Виды переломов

Переломы — распространенные травмы, возникающие из-за падений, спортивных инцидентов или ДТП. Знание видов переломов, их характеристик и особенностей поможет в диагностике, лечении и профилактике. В статье рассмотрим основные типы переломов, их причины и симптомы, что поможет читателям принимать обоснованные решения при травмах.

Классификация

Эксперты в области травматологии подчеркивают, что виды переломов можно классифицировать по различным критериям, включая степень повреждения кости и механизм травмы. Наиболее распространенными являются закрытые и открытые переломы. Закрытые переломы характеризуются тем, что кожа остается целой, в то время как открытые сопровождаются повреждением кожи и возможным инфицированием. Также выделяют сложные переломы, при которых происходит множественное повреждение кости, и стабильные, где фрагменты остаются на месте. Важно отметить, что правильная диагностика и классификация переломов играют ключевую роль в выборе метода лечения и реабилитации пациента. Современные методы визуализации, такие как рентгенография и МРТ, помогают врачам точно определить тип перелома и разработать индивидуальный план лечения.

Переломы костей | Классификация, диагностика. Методы лечения. Осложнения

По причине, которая вызвала перелом

1. Травматические

   • Открытые;
   • Огнестрельные (включают открытые);
   • Неогнестрельные;
   • Закрытые.

2. Патологические

   • Опухоль (как доброкачественная, так и злокачественная);
   • Костная киста;
   • Несовершенный остеогенез;
   • Тяжелые хронические болезни;
   • Остеопороз;
   • Истончение кости после хирургического вмешательства.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о видах переломов:

1. Переломы по типу механизма травмы: Переломы могут быть классифицированы не только по их внешнему виду, но и по механизму травмы. Например, переломы могут быть вызваны прямым ударом (ударный перелом), растяжением (перелом от напряжения) или даже из-за усталости кости (перелом усталости), который возникает при длительных нагрузках на кость.

2. Переломы у детей: У детей часто встречаются так называемые “переломы зелёной ветки”, когда кость не ломается полностью, а лишь частично, что похоже на то, как ломается зелёная ветка дерева. Это связано с тем, что детские кости более гибкие и эластичные, чем у взрослых.

3. Переломы и остеопороз: У пожилых людей переломы часто происходят из-за остеопороза — заболевания, при котором кости становятся хрупкими и теряют свою плотность. Даже незначительное падение может привести к серьезным переломам, таким как перелом шейки бедра, что делает профилактику остеопороза особенно важной для старшего поколения.

Классификация переломов АО

По связи с внешней средой

1. Закрытые
   • Одноразовые;
   • Многоразовые;
   • Смешанные;
   • Комплексные.
2. Открытые
   • Безоружные;
   • Вооруженные.

Открытые переломы

Открытые переломы характеризуются повреждением кожи и мягких тканей, при этом они имеют связь с внешней средой. Этот тип травмы отличается тем, что у пострадавшего образуется раневая поверхность, возникает кровотечение и возможна микробная инфекция. Огнестрельные ранения, как правило, приводят к серьезным повреждениям как мягких тканей, так и костей.

В некоторых случаях рана может не появляться сразу после травмы, а возникать спустя некоторое время. Это происходит из-за того, что острые края смещенного костного отломка могут разрывать мышцы, кожу и сосуды. Такой тип перелома называется вторично открытым.

Закрытые переломы

Данный тип повреждения костей не приводит к повреждению кожи. Тем не менее, при закрытых переломах может произойти травма крупных сосудов, что в свою очередь может вызвать кровотечение.

Средний объем кровопотери при закрытых переломах составляет:

1. Перелом бедра — 1,5-2 литра;
2. Перелом голени — 600-700 мл;
3. Перелом предплечья — 100-220 мл;
4. Перелом плеча — 300-400 мл.

Переломы костей у человека могут быть как одиночными, так и множественными. В случае серьезных травм у пострадавшего могут наблюдаться сочетанные переломы опорно-двигательного аппарата, которые могут сопровождаться повреждением внутренних органов и черепа.

К комбинированным повреждениям относятся переломы, возникающие под воздействием нескольких факторов одновременно (например, когда переломы костей сопровождаются термическим, химическим или радиационным воздействием).

