Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — серьезная травма, возникающая из-за падений, ДТП или остеопороза. В статье рассмотрены причины, симптомы и методы диагностики этого перелома, а также рекомендации по лечению и реабилитации. Понимание особенностей компрессионного перелома поможет читателям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что существенно повлияет на качество жизни и восстановление после травмы.

Причины

1. Подъем тяжестей;
2. Резкий наклон тела;
3. Прыжки с небольшой высоты;
4. Падение с высоты на ноги или ягодицы;
5. Дорожные аварии;
6. Спортивные травмы;
7. Завалы;
8. Резкие толчки;
9. Удар в поясничную область;
10. Остеопороз;
11. Злокачественные опухоли;
12. Метастазы в позвоночник.

Компрессионные переломы (клиновидное вдавление) в поясничном отделе позвоночника, как правило, возникают под воздействием значительной силы на позвонок. Целостность позвонка нарушается при сильных и резких осевых нагрузках. Переломы в поясничной области могут произойти, например, при прыжках с большой высоты. Часто при повреждении поясничных позвонков пациент теряет возможность ходить.

Нарушение целостности поясничного позвонка также может происходить из-за «проседания» межпозвоночного диска. Обычно это связано с потерей его амортизирующих свойств в результате прогрессирования определенных заболеваний или при сильных физических нагрузках. Костные структуры становятся уязвимыми и могут повреждаться даже при незначительном ударе.

Еще одной серьезной проблемой, касающейся повреждений поясничных позвонков, является остеопороз, который чаще всего развивается у женщин в постменопаузальном периоде и у пожилых людей.

При этом заболевании прочность костной ткани снижается, кальций вымывается из организма, и позвонок становится слабым, что делает его подверженным разрушению даже при легкой травме. У пожилых людей при остеопорозе наблюдается уменьшение роста и появление горба.

Согласно последним научным исследованиям, у курящих женщин в период менопаузы значительно увеличивается риск компрессионных переломов позвонков.

Эксперты в области травматологии и ортопедии подчеркивают, что компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными причинами таких переломов являются падения, дорожно-транспортные происшествия и остеопороз. Важно отметить, что своевременная диагностика, включая рентгенографию и МРТ, позволяет точно оценить степень повреждения и выбрать оптимальную тактику лечения. Специалисты акцентируют внимание на необходимости комплексной реабилитации, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру, что способствует восстановлению функций позвоночника и снижению риска повторных травм. Кроме того, эксперты рекомендуют обратить внимание на профилактику остеопороза, что особенно актуально для пожилых пациентов.

Компрессионный перелом позвоночника

Симптомы

1. Если повреждение позвонков произошло из-за травмы, у человека возникает интенсивная боль в поясничной области.
2. Боль при травме может распространяться на ноги.
3. Пострадавший ощущает слабость в нижних конечностях, что затрудняет его передвижение.
4. Если в результате удара повреждены не только позвонки, но и близлежащие нервные окончания, то у пациента могут проявляться слабость, онемение и нарушения чувствительности в ногах.
5. При постепенном разрушении поясничного позвонка из-за опухоли или остеопороза у пациента появляется ноющая боль в пояснице, которая со временем усиливается.
6. Некоторые пациенты с компрессионными переломами позвоночника не обращаются за медицинской помощью, полагая, что боли в спине связаны с радикулитом или остеохондрозом.
7. Если в результате перелома поясничного позвонка произошло сжатие спинного мозга, то помимо выраженной боли могут возникнуть нарушения в работе внутренних органов, чаще всего страдают органы таза.
8. При неосложненных переломах поясничных позвонков у многих пострадавших некоторое время сохраняется возможность активных движений в ногах.
9. У пациентов с компрессионными переломами поясничных позвонков может наблюдаться болезненность при пальпации живота, что связано с образованием забрюшинной гематомы, вызывающей напряжение передней брюшной стенки и имитирующей симптомы «острого живота».
10. При легком постукивании по позвоночнику у пострадавшего возникает боль в пояснице (в области выступающего остистого отростка).
11. У пациента мышцы поясницы находятся в напряженном состоянии.
12. Боль в спине возникает у человека при попытке сесть на стул.
13. У некоторых пациентов с компрессионными переломами поясничных позвонков наблюдаются нарушения функции тазовых органов, такие как недержание мочи и кала.
14. У некоторых пострадавших можно заметить незначительное выступание остистого отростка поврежденного позвонка в поясничной области.
15. Врач может предложить пациенту лечь на кушетку (на спину) и согнуть ноги в тазобедренных суставах, затем немного развести их в стороны, при этом обе ноги в коленях должны быть выпрямлены. В таком положении пациент жалуется на резкую боль в области сломанного позвонка.
16. При сидячем положении с опорой на стул болевые ощущения в области поврежденного позвонка исчезают.
17. При пальпации позвоночника врач может обнаружить выступающий и умеренно болезненный остистый отросток поясничного позвонка.
18. При дозированной нагрузке вдоль оси позвоночника у пострадавшего возникает острая боль в области сломанного позвонка.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника:

