Гонартроз коленного сустава

Гонартроз коленного сустава — распространенное заболевание, затрагивающее миллионы людей и ухудшающее качество жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы, стадии развития гонартроза, а также методы диагностики и лечения. Понимание особенностей гонартроза поможет читателям распознать проблему, обратиться за медицинской помощью и сохранить подвижность коленного сустава.

Патоморфология

На ранних этапах заболевания происходит нарушение кровообращения в мелких сосудах, которые обеспечивают питанием гиалиновый хрящ сустава. В результате этого его поверхность теряет гладкость и становится сухой. На суставном хряще начинают образовываться мелкие трещины. При движении возникает затруднение в скольжении, и суставные поверхности костей начинают «зацепляться» друг за друга. Постоянные микротравмы хрящевой ткани приводят к ее истончению и снижению амортизационных свойств.

С прогрессированием патологического процесса наблюдаются компенсаторные изменения в костных структурах сустава. Суставная площадка постепенно уплощается, пытаясь адаптироваться к возросшим нагрузкам. Субхондральная зона уплотняется, а по краям суставных поверхностей формируются острые остеофиты, которые можно увидеть на рентгеновских снимках. Капсула сустава и синовиальная оболочка становятся «сжатыми». Суставная жидкость загустевает, изменяются ее физико-химические характеристики, что негативно сказывается на питательных и связывающих свойствах. Из-за нехватки питательных веществ дегенеративные изменения в хрящевой ткани происходят быстрее. Суставной хрящ истончается, а в некоторых местах может полностью исчезнуть. Трение между «оголенными» суставными поверхностями увеличивается, кости деформируются, а движения в суставе становятся резко ограниченными или практически невозможными.

Гонартроз коленного сустава является одной из наиболее распространенных форм остеоартрита, и его влияние на качество жизни пациентов вызывает серьезные опасения у специалистов. Эксперты отмечают, что основными факторами риска являются возраст, избыточный вес и травмы колена. Важно подчеркнуть, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно замедлить прогрессирование заболевания. Врачи рекомендуют сочетание медикаментозной терапии, физиотерапии и, при необходимости, хирургического вмешательства. Кроме того, эксперты подчеркивают важность активного образа жизни и поддержания нормального веса как ключевых аспектов профилактики. Современные исследования также акцентируют внимание на роли биологических методов лечения, таких как инъекции гиалуроновой кислоты и стволовых клеток, которые могут улучшить состояние суставов и уменьшить болевой синдром.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Причины

Причины возникновения гонартроза коленного сустава до сих пор остаются не до конца изученными, однако можно выделить несколько факторов, которые могут способствовать его развитию.

Ключевые факторы гонартроза:

• Изменения, связанные с возрастом, в сосудах синовиальной оболочки сустава;
• Нарушения обмена веществ;
• Проблемы с иннервацией коленного сустава (различные неврологические расстройства, черепно-мозговые травмы и повреждения позвоночника);
• Чрезмерные физические нагрузки на сустав;
• Патологические изменения венозных сосудов в области голени;
• Острые и хронические отравления;
• Избыточный вес;
• Повышенная ломкость капилляров;
• Неправильное лечение старых травм колена;
• Патологические изменения в кровообращении;
• Травмы сустава (разрывы менисков, повреждения связок, переломы, трещины);
• Инфекционные болезни;
• Аллергические реакции;
• Воспалительные заболевания коленного сустава в анамнезе (ревматизм, артрит);
• Генетическая предрасположенность;
• Гормональные и эндокринные расстройства (гипотиреоз, нарушения в работе половых желез и гипофиза);
• Аномалии в строении суставных тканей;
• Занятия профессиональным спортом.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гонартрозе коленного сустава:

1. Распространенность: Гонартроз является одним из самых распространенных заболеваний суставов, особенно среди пожилых людей. По данным исследований, более 30% людей старше 65 лет страдают от этой болезни, что делает ее серьезной проблемой для общественного здравоохранения.

2. Факторы риска: Основными факторами риска для развития гонартроза являются избыточный вес, травмы колена, генетическая предрасположенность и профессиональная деятельность, связанная с высокими физическими нагрузками на суставы. Интересно, что даже небольшое снижение веса может значительно уменьшить нагрузку на коленные суставы и замедлить прогрессирование заболевания.