Механизм перелома

Переломы могут возникать двумя основными способами:

1. Прямой механизм (перелом происходит в точке, где сила была приложена к кости);
2. Непрямой механизм (перелом возникает в области, удаленной от места воздействия силы).

Виды переломов:

1. Поперечные;
2. Винтовые;
3. Винтообразные;
4. Косые;
5. Оскольчатые;
6. Продольные;
7. Раздробленные.

Неполные повреждения кости:

1. Трещины;
2. Надломы;
3. Краевые переломы;
4. Дырчатые переломы.

Локализация линии перелома:

1. Нижняя треть;
2. Средняя треть;
3. Верхняя треть.

Типы смещения костных фрагментов:

1. По ширине;
2. По длине;
3. По оси (под углом);
4. По периферии.

Отношение к суставам:

1. Внутрисуставные (линия перелома проходит в пределах сустава);
2. Внесуставные.

Основные симптомы и признаки переломов

1. У человека, получившего травму, возникает боль в области поврежденной кости;
2. В зоне травмы наблюдается отек и припухлость мягких тканей;
3. При переломах образуется гематома (кровоподтек);
4. Если переломы затрагивают руки или ноги, это приводит к ограничению их подвижности;
5. Переломы конечностей часто сопровождаются их деформацией;
6. При переломе может изменяться длина конечности;
7. После травмы в руках или ногах появляется аномальная подвижность;
8. Активные движения в поврежденных конечностях становятся затруднительными;
9. При ощупывании места повреждения можно услышать крепитацию отломков.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Клинические признаки перелома;
4. Дополнительные методы обследования.

Правильный сбор анамнеза у пациента позволяет не только выяснить механизм, но и определить характер повреждения кости.

Ключевым моментом в диагностике является оценка силы, действовавшей на кость. Например, у пожилых людей переломы могут происходить даже при минимальных травмах.

Клинический диагноз должен быть обязательно подтвержден с помощью рентгенографического исследования. Для получения более детальной информации о переломе необходимо сделать рентгеновские снимки травмированной кости как минимум в двух проекциях, при этом важно захватить и соседние суставы.

В случаях сложных и комбинированных травм рекомендуется проводить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию для более точной оценки состояния.

Этапы медицинской помощи:

1. Предоставление первой помощи пострадавшему в зависимости от типа перелома на месте происшествия;
2. Перевозка пострадавшего в медицинское учреждение;
3. Установление диагноза перелома;
4. Проведение реанимационных действий;
5. Лечение травм, представляющих опасность для жизни пострадавшего;
6. Лечение переломов;
7. Процесс реабилитации.

Что включает в себя первая помощь при переломах

1. Обезболивание;
2. Меры по предотвращению шока;
3. Прекращение кровотечения;
4. Восстановление объема циркулирующей крови;
5. Фиксация травмированной конечности;
6. Перевозка пострадавшего в отделение травматологии стационара.

Обезболивание

В области травматологии выделяют два основных типа обезболивания:

1. Общее;
2. Местное.

Общее обезболивание показано в следующих случаях при переломах:

1. Длительные хирургические вмешательства, сопровождающиеся значительной кровопотерей;
2. Компрессионные переломы позвоночника;
3. Переломы тазобедренного сустава;
4. Переломы плечевого сустава;
5. Переломы бедренной кости;
6. Переломы плечевой кости;
7. Сложные внутрисуставные переломы;
8. Множественные переломы;
9. Сочетанные травмы.

Для проведения общего обезболивания используются следующие группы препаратов:

1. Наркотические анальгетики (например, промедол);
2. Ненаркотические анальгетики (например, анальгин);
3. Кеторол;
4. Нестероидные противовоспалительные средства (например, найз).

Важно отметить, что если пострадавший находится в тяжелом состоянии после травмы, применение наркотических анальгетиков для обезболивания противопоказано, так как это может вызвать угнетение дыхательного центра.

Что касается местного обезболивания при переломах костей, то применяются следующие методы:

1. Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому (введение раствора новокаина в гематому или фасциальные футляры);
2. Перидуральная анестезия;
3. Проводниковая анестезия (блокада крупных нервных стволов);
4. Внутрикостная анестезия.

