Повязки при переломе шейного отдела позвоночника

Перелом шейного отдела позвоночника — серьезная травма, требующая немедленного медицинского вмешательства и реабилитации. Важным элементом восстановления являются повязки, которые обеспечивают фиксацию и поддержку шейного отдела, способствуя правильному заживлению и снижению риска осложнений. В статье рассмотрим виды повязок, их назначение и преимущества, а также рекомендации по выбору и использованию этих медицинских изделий для эффективной реабилитации после травмы.

Шина Башмакова

Создание конструкций для фиксации головы и шеи представляет собой значительную задачу. Закрепить шину на голове бывает непросто, а жесткие фиксаторы на шее могут привести к сдавлению дыхательных путей и крупных сосудов. Поэтому при травмах головы и шеи чаще всего используются наиболее простые методы транспортной иммобилизации.

Все манипуляции по обездвиживанию обычно выполняются с помощью ассистента, который аккуратно поддерживает голову пострадавшего, предотвращая тем самым возможность дополнительных травм. Перемещение пострадавшего на носилки осуществляется группой людей, один из которых отвечает за поддержку головы и следит за тем, чтобы не было резких движений, толчков или перегибов в шейном отделе позвоночника.

Людям с серьезными травмами головы, шеи и позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и как можно быстрее эвакуировать их с использованием наиболее щадящего транспорта.

Показания: перелом шейного отдела позвоночника

Оснащение: две лестничные шины длиной 120 см, вата и бинт шириной 14-16 см.

Последовательность действий:

1. Для фиксации шейного отдела позвоночника используются две лестничные шины длиной 120 см;
2. Сначала одну шину формируют по контурам головы, шеи и надплечий;
3. Вторую шину изгибают в соответствии с контурами головы, задней частью шеи и грудным отделом позвоночника;
4. Затем обе шины оборачиваются ватой и бинтами, после чего связываются между собой;
5. Шину прикладывают к пострадавшему и фиксируют бинтами шириной 14-16 см. Особые указания: иммобилизацию поврежденного шейного отдела позвоночника должны выполнять как минимум два человека: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй – подготавливает и прикрепляет шину.

Эксперты в области травматологии и нейрохирургии подчеркивают важность использования повязок при переломах шейного отдела позвоночника. Они отмечают, что такие повязки, как шейные корсеты или воротники, играют ключевую роль в стабилизации поврежденной области, предотвращая дальнейшие травмы и способствуя правильному заживлению. Правильное применение повязок помогает снизить риск осложнений, таких как повреждение спинного мозга, что может привести к серьезным неврологическим последствиям. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как выбор типа и степени жесткости повязки зависит от характера и тяжести травмы. Важно, чтобы повязка была правильно подобрана и надета, что требует профессионального контроля и регулярного мониторинга состояния пациента.

Иммобилизация шеи (Воротник Шанца)

Картонно – марлевый воротник (типа Шанца)

Показания: перелом шейного отдела позвоночника

Оснащение: картон, вата, марля, бинт шириной 14-16 см.

Особые указания: воротник Шанса можно подготовить заранее. Он эффективно используется при любых травмах шейного отдела позвоночника.

Последовательность действий:

• Из картона вырезают заготовку размером 430х140 мм;
• Затем картон оборачивают слоем ваты и накрывают двойным слоем марли, края марли сшивают между собой;
• На концах марли пришивают по две завязки;
• Осторожно приподнимают голову пострадавшего и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки фиксируют спереди.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о повязках при переломах шейного отдела позвоночника:

1. Шейный воротник: Одним из самых распространенных типов повязок при переломах шейного отдела позвоночника является шейный воротник (или шейный бандаж). Он помогает ограничить движение шеи и обеспечивает поддержку, что способствует заживлению и предотвращает дальнейшие повреждения.

2. Разнообразие конструкций: Существуют различные типы шейных воротников, включая мягкие, полужесткие и жесткие. Мягкие воротники обеспечивают минимальную поддержку и используются при менее серьезных травмах, тогда как жесткие конструкции, такие как воротник Филадельфии, обеспечивают максимальную фиксацию и используются при более тяжелых травмах.

3. Длительность ношения: Время, в течение которого пациент должен носить повязку, может варьироваться в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях ношение воротника может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, и важно следовать рекомендациям врача для оптимального восстановления.

Шейный воротник при травме позвоночника из подручных средств.

Ватно-марлевый воротник

Показания: перелом шейного отдела позвоночника.

Оснащение: вата и бинт шириной 14-16 см.

Последовательность действий:

1. Оберните толстый слой серой ваты вокруг шеи и надежно зафиксируйте бинтом шириной 14-16 см.
2. Убедитесь, что повязка не сжимает шейные органы и не затрудняет дыхание.
3. Ширина ваты должна быть такой, чтобы края воротника плотно поддерживали голову.