3. Методы лечения: Современные подходы к лечению гонартроза включают не только традиционные методы, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия, но и инновационные технологии, такие как инъекции гиалуроновой кислоты и стволовых клеток. Эти методы направлены на улучшение смазки сустава и восстановление хрящевой ткани, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз – симптомы, лечение и диета.

Классификация гонартроза

В зависимости от механизма возникновения выделяют два типа гонартроза:

1. Первичный (идиопатический) – чаще всего встречается у пожилых людей и связан с естественными возрастными изменениями в организме. Этот тип гонартроза обычно затрагивает оба коленных сустава;
2. Вторичный – появляется после травм колена и является результатом различных заболеваний или аномалий в развитии коленного сустава. В большинстве случаев процесс затрагивает только один сустав.

Стадии развития заболевания

• Первая стадия – дискомфорт в коленных суставах появляется после физической активности, возможен легкий отек. Болевые ощущения исчезают после отдыха, колено не имеет видимых деформаций;
• Вторая стадия – боль в коленных суставах становится более выраженной и длительной. При движении может слышаться хруст в суставах. Наблюдается небольшое ограничение подвижности, коленный сустав начинает деформироваться;
• Третья стадия – боль в колене становится постоянной и может беспокоить даже в ночное время, нарушая походку. При осмотре заметна значительная деформация коленного сустава и ограничение его подвижности.

Симптомы

Клинические проявления и симптомы гонартроза коленного сустава:

1. У пациента возникают болевые ощущения в колене при приседаниях, а также при подъеме или спуске по лестнице, особенно после переохлаждения или длительных физических нагрузок.
2. Боль в коленях усиливается к концу дня.
3. Утром наблюдается скованность в коленных суставах и болезненность при попытке двигаться, ощущение «стягивания» в области подколена.
4. Болевые ощущения в суставах уменьшаются или почти исчезают, когда человек начинает двигаться.
5. Пациенты сообщают о том, что ночью у них «крутит» икры.
6. При прогрессировании заболевания в коленных суставах может развиваться контрактура.
7. Боли становятся более интенсивными и постоянными.
8. Контуры коленного сустава сглаживаются, появляется отек.
9. В период обострения пациент не может наступить на пораженную ногу.
10. Иногда в коленном суставе может возникать внезапное ограничение движений, вызванное «суставной мышью».
11. При дальнейшем развитии заболевания в коленном суставе формируется стойкая сгибательно-разгибательная контрактура.
12. Нижняя конечность теряет способность выполнять опорную функцию.
13. Походка становится неустойчивой и неравномерной.
14. Ноги пациента могут принимать Х-образную или О-образную форму (вальгусная или варусная деформация).
15. В тяжелых случаях пациенты могут передвигаться только с помощью трости или костылей.
16. Если деформирующий гонартроз коленного сустава осложняется синовитом, контуры сустава становятся сглаженными.
17. При синовите наблюдается выпячивание в области переднебоковых поверхностей сустава и над надколенником, а при пальпации этого участка ощущается флюктуация.

Диагностика

Диагноз «гонартроз коленного сустава» устанавливается на основе следующих факторов:

• Истории жизни пациента;
• Истории заболевания;
• Жалоб, высказываемых больным;
• Результатов объективного осмотра;
• Дополнительных методов диагностики (лабораторные и инструментальные исследования).

Виды исследований, применяемых при гонартрозе:

1. Биохимический анализ крови;
2. Артроскопия;
3. Сцинтиграфия костей;
4. Рентгенография;
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
6. Компьютерная томография (КТ);
7. Пункция коленного сустава;
8. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Артроскопия позволяет выявить характерные патоморфологические изменения и дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе.

При проведении артроскопии при гонартрозе наблюдаются следующие изменения:

• Синовиальная оболочка сустава имеет бело-красный цвет и гипертрофирована;
• Присутствуют многочисленные фибриновые нити;
• Суставные хрящи имеют шероховатую поверхность;
• Цвет хрящей может варьироваться от желтоватого до коричневого;
• Поврежденный мениск демонстрирует участки дегенерации и тусклый цвет;
• На мениске выявляются как поперечные, так и продольные разрывы.

Рентгенологическое исследование при гонартрозе показывает:

1. Неравномерное сужение суставной щели, особенно в тех местах, где сустав подвергается максимальному механическому воздействию;
2. Склеротические изменения в хрящевой ткани;
3. Краевые остеофиты, которые выглядят как заостренные контуры эпифизов, а также в области межмыщелкового возвышения и краев надколенника;
4. Грубая трабекулярная перестройка губчатого вещества в области эпифиза кости.