1. Причины и механизмы: Компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника часто возникают в результате травм, таких как падения с высоты или автомобильные аварии. Однако они также могут быть следствием остеопороза, когда кости становятся более хрупкими и подвержены переломам даже при незначительных нагрузках.

2. Симптомы и диагностика: Основными симптомами компрессионного перелома являются сильная боль в спине, ограничение подвижности и, в некоторых случаях, неврологические проявления, такие как онемение или слабость в ногах. Для диагностики используются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

3. Лечение и восстановление: Лечение компрессионных переломов может варьироваться от консервативного (покой, физиотерапия, обезболивающие) до хирургического (например, вертебропластика или кифопластика). Важно, что при правильном подходе большинство пациентов могут восстановить свою активность и качество жизни в течение нескольких месяцев.

Вертебропластика: как лечить компрессионный перелом позвоночника?| Александр Печиборщ

Диагностика

При наличии указанных выше симптомов человеку следует незамедлительно обратиться к врачу. Если компрессионный перелом произошел в результате дорожно-транспортного происшествия, пациенту может быть сложно вспомнить, как именно произошла травма.

Для установления точного диагноза специалист должен собрать анамнез и жалобы пациента, а также провести тщательное обследование.

В диагностике компрессионных переломов активно применяются методы лучевой диагностики: рентгенографическое исследование поясничного отдела в двух проекциях, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На рентгеновских снимках врач может оценить степень повреждения костной структуры позвонков. В процессе рентгенологического обследования можно заметить изменения в длине травмированного поясничного позвонка и наличие трещины.

МРТ помогает определить степень повреждения спинного мозга и нервных окончаний. Для этой же цели пациенту может быть назначена миелография.

Если у пациента наблюдаются неврологические симптомы, требуется консультация узких специалистов – нейрохирурга и невролога.

Для выявления остеопороза у пациентов старше 50 лет проводится денситометрия.

Первая помощь

1. Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника заключается в осторожном перемещении пострадавшего и его укладывании на жесткие носилки или щит.
2. Поднимать человека с возможным переломом позвоночника за руки или ноги строго запрещено.
3. Если пострадавший лежит на спине, под шею и поясницу можно разместить небольшие валики, изготовленные из одежды.
4. При длительной транспортировке необходимо проводить переливание глюкозо-солевых растворов и обеспечить катетеризацию мочевого пузыря.

Лечение

Консервативное лечение

Если у пациента с компрессионным переломом поясничного отдела позвоночника отсутствуют выраженные неврологические симптомы и признаки повреждения спинного мозга, ему рекомендуется консервативное лечение. Важно обеспечить неподвижность позвоночника, для чего применяются различные корсеты и повязки.

Сразу после получения травмы пациенту назначается строгий постельный режим на несколько недель. В случае выраженного болевого синдрома в области поясницы врач может прописать ненаркотические анальгетики, кетарол и местные новокаиновые блокады. Однако пациенту следует помнить, что уменьшение или исчезновение боли не означает полного выздоровления.

Обычно перелом поясничного позвонка заживает в течение 3 месяцев. На протяжении этого времени пациенту необходимо беречь спину, избегать подъема тяжестей и резких поворотов туловища, а также полностью исключить физические нагрузки.

