Перелом рёбер

Перелом рёбер — распространённая травма, возникающая при падениях, автомобильных авариях или спортивных травмах. Хотя чаще всего переломы рёбер не угрожают жизни, они вызывают дискомфорт и ограничивают физическую активность. В статье рассмотрим основные симптомы, методы первой помощи, а также подходы к лечению и реабилитации. Знание этих аспектов поможет распознать травму, оказать помощь пострадавшему и ускорить восстановление.

Симптомы

Прямое воздействие на грудную клетку или ее сжатие может вызвать повреждение костной ткани. Это проявляется затруднением дыхания и резкой болью при глубоком вдохе. Симптом, связанный с прерванным вдохом, является характерным признаком данного перелома, так как даже при сильном ушибе человек сможет полностью наполнить легкие. Если перелома ребер нет, данный симптом отсутствует.

В состоянии покоя пациент может не ощущать острого дискомфорта, однако при кашле или движении в области травмы возникает сильная боль.

Угрожающий признак перелома ребра с повреждением легкого — это наличие кровавого кашля. Пациент может кашлять пенистой кровью или розоватой жидкостью.

Клинические признаки перелома ребра могут включать отек в области травмы, возможное образование гематомы, а также при пальпации могут ощущаться костные отломки или деформация костной ткани в виде ступенек. При надавливании на зону максимальной боли может быть слышен хруст (крепитация).

Перелом рёбер является одной из наиболее распространённых травм, особенно среди спортсменов и пожилых людей. Эксперты отмечают, что такие травмы могут возникать в результате падений, ДТП или прямого удара в область грудной клетки. Важно понимать, что переломы рёбер могут сопровождаться не только болевыми ощущениями, но и потенциально опасными осложнениями, такими как повреждение внутренних органов или пневмоторакс.

Специалисты рекомендуют при первых признаках травмы обращаться за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении. В большинстве случаев лечение включает в себя обезболивание и ограничение физической активности, однако в тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Восстановление после перелома рёбер может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы и общего состояния пациента.

Как лечить перелом ребра?

Этапы лечения

Окончательная диагностика и определение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии, которая позволяет выяснить, есть ли смещение отломков в сторону внутренних органов, определить количество линий переломов и их направление, а также учесть другие аспекты травмы.

Как уже упоминалось, неосложненные переломы ребер подлежат консервативному лечению, а в наиболее благоприятных случаях — амбулаторному (на дому). В остром периоде пациенту назначаются обезболивающие средства, грудная клетка плотно бинтуется, и рекомендуется покой. Однако перед этим обязательно нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы удостовериться в отсутствии смещения отломков ребра.

Лечение осложненных переломов включает несколько последовательных этапов:

1. Предотвращение гемоторакса (скопление крови между плевральными листками). Небольшое количество крови может рассосаться самостоятельно, однако при повреждении крупных сосудов предотвратить накопление кровяных сгустков можно только с помощью пункции — удаления крови через иглу. Иногда процедуру удаления крови необходимо повторять несколько раз. Контроль осуществляется с помощью рентгеновского снимка для выявления образования кровяных сгустков.
2. Предотвращение пневмоторакса (скопление воздуха в грудной клетке, что приводит к сдавливанию легкого и нарушению дыхательной функции). Такие осложнения, как гемоторакс и пневмоторакс, могут развиваться не сразу после травмы, а через несколько часов, поэтому перелом ребер требует тщательного наблюдения в первые сутки после происшествия.
3. Репозиция отломков, устранение острых осколков, которые могут повредить легкие или плевру.
4. Фиксация костных фрагментов. Для этого применяются методы остеосинтеза.
5. Назначение комплексного лечения, включающего отхаркивающие препараты, обезболивающие средства, антибактериальную терапию (при необходимости) и восстановительную терапию в виде дыхательной гимнастики для улучшения вентиляции легких.