Лечение

На ранних этапах терапии гонартроза коленного сустава консервативные методы могут обеспечивать длительные периоды ремиссии. Какой специалист занимается лечением гонартроза? Этим вопросом занимаются врачи-ортопеды.

Терапию гонартроза следует начинать как можно раньше.

Методы лечения гонартроза коленного сустава:

• Медикаментозное лечение;
• Народные средства;
• Хирургическое вмешательство;
• Физиотерапия;
• Массажные процедуры;
• Гирудотерапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Ортопедические методы;
• Мануальная терапия;
• Авторские методики;
• Лечебная физкультура;
• Диетическое питание.

Чем можно лечить гонартроз коленного сустава?

Медикаментозное лечение:

1. Обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, трамадол);
2. Противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, олфен, индометацин, кеторофен, вольтарен);
3. Глюкокортикоиды (кеналог, гидрокортизон, дипроспан);
4. Хондропротекторы (дона, зинаксин, алфлутоп, румалон, артра);
5. Препараты на основе гиалуроновой кислоты (отровиск, синокорм, гиалуаль, ферматрон);
6. Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд);
7. Сосудистые средства (аскорутин, лецитин, упсавит);
8. Сосудорасширяющие препараты (трентал, никошпан, теоникол);
9. Местные средства (гели, мази, кремы — апизартрон, финалгон, фастум-гель, долобене, фелоран).

Ортопедическое лечение гонартроза включает использование специальных устройств, которые снижают нагрузку на коленный сустав. Они подбираются индивидуально по рекомендации врача-ортопеда.

Ортопедические устройства:

• Ортезы (при гонартрозе используются жесткие наколенники, которые ограничивают движение в коленном суставе);
• Ортопедические стельки для обуви;
• Трости или костыли.

Хирургическое вмешательство обычно применяется, если консервативные методы не дали результата. При эндопротезировании заменяются весь коленный сустав или его части на искусственные. Этот вид операции проводится при посттравматическом гонартрозе, связанном с разрывом внутрисуставных связок или переломом костей. Операция возможна только при отсутствии сопутствующего остеопороза у пациента.

Физиотерапия

Способы физиотерапевтического воздействия при гонартрозе:

1. Лазерная терапия;
2. Диадинамические токи;
3. Тепловые процедуры (парафин, озокерит, лечебные грязи);
4. Криотерапия – локальное воздействие холодом;
5. Магнитная терапия;
6. Электрофорез с новокаином;
7. УВЧ-терапия;
8. УФ-облучение.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) при гонартрозе коленного сустава играет ключевую роль в терапии этого недуга. Комплекс физических упражнений должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий. Гимнастика при гонартрозе способствует укреплению мышц, окружающих коленный сустав, а также улучшает кровообращение и питание тканей.

Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Пациент должен выполнять все движения плавно и осторожно, избегая резких движений. В начале занятия длительность тренировок составляет около 10 минут, постепенно увеличивая время до 30 минут. Физическая активность при заболеваниях суставов не должна вызывать болевых ощущений.

ЛФК при гонартрозе коленного сустава видео:

Упражнения при гонартрозе

Диета

При гонартрозе коленных суставов правильное питание играет ключевую роль. В рацион обязательно должны присутствовать молочные и растительные продукты, в то время как потребление мяса следует уменьшить. Диета при этом заболевании должна быть ориентирована на снижение веса. Рекомендуется питаться дробно, 4-5 раз в день, небольшими порциями. Основную часть пищи желательно употреблять до 15:00.

Важно уменьшить количество поваренной соли в рационе (или полностью исключить её). Необходимо ограничить употребление жареных блюд, мучных изделий, выпечки и сладостей. Оптимальным вариантом будут блюда, приготовленные на пару, а также отварные продукты вместо жареных. Алкогольные и газированные напитки могут спровоцировать обострение заболевания. Полезно для суставов включать в меню холодец и желе.

Народные способы лечения

При гонартрозе коленных суставов активно используются народные методы лечения.