При внутрикостной анестезии вместе с анестетиком (чаще всего новокаином) можно вводить антибактериальные препараты, что позволяет достигать высоких концентраций этих веществ в области поврежденной кости.

Что такое репозиция

Репозиция представляет собой процедуру, целью которой является выравнивание костных фрагментов и устранение различных смещений.

Существует два основных типа репозиции:

1. Открытая (в этом случае выделение и выравнивание костных фрагментов осуществляется во время хирургического вмешательства);
2. Закрытая (выравнивание костных фрагментов происходит без необходимости открывать место перелома).

Одновременно правильно выровнять костные фрагменты возможно при переломах костей верхних и нижних конечностей. Однако есть исключения: например, при переломе бедра одномоментное выравнивание костных частей затруднено из-за напряжения мышц ноги.

Методы одномоментной репозиции:

1. «Ручная» репозиция;
2. С использованием специализированных устройств (например, ортопедического стола);
3. С применением компрессионно-дистракционных аппаратов.

Постепенная репозиция используется в случаях застарелых переломов и при переломах бедра.

Методы постепенного вправления:

1. Скелетное вытяжение;
2. С использованием компрессионно-дистракционных аппаратов.

Как фиксируются костные отломки

Факторы, влияющие на выбор методов фиксации костных отломков:

1. Общее состояние пациента;
2. Возрастная категория;
3. Место расположения перелома;
4. Тип перелома;
5. Наличие осложнений, возникших после травмы;
6. Степень повреждения кожи и мягких тканей;
7. Характер раны;
8. Уровень загрязненности раневой поверхности.

Травматолог обязан подобрать такой способ фиксации, который обеспечит надежное удержание костных отломков и минимизирует риск осложнений для пациента. Метод должен способствовать как можно более раннему включению больного в реабилитационный процесс и активизации его движений.

Методы фиксации костных отломков:

1. Гипсовые повязки;
2. Лечебные шины;
3. Скелетное вытяжение;
4. Аппараты для внеочаговой чрезкостной фиксации;
5. Погружной остеосинтез.

Если у пациента выявлен поперечный перелом без смещения или с минимальным смещением костных отломков, после успешной одномоментной репозиции рекомендуется фиксация с помощью гипсовых лангет или повязок.

Внеочаговая фиксация и скелетное вытяжение применяются при оскольчатых и раздробленных переломах, а также в случаях, когда перелом сопровождается серьезным повреждением мягких тканей, ожогами, отморожениями или загрязнением.

Косые, винтовые и винтообразные переломы, а также повреждения бедренной и плечевой костей, переломы в области предплечья требуют фиксации с использованием различных металлических конструкций (штифты, пластины, спицы) в ходе оперативного вмешательства.

Лечение

Основная задача лечения переломов заключается в следующем:

1. Обеспечение сращения костных отломков в правильном положении;
2. Восстановление нормальной анатомической формы кости.

Для формирования прочной костной мозоли необходимо соблюдение следующих условий:

1. Репозиция должна вернуть костные отломки в их правильное анатомическое положение;
2. Между концами костных фрагментов не должно быть мягкотканевых прослоек;
3. Необходимо обеспечить неподвижность отломков в области перелома;
4. Хорошее состояние окружающих мягких тканей;
5. Нагрузка на поврежденную конечность должна быть контролируемой.

Какие методы существуют для стимуляции срастания костей?

Современная медицина предлагает различные способы для ускорения образования костной мозоли. В травматологии для повышения регенерации костной ткани применяются:

1. Мумие;
2. Анаболические гормоны;
3. Специальные группы фармакологических препаратов;
4. Физиотерапевтические методы.

Реабилитация после переломов

1. Упражнения для восстановления здоровья;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Сбалансированное питание;
5. Использование ортопедических изделий;
6. Лечение в санаториях и курортах.

Как питаться при переломах

Вне зависимости от типа перелома, пациентам в процессе лечения и восстановления необходимо включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами.

Важно ежедневно употреблять продукты, содержащие кальций, такие как молоко, сыр, творог, а также разнообразные овощи и фрукты.

