механизм травмы, а также методы и правильность оказания первой медицинской помощи.

Если у пациента наблюдаются неврологические нарушения, следует уточнить, когда они возникли и наблюдалась ли тенденция к их ухудшению после травмы.

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночника необходимо максимально ограничить движение пострадавшего. Любые изменения в его положении могут привести к смещению костных фрагментов позвонков, что может вызвать травмы или разрывы спинного мозга. Врач «Скорой помощи» должен осторожно и медленно уложить пациента на носилки, которые должны быть жесткими и с ровной поверхностью. При травме позвоночника обязательно фиксируется шейный отдел с помощью воротника Шанса.

Поднимать человека с травмой позвоночника нельзя ни за руки, ни за ноги. Если пострадавший лежит на спине, можно подложить под поясницу валик, сделанный из одежды.

После этого пациенту вводят внутримышечно обезболивающее средство (используются как наркотические, так и ненаркотические анальгетики). В карете «Скорой помощи» пострадавшего транспортируют в нейрохирургическое отделение в положении лежа. При необходимости длительной транспортировки в стационар рекомендуется переливание глюкозо-солевых растворов, а также обязательно проводится катетеризация мочевого пузыря.

Лечение

При переломе позвоночника в грудной области используются следующие методы лечения:

1. Консервативный;
2. Хирургический.

Принципы консервативного лечения

1. Обезболивание. Для снятия боли у пациента используются внутримышечные или внутривенные инъекции медикаментов, включая как ненаркотические, так и наркотические анальгетики, а также противовоспалительные препараты.

2. Вытяжение позвоночника под собственным весом. Для этого необходимо приподнять головную часть кровати, фиксируя плечи пациента к краю. В таком положении, в течение 1,5-2 месяцев, происходит выпрямление позвонков и их срастание. После этого пациенту назначается ношение специального гипсового корсета на срок 1-2 месяца. Этот метод лечения подходит для неосложненных переломов позвоночника и при минимальном сжатии мягких тканей, нервов и сосудов.

3. Скелетное вытяжение за ноги. Этот метод применяется в случаях, когда перелом позвонка сопровождается его вывихом. К бедренной или пяточной кости пациента прикрепляется груз весом 12-15 кг, при этом ножной конец кровати немного приподнимается. В таком положении пациент находится несколько недель до полного вправления позвонков. В течение этого времени проводятся несколько рентгеновских исследований для контроля правильности сопоставления отломков. После этого на пациента накладывается специальный гипсовый корсет, который он носит в течение 3,5-4 месяцев.

Консервативное лечение множественных компрессионных переломов тел грудных позвонков в целом не отличается от подхода к лечению одиночных переломов грудного позвонка.

Терапия начинается с обязательной новокаиновой блокады в области повреждения при госпитализации пострадавшего. При переломах двух, трех или четырех соседних позвонков используется высокий и широкий реклинационный валик.

Оперативное лечение

Показания для проведения операции:

1. Неэффективность консервативного лечения;
2. Нестабильный перелом;
3. Появление различных осложнений.

Если у пациента наблюдаются неврологические симптомы, указывающие на сжатие спинного мозга, необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции хирург удаляет сдавливающую гематому или фрагменты грудных позвонков.

Во время операции специалист удаляет мелкие осколки, а крупные фрагменты позвонков фиксирует с помощью пластин, спиц и винтов.

В некоторых ситуациях, когда врачу не удается соединить части позвонков, они заменяются на искусственные имплантаты.

Осложнения перелома грудного отдела позвоночника:

1. Разрыв связок, удерживающих позвонки на месте;
2. Повреждение структуры спинного мозга;
3. Полный паралич с нарушением работы тазовых органов (мочеиспускание и дефекация);
4. Сегментарные расстройства;
5. Значительные неврологические нарушения;
6. Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника;
7. Тромбоэмболия крупных сосудов (например, легочной артерии);
8. Сужение позвоночного канала.

Реабилитация

Реабилитационный период включает в себя:

1. Физиотерапевтические процедуры;
2. Массажные сеансы;
3. Лечебную физкультуру (ЛФК);
4. Использование корсета;
5. Плавание.

Если у пациента наблюдается незначительная компрессия тел грудных позвонков и отсутствуют серьезные неврологические проявления, врач может разрешить ходить через 1,5-2 месяца после травмы.

При более выраженной компрессии грудных позвонков пациенту рекомендуется носить специальный разгрузочный корсет в течение 1,5-2 лет, либо может быть проведена операция.

