Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра — серьезная травма, чаще всего встречающаяся у пожилых людей. Она значительно влияет на качество жизни и мобильность пациента. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики этого перелома, а также подходы к лечению и реабилитации. Понимание особенностей вколоченного перелома шейки бедра поможет пациентам, их близким и медицинским работникам, что способствует более эффективной помощи и снижению риска осложнений.

Причины

1. Удар человека в область большого вертела;
2. Падение на вытянутую ногу;
3. Интенсивный удар по бедренной части;
4. Автомобильные аварии;
5. Обрушения (например, в горных выработках).

Вколоченный перелом шейки бедра является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к лечению и реабилитации. Эксперты подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении пациентов. В большинстве случаев, для достижения оптимальных результатов, необходима хирургическая интервенция, которая может включать остеосинтез или эндопротезирование.

Специалисты отмечают, что возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний могут значительно влиять на выбор метода лечения и сроки восстановления. Реабилитация после операции требует комплексного подхода, включая физиотерапию и занятия с реабилитологом. Важно также учитывать психологический аспект, так как травма может вызвать у пациентов страх перед движением и потерю уверенности.

Таким образом, успешное восстановление после вколоченного перелома шейки бедра зависит не только от медицинских вмешательств, но и от поддержки со стороны близких и профессионалов в области реабилитации.

Когда срастается перелом шейки бедра без операции. Вколоченный, перелом шейки бедра без смещения

Факторы риска:

1. Плохое зрение;
2. Заболевания головного мозга;
3. Злокачественные опухоли;
4. Деменция;
5. Заболевания центральной нервной системы;
6. Ожирение;
7. Туберкулез;
8. Гормональные нарушения;
9. Малоподвижный образ жизни;
10. Женщины в период менопаузы;
11. Неправильное питание;
12. Нарушение координации движений;
13. Сосудистые заболевания;
14. Употребление некоторых лекарственных препаратов, наркотиков и алкоголя;
15. Общая астенизация человека.

Особенности данного типа перелома заключаются в том, что шейка бедра находится практически внутри тазобедренного сустава и не защищена надкостницей сверху.

При переломах шейки бедра у пострадавших часто наблюдается повреждение кровеносных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение головки бедренной кости, а также мелких сосудов, расположенных в синовиальной оболочке и внутри кости.

У большинства людей кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется через сосуды ее связки, которые у пожилых пациентов могут облитерироваться. Учитывая эти обстоятельства, процесс сращения перелома шейки бедра требует значительного времени и ограничения подвижности пациента.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вколоченном переломе шейки бедра:

1. Частота среди пожилых людей: Вколоченные переломы шейки бедра чаще всего встречаются у пожилых людей, особенно у женщин, из-за остеопороза. Упав, они могут получить такой перелом даже при незначительном травмирующем воздействии, что делает его одним из наиболее распространенных переломов в этой возрастной группе.

2. Методы лечения: В отличие от других типов переломов, вколоченные переломы шейки бедра могут иногда лечиться без операции, особенно если они стабильные. В таких случаях применяется консервативное лечение, включающее покой, физиотерапию и использование костылей. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

3. Влияние на качество жизни: Вколоченный перелом шейки бедра может значительно повлиять на качество жизни пациента. Даже после успешного лечения многие люди сталкиваются с ограничениями в движении и повышенным риском повторных падений, что может привести к дальнейшим травмам и ухудшению общего состояния здоровья.

Как лечить перелом шейки бедра у пожилых без операции

Особенности вколоченного перелома

При вколоченном переломе наблюдается соединение костных фрагментов, которые проникают друг в друга. Один кусок кости заходит в другой. Эта травма классифицируется как вальгусная, поскольку после перелома головка бедренной кости смещается наружу и вверх. У пациента увеличивается угол между телом кости и шейкой. Кровоснабжение головки бедра после травмы остается относительно стабильным.

После получения перелома человек может некоторое время передвигаться, не осознавая, что у него произошел перелом кости. Однако со временем, при увеличении физической активности, этот перелом может трансформироваться в стандартный перелом, который требует более серьезного лечения и реабилитации.

Симптомы

При вколоченном переломе шейки бедренной кости у пострадавшего в первые часы или дни после травмы могут отсутствовать характерные признаки перелома: нарушение подвижности нижней конечности, наружная ротация ноги, укорочение конечности, интенсивная боль, гематомы и прочее.