Для пожилых людей и женщин в постменопаузальном периоде врач может рекомендовать прием таблетированных форм кальция и поливитаминов.

Во время реабилитации пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое может включать грязелечение, бальнеотерапию, специализированную физиотерапию и различные массажные техники. Выбор санатория должен основываться на типе и локализации перелома.

Чем опасны переломы

Осложнения, возникающие при переломах костей:

1. Кровотечения;
2. Болевой шок;
3. Утрата нормальной функции конечности;
4. Повреждения внутренних органов и мягких тканей;
5. Хронический болевой синдром;
6. Ограничение двигательной активности организма;
7. Атрозы и артриты (в случае внутрисуставных переломов);
8. Формирование ложных суставов;
9. Инфекционные осложнения (например, остеомиелит).

Профилактика осложнений после переломов включает в себя своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью, а также строгое соблюдение всех рекомендаций врача в процессе лечения и реабилитации.

Типы переломов костей.

Профилактика переломов

Профилактика переломов является важной задачей как для медицинских работников, так и для самих пациентов. Существует множество факторов, способствующих возникновению переломов, и понимание этих факторов может помочь в их предотвращении.

Одним из основных аспектов профилактики является поддержание здоровья костей. Это можно достичь с помощью правильного питания, богатого кальцием и витамином D. Кальций необходим для формирования и поддержания прочности костей, а витамин D способствует усвоению кальция. Продукты, содержащие эти вещества, включают молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыбу и обогащенные злаками.

Физическая активность также играет ключевую роль в профилактике переломов. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы и улучшить координацию, что снижает риск падений. Особенно полезны такие виды активности, как силовые тренировки, йога и пилатес, которые способствуют развитию силы и гибкости.

Важно также учитывать возрастные изменения. С возрастом кости становятся более хрупкими, что увеличивает риск переломов. Поэтому пожилым людям рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры для оценки состояния костей и, при необходимости, получать лечение для укрепления костной ткани.

Кроме того, следует обратить внимание на безопасность в повседневной жизни. Устранение потенциальных опасностей в доме, таких как скользкие полы и неустойчивые предметы, может значительно снизить риск падений. Использование специальных средств, таких как трости или ходунки, также может быть полезным для людей с ограниченной подвижностью.

Не менее важным аспектом является контроль за хроническими заболеваниями, такими как остеопороз, которые могут значительно увеличить риск переломов. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение назначенного лечения помогут поддерживать здоровье костей на должном уровне.

В заключение, профилактика переломов требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, безопасность в быту и регулярное медицинское наблюдение. Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск переломов и сохранить здоровье костей на долгие годы.

Вопрос-ответ

Какие существуют основные виды переломов?

Существует несколько основных видов переломов, включая закрытые и открытые переломы, а также переломы со смещением и без смещения. Закрытые переломы происходят без повреждения кожи, тогда как открытые переломы сопровождаются разрывом кожи и возможным воздействием инфекции. Переломы со смещением означают, что обломки кости сместились относительно друг друга, в то время как при переломах без смещения они остаются на месте.

Каковы симптомы перелома?

Симптомы перелома могут включать сильную боль в области травмы, отек, синяки, деформацию конечности и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться хруст или щелчок в момент травмы. Если вы подозреваете перелом, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как происходит лечение переломов?

Лечение переломов зависит от их типа и степени тяжести. Обычно оно включает иммобилизацию с помощью гипса или шины, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения костей. Важно также следить за процессом заживления и выполнять рекомендации врача для восстановления функции конечности.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом всегда обращайтесь за медицинской помощью. Даже если вы не уверены, лучше перестраховаться и пройти обследование, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Если вы столкнулись с травмой, постарайтесь не двигать поврежденную конечность и зафиксируйте её в удобном положении. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и облегчить боль до приезда скорой помощи.

СОВЕТ №3

Знайте основные признаки перелома: сильная боль, отек, деформация конечности и невозможность движения. Эти симптомы могут помочь вам быстро определить необходимость обращения к врачу.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это может включать физиотерапию и специальные упражнения, которые помогут восстановить функцию поврежденной области.