Рецепты:

1. Смешайте один куриный желток с чайной ложкой скипидара и такой же порцией яблочного уксуса. Полученную смесь аккуратно вотрите в область коленного сустава, после чего укутайте его теплым шарфом или платком, обеспечив ноге полный покой.
2. Камфорное масло обладает отличным обезболивающим эффектом при гонартрозе. Нанесите его массажными движениями на пораженное колено, затем оберните его хлопчатобумажной тканью, смоченной в водке. Следующий слой — вощеная бумага. Укутайте колено теплым платком в несколько слоев.
3. Лист лопуха следует тщательно промыть и распарить. Для этого поставьте кастрюлю с горячей водой на стопку листьев. Больное колено предварительно смажьте подсолнечным маслом, затем положите на него лист лопуха тыльной стороной. Утеплите сустав, накрыв его целлофаном и шерстяным платком.

Заключение

На текущем этапе развития медицины гонартроз коленного сустава не поддается полному излечению, однако терапия является необходимой для облегчения страданий пациента и замедления прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.

Как же осуществляется лечение гонартроза коленного сустава? Пациенту с данным заболеванием следует запастись терпением, так как процесс лечения является длительным и комплексным. Он включает не только медицинские процедуры, но и отказ от вредных привычек, нормализацию веса, а также изменение рациона питания и образа жизни в целом.

Профилактика гонартроза

Является важным аспектом, который может значительно снизить риск развития этого заболевания и улучшить качество жизни людей, предрасположенных к нему. Гонартроз, или остеоартрит коленного сустава, представляет собой дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению хрящевой ткани, изменению структуры сустава и, как следствие, к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Одним из ключевых факторов профилактики гонартроза является поддержание нормального веса тела. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может ускорить процесс износа хряща. Поэтому важно следить за своим рационом, включать в него достаточное количество овощей, фруктов, белков и здоровых жиров, а также избегать избыточного потребления сахара и насыщенных жиров.

Регулярная физическая активность также играет важную роль в профилактике гонартроза. Упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих коленный сустав, помогают поддерживать его стабильность и снизить риск травм. Рекомендуются такие виды активности, как плавание, ходьба, езда на велосипеде и специальные упражнения для укрепления мышц ног. Важно помнить, что физическая активность должна быть дозированной и адаптированной к индивидуальным возможностям.

Кроме того, необходимо уделять внимание правильной технике выполнения физических упражнений и избегать чрезмерных нагрузок на суставы. При занятиях спортом следует использовать подходящую обувь и, при необходимости, специальные ортопедические стельки, которые помогут снизить нагрузку на колени.

Важно также следить за состоянием суставов и при первых признаках дискомфорта или болей обращаться к врачу. Раннее выявление и лечение заболеваний суставов могут предотвратить развитие гонартроза. Регулярные медицинские осмотры и консультации с ортопедами помогут контролировать состояние суставов и принимать необходимые меры для их защиты.

Не менее важным аспектом профилактики является соблюдение режима отдыха и восстановления. Переутомление и длительные нагрузки могут негативно сказаться на состоянии суставов, поэтому важно чередовать физическую активность с периодами отдыха. Также рекомендуется избегать длительного пребывания в одном положении, особенно если это связано с нагрузкой на коленные суставы.

Наконец, стоит отметить, что наследственная предрасположенность также может играть роль в развитии гонартроза. Поэтому людям с семейной историей заболеваний суставов следует быть особенно внимательными к своему здоровью и соблюдать все вышеперечисленные рекомендации.

Вопрос-ответ

Что такое гонартроз и как он развивается?

Гонартроз — это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и изменениями в костной структуре. Он может развиваться из-за возрастных изменений, травм, избыточного веса или наследственной предрасположенности, что приводит к болям, ограничению подвижности и другим симптомам.

Какие симптомы указывают на наличие гонартроза?

Основные симптомы гонартроза включают боль в колене, особенно при физической активности, скованность после длительного покоя, отечность и хруст при движении. Эти проявления могут усиливаться со временем, особенно при отсутствии лечения.

Как лечится гонартроз коленного сустава?

Лечение гонартроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также изменение образа жизни (снижение веса, упражнения). В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия или эндопротезирование сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на сустав. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для подбора безопасной и эффективной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки помогут поддерживать здоровый вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы снизить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Это может помочь уменьшить боль и повысить комфорт при движении.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на режим отдыха и восстановления. Избегайте чрезмерных нагрузок на коленный сустав и давайте ему время на восстановление после физической активности. Это поможет предотвратить обострение симптомов и улучшить общее состояние сустава.