В некоторых случаях, когда в грудную клетку попадает твердый предмет, может произойти окончательный перелом. При этом несколько костей ломаются, образуя окно или «по кругу», что создает внутреннюю область, более подвижную при дыхании. Лечение такого перелома осуществляется оперативным путем, отломки костей собираются и фиксируются с помощью специального аппарата. Чаще всего используются спицы Киршнера, однако при необходимости могут применяться и другие методы.

При множественных переломах необходимо восстановить каркасные функции грудной клетки. Для этого осуществляется иммобилизация путем вытяжения за мягкие ткани и грудину. Фиксация производится с помощью пластиковых шин, установленных на грудную клетку.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах рёбер:

1. Частота и причины: Переломы рёбер являются одними из самых распространённых травм грудной клетки, особенно у людей, занимающихся контактными видами спорта, а также у пожилых людей, чья костная ткань может быть ослаблена остеопорозом. В большинстве случаев переломы рёбер происходят из-за падений, автомобильных аварий или прямого удара.

2. Симптомы и диагностика: Основным симптомом перелома рёбер является боль в области грудной клетки, которая усиливается при дыхании, кашле или движении. Для диагностики часто используются рентгенографические исследования, однако в некоторых случаях могут потребоваться более детальные методы, такие как КТ или МРТ, чтобы исключить сопутствующие травмы внутренних органов.

3. Лечение и восстановление: В большинстве случаев переломы рёбер лечатся консервативно, без хирургического вмешательства. Основные рекомендации включают покой, применение ледяных компрессов для уменьшения отека и болеутоляющие препараты. Важно также избегать глубокого дыхания, чтобы не усугубить боль, но при этом необходимо выполнять легкие дыхательные упражнения, чтобы предотвратить развитие пневмонии. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

Перелом ребер. Симптомы и признаки перелома ребра. Как определить перелом или ушиб

Первая помощь при переломе ребер

Наиболее часто перелом ребра возникает в области его максимального изгиба (обычно это происходит вдоль боковых сторон грудной клетки).

При первых симптомах перелома ребер пострадавший должен немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать «Скорую помощь». Лечить перелом ребер самостоятельно или с помощью народных средств строго запрещено. Не рекомендуется прикладывать лед к грудной клетке или использовать различные обезболивающие и согревающие мази. Все эти меры могут привести к смещению костных фрагментов и вызвать серьезные осложнения, угрожающие жизни, такие как пневмоторакс.

Если пострадавшего транспортируют в больницу, его следует перевозить в положении лежа или полусидя.

Неосложненный перелом ребер лечится с помощью иммобилизации, которая осуществляется с использованием круговой бинтовой или гипсовой повязки. В период восстановления пациенту рекомендуется употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием, а также можно дополнительно принимать препараты коллагена (например, «Коллаген ультра»).

Ортез при переломе ребер

При лечении перелома ребер пациент может использовать специальный бандаж. Этот аксессуар предназначен для обеспечения необходимой компрессии грудной клетки и надежной фиксации отломков костей после травмы. Грудной бандаж отличается удобством в использовании: его можно носить как под одеждой, так и поверх нее. Назначение ортеза при переломе ребер должно осуществляться врачом-травматологом или хирургом. Приобрести его можно в любом ортопедическом магазине или отделе, и цена на него вполне доступна. Перед покупкой обязательно следует измерить объем грудной клетки, чтобы выбрать подходящий размер для оптимальной фиксации.

Существуют различные модели бандажей для мужчин и женщин. Ортез для женщин учитывает анатомические особенности женского тела. Он изготовлен из эластичного гипоаллергенного материала, а для фиксации предусмотрены специальные «липучки», которые позволяют пациенту точно подогнать бандаж под свои контуры и надежно зафиксировать переломанные кости.

Ношение бандажа при переломе ребер способствует более быстрому заживлению и восстановлению пациента в послеоперационный период.

Многие пациенты, начавшие использовать бандаж после травмы, отмечают значительное снижение болевых ощущений в области перелома ребра и сообщают, что им стало легче дышать.

Какие осложнения могут возникнуть при переломе ребер?