Клиническая картина может быть несколько нечеткой, и пострадавший чаще всего отмечает дискомфорт в области паха. Однако болевые ощущения при данном типе перелома обычно незначительны, что приводит к тому, что человек не спешит обращаться за медицинской помощью.

Спустя несколько дней, после физической активности (например, ходьбы или бега), костные отломки могут смещаться и становиться более разобщенными. В этот момент у пациента начинает возникать боль не только в паховой области, но и при осевой нагрузке на ногу. Например, если врач надавит на пятку или слегка постучит по ней молоточком, это может вызвать болезненные ощущения в верхней части бедра.

Секреты быстрого восстановления после перелома шейки бедра

Как распознать перелом шейки бедра?

В области травматологии выделяют шесть основных признаков, указывающих на перелом шейки бедра:

1. Ограничение движений. Пострадавший испытывает трудности при передвижении и не может опереться на поврежденную конечность;
2. Слабая боль в паху. У пациента наблюдаются незначительные болевые ощущения в области паха, которые, как правило, проявляются при физической активности. В состоянии покоя боль может отсутствовать. При смещении костных фрагментов болевой синдром усиливается;
3. Поворот травмированной ноги наружу. При вколоченном переломе шейки бедра у пациента наблюдается характерное положение конечности: если человек лежит на спине, то травмированная нога будет вывернута наружу. Однако при вколоченных переломах наружная ротация может быть менее выраженной, и по просьбе врача пациент может поднять выпрямленную ногу (отсутствует симптом «прилипшей пятки»);
4. Боль при осевой нагрузке. При попытке пострадавшего встать на пятку возникает боль в верхней части бедра;
5. Укорочение конечности. На рентгеновском снимке у пациента наблюдается уменьшение расстояния между головкой и телом бедренной кости;
6. Появление гематом. У больного через несколько дней после травмы могут возникать гематомы в области паха.

Диагностика

1. История болезни;
2. Симптомы;
3. Результаты объективного осмотра пациента;
4. Дополнительные методы диагностики.

Окончательный диагноз врач может поставить только после рентгенологического исследования тазобедренного сустава в двух проекциях.

Первая помощь

1. Специалист «Скорой помощи» обязан успокоить пострадавшего;
2. Нужно освободить травмированную ногу от стесняющей одежды (например, аккуратно разрезав шов ножницами);
3. Обезболивание (если у пострадавшего наблюдается выраженный болевой синдром после перелома, применяются ненаркотические анальгетики и кетарол);
4. Если на бедре имеется рана, врач должен обработать ее йодом или спиртом и наложить стерильную повязку;
5. Транспортная иммобилизация выполняется с использованием шины Дитрихса;
6. Специалист «Скорой помощи» должен переместить пострадавшего на носилках в горизонтальном положении в травматологическое отделение стационара.

Лечение

Тактика лечения определяется общим состоянием пациента, типом перелома и наличием сопутствующих заболеваний.

Методы лечения вколоченного перелома шейки бедра:

1. Консервативный;
2. Хирургический.

Консервативное лечение

При диагностировании вколоченного перелома шейки бедра пострадавшего укладывают на кровать с щитом на срок до трех недель. Травмированная нога фиксируется на лечебной шине Беллера, после чего осуществляется скелетное вытяжение с использованием груза в 3 кг. Затем проводится повторное рентгенологическое исследование.

Если на рентгеновском снимке врач обнаруживает надежное вклинение костных фрагментов, пациенту разрешается передвигаться с помощью костылей, однако опираться на поврежденную ногу нельзя.

На травмированную конечность накладывается гипсовая лангета, доходящая до коленного сустава, а в некоторых случаях используется деротационный сапожок для фиксации стопы. Травматолог разрешает постепенно увеличивать нагрузку на ногу только через 5-7 месяцев. Преждевременная нагрузка на нижнюю конечность может привести к расклинению и смещению костных отломков.

Оперативное лечение

При наличии невколоченного перелома или при смещении костных фрагментов пациенту рекомендуется провести операцию остеосинтеза.

Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству у пожилых людей можно выделить:

1. Состояние старческого слабоумия;
2. Крайне тяжелое общее состояние пациента;
3. Наличие серьезных хронических заболеваний.