Основные цели лечебной физкультуры в процессе реабилитации:

1. Способствовать быстрому восстановлению физиологических функций спины и конечностей;
2. Предотвращать атрофию мышц;
3. Снижать риск формирования контрактур в суставах верхних и нижних конечностей;
4. Улучшать кровообращение в области позвонков, рук и ног;
5. Устранять застойные явления в спине и конечностях;
6. Способствовать улучшению венозного оттока и лимфообращения в грудном отделе позвоночника;
7. Снижать отечность мягких тканей после травмы и оперативного вмешательства.

Физиотерапевтические процедуры при повреждении грудных позвонков назначаются только после полного срастания перелома. УВЧ-терапия помогает уменьшить болевые ощущения в области перелома, восстанавливает кровообращение в поврежденной зоне спины и улучшает обмен веществ.

Электрофорез на грудной отдел позвоночника выполняется с использованием солей кальция, что способствует насыщению поврежденного участка кальцием и укреплению костной мозоли.

В реабилитационный период активно применяется индуктотермия, которая нормализует обмен веществ в грудном отделе позвоночника, расширяет кровеносные сосуды, снижает болевой синдром и воспалительные процессы.

Если у пострадавшего произошло частичное нарушение проводимости спинного мозга, утраченные функции будут восстанавливаться постепенно. Этот процесс может занять несколько месяцев.

При полном разрыве спинного мозга восстановление проводящих путей невозможно.

Перелом позвоночника

Прогноз и восстановление после перелома

Перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, которая может существенно повлиять на качество жизни пациента. Прогноз и восстановление после такого перелома зависят от множества факторов, включая тип перелома, его локализацию, возраст пациента, общее состояние здоровья и своевременность оказания медицинской помощи.

Существует несколько типов переломов грудного отдела позвоночника, включая компрессионные, взрывные и переломы с смещением. Компрессионные переломы, как правило, имеют более благоприятный прогноз, особенно если они не сопровождаются неврологическими нарушениями. В то же время, взрывные переломы и переломы с смещением могут требовать более сложного лечения и могут привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение спинного мозга.

Восстановление после перелома грудного отдела позвоночника обычно включает несколько этапов. На первом этапе важно обеспечить покой и ограничить физическую активность. В большинстве случаев пациентам назначают ношение корсета или бандажа, чтобы поддерживать позвоночник в правильном положении и предотвратить дальнейшие повреждения.

Физиотерапия играет ключевую роль в процессе восстановления. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины, улучшить гибкость и восстановить подвижность позвоночника. Важно, чтобы реабилитация проводилась под контролем квалифицированного специалиста, который сможет адаптировать программу в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Время восстановления может варьироваться. В случае неосложненных компрессионных переломов полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако при более серьезных травмах, требующих хирургического вмешательства, процесс реабилитации может затянуться на более длительный срок.

Прогноз также зависит от наличия сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз, который может замедлить процесс заживления. У пожилых пациентов или людей с хроническими заболеваниями восстановление может быть более сложным и длительным.

Важно отметить, что психологический аспект также играет значительную роль в процессе восстановления. Пациенты, пережившие серьезные травмы, могут испытывать страх, тревогу и депрессию, что может негативно сказаться на их мотивации к реабилитации. Психологическая поддержка и консультации могут быть полезны для улучшения общего состояния и ускорения процесса восстановления.

В заключение, прогноз и восстановление после перелома грудного отдела позвоночника зависят от множества факторов, включая тип и тяжесть травмы, возраст и общее состояние здоровья пациента. Своевременное обращение за медицинской помощью, адекватное лечение и реабилитация могут значительно улучшить исход и качество жизни пациента.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины перелома грудного отдела позвоночника?

Перелом грудного отдела позвоночника может быть вызван различными факторами, включая травмы, такие как падения, автомобильные аварии или спортивные травмы. Также он может возникнуть из-за остеопороза, когда кости становятся хрупкими и ломкими, что делает их более подверженными повреждениям даже при незначительных нагрузках.

Какие симптомы могут указывать на перелом грудного отдела позвоночника?

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника могут включать сильную боль в спине, которая может усиливаться при движении, а также ограничение подвижности. В некоторых случаях могут наблюдаться неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость в конечностях, что может указывать на повреждение спинного мозга.

Как проводится лечение перелома грудного отдела позвоночника?

Лечение перелома грудного отдела позвоночника зависит от степени тяжести повреждения. В легких случаях может быть рекомендовано консервативное лечение, включая покой, применение корсета и физиотерапию. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и устранения давления на спинной мозг.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно передвигаться или заниматься самолечением, так как это может усугубить травму.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Это может включать физиотерапию, специальные упражнения и использование ортопедических средств, таких как корсеты, для поддержки позвоночника.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку и избегайте чрезмерных нагрузок на спину. Правильная осанка поможет снизить риск повторных травм и улучшить общее состояние позвоночника.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, чтобы укрепить мышцы спины и улучшить гибкость, что поможет предотвратить будущие травмы.