1. Повреждение плевры и легких;
2. Появление признаков острого дыхательного дефицита (степени 1-3);
3. Открытый пневмоторакс;
4. Закрытый пневмоторакс;
5. Клапанный пневмоторакс;
6. Гематоракс;
7. Плевропульмональный шок;
8. Подкожная эмфизема;
9. Развитие значительного кровотечения при травме межреберных сосудов.

Подкожная эмфизема

Подкожная эмфизема представляет собой одно из опасных осложнений, возникающих при переломах ребер. Это состояние развивается, когда воздух проникает через поврежденный осколком ребра плевральный листок и скапливается в подкожной клетчатке. Из-за анатомических и физиологических особенностей клетчатки, которая не имеет фасций, воздух у пациента быстро распространяется по грудной клетке, а также может перемещаться на шею и лицо, что создает характерный внешний вид. При ощупывании области, где наблюдается подкожная эмфизема, можно услышать звук, напоминающий хруст «сухого» снега. Если признаки подкожной эмфиземы выражены значительно, то аускультация и перкуссия не будут информативными и не смогут служить диагностическими методами.

Пневмоторакс

Данное патологическое состояние характеризуется накоплением воздуха в плевральной полости, что может произойти из-за переломов ребер и повреждений плевры или легких (одного или обоих).

Существует несколько типов пневмоторакса:

1. Открытый;
2. Закрытый;
3. Клапанный;
4. Напряженный.

Открытый пневмоторакс, возникший в результате перелома ребер

Открытый пневмоторакс возникает в результате перелома одного или нескольких ребер и характеризуется наличием свободного доступа воздуха в плевральную полость из внешней среды. Клинические проявления открытого пневмоторакса имеют тяжелый характер.

Клинические проявления

1. Пострадавшие при открытом пневмотораксе проявляют беспокойство;
2. При осмотре пациента заметны выраженная одышка и акроцианоз;
3. Дыхание становится учащенным и поверхностным;
4. При попытке глубокого вдоха усиливается боль в области повреждения;
5. У пациента наблюдается учащение пульса, артериальное давление может быть в пределах нормы или слегка понижено;
6. При осмотре грудной клетки отмечается ограничение подвижности одной стороны;
7. Больной старается не задействовать ту часть грудной клетки, где произошел перелом ребер;
8. На грудной клетке можно увидеть раневую поверхность и признаки подкожной эмфиземы;
9. Врач может услышать звук всасывания воздуха через рану при вдохе, а при выдохе — как воздух выходит обратно;
10. При перкуссии грудной клетки в области пневмоторакса определяется тимпанит;
11. Если открытый пневмоторакс сопровождается гемотораксом, то при перкуссии грудной клетки слышно притупление звука в области повреждения;
12. При аускультации легких отмечается резкое ослабление дыхательных звуков в верхней части грудной клетки и практически полное отсутствие звуков в нижних долях легких;

Неотложная помощь

1. Врач должен наложить на раневую поверхность пострадавшего с переломами ребер асептическую окклюзионную повязку, которая должна быть герметичной;
2. При переломах ребер и признаках открытого пневмоторакса необходимо обеспечить пациенту обезболивание (используются наркотические и ненаркотические анальгетики);
3. При наличии симптомов дыхательной недостаточности пациенту следует дать подышать кислородом через маску;
4. Пострадавшему проводится симптоматическая терапия, например, нормализация артериального давления;
5. Пациента с признаками открытого пневмоторакса следует госпитализировать в хирургическое отделение стационара на носилках, при этом оптимальным является полусидячее положение.

Закрытый пневмоторакс, возникший при переломе ребер

Это состояние протекает значительно легче, чем открытый пневмоторакс.

Особенности клинической картины

Степень выраженности дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у пациента напрямую зависит от объема воздуха, находящегося в грудной клетке, то есть от тяжести пневмоторакса.

При аускультации у пациента наблюдается ослабление дыхательных звуков на стороне перелома ребер, а также может появляться характерное амфорическое или бронхиальное дыхание.