Преимущества хирургического лечения перелома шейки бедра заключаются в следующем:

1. Профилактика серьезных осложнений;
2. Быстрая активизация пациента;
3. Предотвращение образования пролежней.

Основные цели оперативного вмешательства:

1. Обеспечение точного сопоставления костных фрагментов;
2. Возможность надежной фиксации отломков с помощью спиц и пластин во время операции;
3. Преобразование невколоченного перелома в вколоченный.

Операция остеосинтеза шейки бедра может быть выполнена двумя методами:

1. Закрытым;
2. Открытым.

При закрытом методе остеосинтеза во время операции пациенту делают несколько рентгеновских снимков. Этот подход не приводит к дополнительным травмам костей и мягких тканей, а также минимизирует кровопотерю и не требует вскрытия тазобедренного сустава.

Открытый метод включает в себя обнажение тазобедренного сустава в ходе операции, после чего хирург вводит гвоздь в костный отломок под контролем. Однако этот способ используется довольно редко, так как он может быть плохо перенесен пациентами и часто сопровождается значительными повреждениями мягких тканей.

У людей старше 60 лет восстановительные процессы в организме происходят медленнее, поэтому им чаще всего проводят оперативное лечение с использованием эндопротезирования сустава.

Осложнения перелома:

1. Некроз бедренной кости;
2. Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей;
3. Артрит;
4. Артроз;
5. Остеомиелит;
6. Нарушение двигательной активности ноги;
7. Укорочение или деформация нижней конечности;
8. Формирование ложного сустава (о методах костной пластики ложного сустава после перелома шейки бедра можно узнать здесь);
9. Асептический некроз головки бедра.

Реабилитация

1. Упражнения для восстановления здоровья;
2. Сбалансированное питание;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Массажные процедуры;
5. Использование ортопедических устройств.

Диета при переломе

Во время реабилитации пациенту необходимо обеспечить сбалансированное питание, богатое витаминами и кальцием. В рацион должны входить такие продукты, как творог, молоко, сыры, кефир и яйца. Для пожилых людей и женщин в постменопаузе врач может рекомендовать кальциевые добавки в таблетках, например, «Кальций-Д3-Никомед», а также хондропротекторы.

Важно, чтобы пациент контролировал свой вес и ограничивал потребление хлебобулочных изделий, сладостей и жирной пищи.

Основные задачи лечебной гимнастики при вколоченных переломах:

1. Выведение пациента из депрессивного состояния;
2. Восстановление кровообращения в травмированной ноге;
3. Способствование более быстрому рассасыванию гематомы;
4. Профилактика мышечной атрофии;
5. Восстановление мышечного тонуса;
6. Улучшение венозного оттока;
7. Ускорение регенеративных процессов в поврежденных тканях;
8. Оптимизация работы внутренних органов и систем организма.

На первом этапе реабилитации пациент, находясь в постели, может выполнять дыхательные упражнения, сгибать и разгибать пальцы, а также осуществлять различные движения в голеностопном и коленном суставах.

На втором этапе реабилитации пациент должен с помощью врача-реабилитолога освоить ходьбу на костылях. Как только он почувствует уверенность, сможет спускаться и подниматься по лестнице с помощью костылей, можно переходить на один костыль или использовать бадик.

У многих пациентов после перелома шейки бедра травмированная нога может оказаться короче здоровой. В таких случаях рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки.

Основные задачи второго периода реабилитации:

1. Специалист обязан научить пациента передвигаться с поддержкой;
2. Укрепление мышечной массы пораженной ноги;
3. Восстановление подвижности во всех суставах травмированной конечности;
4. Формирование устойчивости;
5. Пациент должен освоить координацию движений и поддержание равновесия;
6. Обучение передвижению по коридору и лестнице.

Средняя продолжительность второго этапа составляет 1-2 месяца.

Основные задачи третьего периода реабилитации:

1. Тренировка ходьбы без поддержки;
2. Полное восстановление функциональности нижней конечности.

Вопрос о спортивных тренировках и беге обсуждается с каждым пациентом индивидуально.

Занятия в бассейне и плавание способствуют эффективному восстановлению функции травмированной ноги.

Среди физиотерапевтических методов реабилитации рекомендуется использовать высокочастотную и низкочастотную электротерапию, магнитотерапию и лазер. Физиотерапевтические процедуры и массаж проводятся курсами. Для пожилых пациентов количество процедур или продолжительность сеансов может быть уменьшена.