Наложение гипсового ошейника

Показания: перелом шейного отдела позвоночника или повреждение первых трех шейных позвонков.

Оснащение: марля, лонгеты, вата и бинт шириной 14-16 см, щипцы Вольфа, гипсовый бинт.

Особые указания: ошейник при переломе шейного отдела позвоночника представляет собой гипсовую повязку, охватывающую область шеи, нижнюю часть головы, надплечья и верхнюю часть туловища. Он предназначен для фиксации шейного отдела позвоночника при травмах или поражениях первых трех шейных позвонков. Эффективная разгрузка и фиксация шейного отдела достигается, если верхняя часть ошейника плотно прилегает спереди к нижней челюсти, сзади — к затылочной области, а нижняя часть — к обоим надплечьям.

Последовательность действий:

• Корсет рекомендуется накладывать, когда пациент стоит, с легким вытяжением за голову с помощью петли;
• Шейный отдел позвоночника постепенно растягивают с помощью винтовой части устройства до тех пор, пока пятки не поднимутся немного от пола;
• Подбородок пациента должен находиться в нейтральном положении, не приподнятым и не опущенным, что позволяет сохранить жевательные движения;
• Между передними зубами помещают небольшой деревянный кубик;
• Надплечья и грудную клетку до талии оборачивают одним слоем ватного бинта;
• На шею сзади, надплечья, верхнюю часть туловища и спереди на шею накладывают ватно-марлевую подстилку;
• Волосы пациента покрывают куском марли;
• Циркулярные бинты чередуются с лонгетами, которые накладываются, охватывая верхнюю часть корсета, шею и нижнюю часть головы;
• Первый бинт накладывают следующим образом: от правого уха к подбородку — больше снизу, затем над левым ухом, вокруг свободных частей петли, на затылочную область — больше снизу, после чего снова вокруг петли, переходя от правого уха к подбородку, и так продолжают до полного использования бинта;
• Второй бинт (шире первого) накладывают циркулярно вокруг шеи, захватывая подбородок и затылочную область, третий повторяет движения первого;
• В процессе наложения гипсового корсета повязку постоянно моделируют, придавая ей форму, соответствующую анатомии;
• После наложения верхней части повязки приступают к средней части — надплечевой (соединение шейной и грудной частей ошейника);
• Бинт по ширине плеч больного ведут с правого надплечья и шейной части повязки на грудь, где делают петлю, затем через левое надплечье и шейную часть повязки на спину, где также делают петлю, и так продолжают, пока не образуется 6 слоев;
• Нижняя часть повязки состоит из спиральных ходов гипсового бинта, доходящих до нижних ребер, причем не менее 2 раз повторяют ходы через оба надплечья для лучшей сцепки средней и нижней частей повязки;
• В нижней части повязки должно быть до 8 слоев. Затем выполняют моделирование корсета;
• Как только повязка затвердеет, гипсовые бинты аккуратно перерезают над головой с левой стороны к передней части петли, а затем обрезают по краям следующим образом: сверху и спереди по верхнему краю нижней челюсти, сразу под ушами, сверху сзади у затылочных бугров; вокруг плечевых суставов так, чтобы не ограничивать движения рук; спереди снизу по краям нижних ребер, сзади снизу на уровне нижних ребер;
• Затем края корсета осторожно обрезают, чтобы избежать повреждения кожи;
• После освобождения пациента из петли, края ошейника немного отгибают щипцами Вольфа для снижения давления на края;
• Ватно-марлевую подстилку заворачивают на края повязки.
• При наложении ошейника под рукой следует иметь нашатырный спирт, так как у пациента может возникнуть обморок. При первых признаках обморока необходимо ослабить вытяжение. Если слабость нарастает, наложение ошейника прекращают, пациента выводят из аппарата и укладывают на кушетку.

Наложение гипсового корсета с ошейником

Показания: перелом шейного отдела позвоночника или повреждение первых трех шейных позвонков.

Необходимые материалы: марля, лонгеты, вата и бинт шириной 14-16 см, щипцы Вольфа, гипсовый бинт.