Диагностика

Наиболее надежным методом диагностики, помимо рентгенографии, является плевральная пункция, которая должна выполняться в стерильных условиях медицинского учреждения квалифицированным хирургом.

Неотложная помощь

1. Врач должен облегчить болевой синдром у пациента, применяя наркотические и ненаркотические анальгетики;
2. Проведение кислородотерапии (подача увлажненного кислорода через носовые канюли или маску);
3. Симптоматическая терапия;
4. Срочная госпитализация пациента в хирургическое или реанимационное отделение;
5. Положение пациента при транспортировке: на носилках, в полусидячем положении.

Ненапряженный пневмоторакс, возникший при переломе ребер

Это одно из наиболее серьезных заболеваний, которое протекает крайне тяжело и требует немедленной медицинской помощи.

Клиническая картина данного состояния обусловлена смещением средостения, а также перегибом крупных кровеносных сосудов и бронхов, что приводит к выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы

1. У пациента наблюдается цианоз кожи и слизистых оболочек;
2. На первый план выходят признаки дыхательной недостаточности: дыхание становится учащенным, с активным участием вспомогательных мышц;
3. У больного увеличивается частота сердечных сокращений и наблюдается повышение артериального давления;
4. При осмотре грудной клетки можно заметить, что одна половина практически не участвует в дыхательном процессе;
5. При перкуссии грудной клетки на стороне поражения выявляется тимпанит и значительное смещение сердечной тупости.

Неотложная помощь

1. Ненапряженный пневмоторакс представляет собой экстренную ситуацию, поэтому первая помощь включает срочную декомпрессию (снятие давления в грудной клетке). Для этого выполняется плевральная пункция с использованием специальной иглы с клапаном;
2. Другим методом лечения данного состояния является наложение системы с подводным дренажом по Белау;
3. Кислородотерапия (подача увлажненного кислорода через маску или носовые канюли);
4. Симптоматическая терапия (стабилизация жизненно важных функций организма);
5. Срочная госпитализация пациента в хирургическое или реанимационное отделение стационара;
6. Положение пациента при транспортировке: на носилках, в полусидячем положении.

Гемоторакс

Это состояние описывается как накопление крови и сгустков в плевральной полости, которое может возникнуть вследствие перелома ребер с повреждением сосудов.

Существует три степени гемоторакса:

1. Небольшой гематоракс (объем крови в грудной клетке до 500 мл);
2. Умеренный гематоракс (объем крови до 1 литра);
3. Значительный гематоракс (объем крови более 1 литра).

Если в результате травмы в плевральной полости присутствуют воздух и кровь, на рентгеновском снимке это проявляется в виде горизонтального уровня.

Гематоракс представляет собой угрожающее жизни состояние, поскольку быстро приводит к сжатию легкого и усугублению внутренней кровопотери.

При первых признаках гемоторакса у пациента с переломом ребер необходимо немедленно госпитализировать его в реанимационное отделение хирургического стационара.

С учетом вышеупомянутых осложнений, пострадавший с признаками перелома ребер должен обязательно обратиться за медицинской помощью.

Перелом ребра

Реабилитация

Восстановление костной ткани занимает от 3 до 4 недель. В процессе формирования костной мозоли в области перелома пациенту необходимо регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, чтобы предотвратить развитие пневмонии, вызванной недостаточным газообменом в легких. Для достижения этой цели также могут быть назначены различные процедуры, такие как содовые ингаляции, электрофорез, УВЧ-терапия, горчичники и банки.

Остальные реабилитационные мероприятия соответствуют общепринятым стандартам при любых переломах. Это включает в себя соблюдение кальциевой диеты, прием препаратов, содержащих коллаген, а также витаминно-минеральные комплексы. Кроме того, рекомендуется выполнять комплекс лечебной физкультуры под контролем врача-реабилитолога.

Более точный прогноз относительно полного восстановления и времени сращивания перелома ребра может дать только ваш лечащий врач.