Область перелома можно осторожно массировать согревающими мазями, а также делать теплые ванночки и аппликации.

Ортез тазобедренный

1. Используется после хирургического вмешательства;
2. Обеспечивает надежную фиксацию тазобедренного сустава, при этом имеет возможность регулировки объема движений;
3. Отводящий ортез фиксирует и стабилизирует тазобедренный сустав;
4. Снижает уровень болевых ощущений;
5. Способствует раннему восстановлению активности пациента;
6. Перераспределяет нагрузку с тазобедренного сустава;
7. Индивидуально подгоняется под анатомические особенности пациента;
8. Удобен в эксплуатации;
9. Оснащен пластиковыми элементами;
10. Ортез можно стирать.

Длительность реабилитационного периода зависит от внутреннего настроя пациента на выздоровление и его усилий.

Обычно трудоспособность восстанавливается в течение 7-9 месяцев.

Профилактика

вколоченного перелома шейки бедра является важным аспектом, особенно для пожилых людей, у которых риск таких травм значительно выше. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: физическая активность, правильное питание, использование вспомогательных средств и регулярные медицинские осмотры.

Физическая активность играет ключевую роль в поддержании здоровья костей и суставов. Регулярные упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить баланс и координацию, что снижает риск падений. Рекомендуются такие виды активности, как ходьба, плавание, йога и специальные упражнения для укрепления мышц ног. Важно, чтобы физическая активность была адаптирована к возрасту и состоянию здоровья человека.

Правильное питание также существенно влияет на здоровье костей. В рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костной ткани. Молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыба и орехи — это лишь некоторые из источников необходимых питательных веществ. Кроме того, следует избегать избыточного потребления алкоголя и кофеина, так как они могут негативно сказаться на состоянии костей.

Использование вспомогательных средств может значительно снизить риск падений. Для пожилых людей, особенно тех, кто имеет проблемы с равновесием или слабостью в ногах, рекомендуется использовать трости, ходунки или другие устройства, которые помогут поддерживать стабильность при передвижении. Также важно обеспечить безопасную домашнюю среду: убрать лишние предметы с пола, установить поручни в ванной и на лестницах, а также обеспечить хорошее освещение в помещениях.

Регулярные медицинские осмотры необходимы для раннего выявления заболеваний, которые могут увеличить риск переломов, таких как остеопороз. Врач может рекомендовать специальные анализы для оценки плотности костной ткани и, при необходимости, назначить лечение. Также важно следить за состоянием здоровья в целом, включая контроль за хроническими заболеваниями, которые могут повлиять на физическую активность и общее самочувствие.

Таким образом, вколоченного перелома шейки бедра требует комплексного подхода, включающего физическую активность, правильное питание, использование вспомогательных средств и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск травм и сохранить здоровье на долгие годы.

Вопрос-ответ

Что такое вколоченный перелом шейки бедра?

Вколоченный перелом шейки бедра — это тип перелома, при котором одна часть кости вдается в другую, что может привести к смещению и нарушению кровоснабжения. Этот вид перелома чаще всего встречается у пожилых людей, особенно после падений.

Каковы основные симптомы вколоченного перелома шейки бедра?

Основные симптомы включают сильную боль в области бедра, ограничение подвижности, отек и синяки. Пациенты могут испытывать трудности при попытке встать или ходить, а также могут заметить изменение положения ноги (например, она может быть вывернута наружу).

Как лечится вколоченный перелом шейки бедра?

Лечение может варьироваться в зависимости от возраста пациента и состояния здоровья. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для стабилизации перелома, что может включать установку металлических пластин или штифтов. В некоторых случаях возможно консервативное лечение с использованием обезболивающих и физиотерапии, но это зависит от степени повреждения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы чувствуете сильную боль в области бедра, ограничение подвижности или заметили отек, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения важно выполнять все предписания врача, включая физическую терапию. Это поможет восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг бедра, что снизит риск повторных травм.

СОВЕТ №3

Обеспечьте безопасную среду в доме. Убедитесь, что в вашем доме нет препятствий, которые могут привести к падению. Уберите лишние предметы с пола, установите поручни в ванной и на лестницах, чтобы минимизировать риск травм.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание и регулярные физические упражнения помогут укрепить кости и мышцы. Обратите внимание на продукты, богатые кальцием и витамином D, которые способствуют здоровью костей.