Порядок выполнения:

• Перед тем как накладывать гипсовые бинты, необходимо разместить ватно-марлевые защитные прокладки;
• Начинают наложение корсета с ошейника, затем, начиная с правого надплечья, продолжают обматывать туловище;
• Первый и второй бинты должны накладываться свободно и спиралевидно, при этом каждый следующий виток захватывает половину предыдущего (это общее правило);
• Ходы третьего бинта начинаются с левого надплечья;
• Бинт разворачивается на левом предплечье спереди назад, направляется косо к правой лопатке и переходит на туловище;
• Дальнейшие витки бинта выполняются в восьмиобразной или спиралевидной форме;
• При наложении корсета пациент должен без напряжения и поднятия плеч умеренно отводить руки в стороны;
• На головной и шейной частях корсета приглаживание начинается с первого витка, а моделирование — с третьего и завершается на последнем. В общей сложности должно быть наложено не более 10 слоев гипсового бинта;
• После того как корсет затвердеет, быстро обрезают ошейник, постепенно ослабляют натяжение петли и снимают ее;
• Спереди корсет обрезают так, чтобы вырезка соответствовала положению сидя и не стесняла пациента;
• У пациента с выраженным животом передняя часть корсета внизу должна быть обрезана ниже, чем обычно;
• Если пациент не может стоять (например, из-за парапареза, контрактур, болей в ногах или общей слабости), корсет с ошейником можно наложить в сидячем положении на аппарате Энгельмана, подставив под ноги табурет или скамью, чтобы они не свисали.

Повязка для фиксации шейного отдела позвоночника

Заключение

Травмы шейного отдела позвоночника считаются одними из самых серьезных. Примерно половина всех переломов в этой области сопровождается осложнениями. Часто от скорости и качества первой медицинской помощи зависит как здоровье, так и жизнь пациента.

Показания и противопоказания к использованию повязок

Повязки при переломе шейного отдела позвоночника играют важную роль в процессе лечения и реабилитации. Однако их использование должно быть обоснованным и соответствовать определённым показаниям и противопоказаниям.

Показания к использованию повязок:

• Переломы шейного отдела позвоночника: Повязки необходимы для стабилизации повреждённых позвонков и предотвращения их смещения. Это особенно важно в первые дни после травмы, когда риск осложнений наиболее высок.
• Травмы мягких тканей: Повязки помогают уменьшить подвижность шеи и способствуют заживлению повреждённых мышц и связок.
• Послеоперационный период: В случае хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника повязки используются для поддержки и защиты области операции.
• Реабилитация: На этапе восстановления повязки могут применяться для ограничения движений и обеспечения покоя, что способствует более быстрому восстановлению функций шейного отдела.

Противопоказания к использованию повязок:

• Аллергические реакции: У некоторых пациентов может возникнуть аллергия на материалы, из которых изготовлены повязки, что может привести к кожным высыпаниям и дискомфорту.
• Нарушения кровообращения: Если у пациента имеются проблемы с кровообращением, использование повязок может усугубить ситуацию, вызывая отёки и ухудшая состояние.
• Инфекционные процессы: При наличии инфекций в области шеи или других частях тела применение повязок может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния пациента.
• Психологические факторы: У некоторых пациентов использование повязок может вызывать чувство клаустрофобии или дискомфорта, что может негативно сказаться на их психоэмоциональном состоянии и процессе реабилитации.

Таким образом, перед применением повязок при переломе шейного отдела позвоночника необходимо тщательно оценить все показания и противопоказания, а также проконсультироваться с врачом. Правильный выбор и использование повязок могут значительно ускорить процесс восстановления и снизить риск осложнений.

Вопрос-ответ

Как правильно наложить повязку при переломе шейного отдела позвоночника?

При наложении повязки важно обеспечить неподвижность шейного отдела. Для этого можно использовать шейный воротник или специальную повязку. Сначала необходимо аккуратно зафиксировать голову и шею, затем наложить повязку, начиная от подбородка и оборачивая вокруг шеи, чтобы обеспечить поддержку и защиту поврежденной области.

Как долго нужно носить повязку при переломе шейного отдела позвоночника?

Длительность ношения повязки зависит от степени травмы и рекомендаций врача. Обычно повязку следует носить от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от процесса заживления и индивидуальных особенностей пациента. Регулярные осмотры у специалиста помогут определить, когда можно снять повязку.

Какие симптомы могут указывать на необходимость обращения к врачу при использовании повязки?

Если у пациента возникают сильные боли, онемение или слабость в конечностях, затрудненное дыхание или другие необычные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на осложнения, требующие срочного медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

При переломе шейного отдела позвоночника крайне важно обеспечить неподвижность пострадавшего. Используйте жесткие повязки или шины, чтобы зафиксировать шею и предотвратить дальнейшие повреждения. Если вы не уверены в своих действиях, лучше дождитесь приезда скорой помощи.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно снимать повязку или шину, если не получили указания от медицинского специалиста. Неправильное обращение с травмой может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния пациента.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на признаки ухудшения состояния, такие как сильная боль, онемение или слабость в конечностях. В таких случаях немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может указывать на серьезные повреждения спинного мозга.

СОВЕТ №4

После оказания первой помощи и транспортировки в медицинское учреждение, следуйте рекомендациям врачей по реабилитации и восстановлению. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц шеи и спины.