Профилактика переломов рёбер

Переломы рёбер являются распространённой травмой, особенно среди людей, занимающихся контактными видами спорта, а также среди пожилых людей, чья костная ткань может быть ослаблена остеопорозом. Профилактика этих травм играет важную роль в поддержании здоровья и физической активности. Существует несколько ключевых аспектов, которые могут помочь снизить риск переломов рёбер.

1. Укрепление костной ткани

Одним из наиболее эффективных способов профилактики переломов рёбер является укрепление костной ткани. Это можно достичь с помощью регулярной физической активности, включающей силовые тренировки, которые способствуют увеличению плотности костей. Упражнения с отягощениями, такие как поднятие тяжестей, приседания и жимы, помогают укрепить не только мышцы, но и кости.

2. Правильное питание

Сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, также играет ключевую роль в профилактике переломов. Кальций необходим для формирования и поддержания прочности костей, а витамин D способствует его усвоению. Продукты, богатые кальцием, включают молочные продукты, зелёные листовые овощи, орехи и рыбу. Витамин D можно получить из солнечного света, а также из таких продуктов, как жирная рыба, яйца и обогащённые злаки.

3. Избежание падений

Падения являются одной из основных причин переломов рёбер, особенно у пожилых людей. Для снижения риска падений важно обеспечить безопасную домашнюю среду: убрать лишние предметы с пола, установить поручни в ванной и на лестницах, а также использовать нескользящие коврики. Кроме того, важно следить за состоянием здоровья, включая регулярные проверки зрения и слуха, которые могут повлиять на равновесие.

4. Использование защитного снаряжения

Для людей, занимающихся контактными видами спорта, ношение защитного снаряжения, такого как бронежилеты или специальные накладки на грудь, может значительно снизить риск травм. Эти устройства помогают смягчить удары и защитить рёбра от повреждений во время игры или тренировки.

5. Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры помогают выявить потенциальные проблемы с костной системой на ранних стадиях. Врач может рекомендовать анализы на уровень витамина D и кальция, а также оценить риск остеопороза, особенно у людей старше 50 лет или с семейной историей заболеваний костей. При необходимости могут быть назначены препараты для укрепления костей.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск переломов рёбер и сохранить здоровье на долгие годы. Профилактика травм – это не только забота о физическом состоянии, но и о качестве жизни в целом.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома рёбер?

Основные симптомы перелома рёбер включают острую боль в области грудной клетки, особенно при дыхании, кашле или движении. Также могут наблюдаться отёк, синяки и затруднённое дыхание. В некоторых случаях может возникнуть хриплый звук при дыхании, если повреждены дыхательные пути.

Как проводится диагностика перелома рёбер?

Диагностика перелома рёбер обычно начинается с физического осмотра врача, который проверяет наличие боли и отёка. Для подтверждения диагноза могут быть назначены рентгенографические исследования или компьютерная томография, которые помогут визуализировать повреждения и исключить другие травмы.

Как осуществляется лечение перелома рёбер?

Лечение перелома рёбер в основном консервативное и включает в себя обезболивание, покой и применение холодных компрессов для уменьшения отёка. Важно избегать физической активности, которая может усугубить травму. В редких случаях, если перелом сопровождается повреждением внутренних органов, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом рёбер, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к осложнениям, поэтому важно получить профессиональную медицинскую помощь для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим дыханием. Если вы испытываете сильную боль при дыхании или затруднения с дыханием, это может указывать на серьезные повреждения. В таких случаях важно не откладывать визит к врачу.

СОВЕТ №3

Обеспечьте себе покой и избегайте физической активности в период восстановления. Переломы рёбер требуют времени для заживления, и чрезмерные нагрузки могут замедлить процесс восстановления и усугубить боль.

СОВЕТ №4

Используйте обезболивающие препараты, рекомендованные врачом, для облегчения боли. Это поможет вам лучше справляться с дискомфортом и улучшит качество жизни во время восстановления.