При значительной компрессии поясничного позвонка важно создать постоянную реклинацию позвоночника. В стационаре для этого под поврежденную область поясницы помещают небольшие мешочки с льняным семенем, размер которых постепенно увеличивается. Этот метод позволяет разгрузить травмированный позвонок и в некоторых случаях сопоставить костные отломки.

Такой подход к постоянной реклинации помогает устранить клиновидную деформацию поясничных позвонков.

Оперативное лечение

Если у пострадавшего в результате травмы наблюдается значительная компрессия спинного мозга и нервных окончаний, а также нарушения в работе внутренних органов, ему необходимо оперативное вмешательство. Главная задача хирурга во время операции заключается в устранении компрессии.

В последние годы в хирургической практике для лечения компрессионных переломов активно используются вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика представляет собой метод, при котором врач вводит в поврежденный позвонок специальный «цемент». После проведения операции значительно уменьшается болевой синдром, а прочность поясничного позвонка возрастает.

Кифопластика, в свою очередь, включает в себя введение в тело поясничного позвонка специального «шарика», который затем надувается, что позволяет «приподнять» позвонок до нужного размера. Для фиксации и укрепления позвонка в него также вводится костный цемент. Эти методы лечения существенно сокращают время восстановления пациента.

В некоторых случаях на операционном столе может проводиться одномоментная реклинация и сопоставление костных отломков поврежденного поясничного позвонка. Для разгрузки позвоночника в нейрохирургии применяется стяжка Ткаченко.

Если компрессионный перелом поясничных позвонков вызван злокачественной опухолью или ее метастазами, пациенту назначаются лучевая терапия, химиолечение, а также обезболивание с использованием наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Реабилитация

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиолечение;
4. Плавание;
5. Ношение корсета;
6. Мануальная терапия;
7. Полноценное питание.

Основная задача лечебной гимнастики при компрессионных переломах позвоночника заключается не только в его «разработке», но и в укреплении мышечного корсета спины.

При отсутствии нагрузки мышцы и связки ослабевают в течение трех месяцев лечения.

Если на рентгеновских снимках у пациента наблюдается незначительная компрессия тел поясничных позвонков и отсутствуют неврологические нарушения, то через 1,5-2 месяца ему разрешается начинать ходить.

Корсет представляет собой специальное ортопедическое устройство, которое фиксирует позвоночник в правильном положении. Он существенно снижает нагрузку на спину и создает оптимальные условия для восстановления нормальной функции позвоночного столба. Назначение корсета должно осуществляться врачом. В ортопедических магазинах можно найти различные модели корсетов, которые отличаются по жесткости, конструкции и функциональному назначению.

В ортопедическом салоне пациент может примерить корсет и убедиться, что он соответствует всем физиологическим изгибам спины и имеет специальные механизмы для регулировки и фиксации. Учитывая, что после компрессионного перелома требуется длительное ношение корсета, он должен быть изготовлен из современных материалов, позволяющих коже «дышать». Регулировку корсета можно проводить совместно с врачом-ортопедом или хирургом. Ортопедическое изделие не должно мешать дыханию и нарушать кровообращение.

Корсет следует надевать не на голое тело, а на хлопчатобумажную майку или рубашку.

При значительной компрессии поясничных позвонков пациентам назначается ношение жесткого корсета в течение 1,5-2 лет.

В процессе лечения и реабилитации пациент должен включать в свой рацион продукты, богатые кальцием и витаминами: молоко, творог, сыр, мясо, фрукты, овощи и зелень.

Пожилым людям могут быть рекомендованы таблетированные препараты кальция (например, «Кальций-Д3-Никомед») и коллагена (например, «Коллаген Ультра»), а также поливитаминные комплексы.

Пациенты с компрессионным переломом должны как можно чаще находиться на свежем воздухе, особенно в теплую и солнечную погоду, чтобы получать необходимую дозу витамина D.

Компрессионные переломы тел позвонков

Профилактика

Компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска травм и поддержание здоровья позвоночника. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: физическая активность, правильное питание, использование защитного снаряжения и регулярные медицинские осмотры.

Физическая активность играет важную роль в поддержании здоровья позвоночника. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета, особенно мышц спины и живота, помогают поддерживать правильную осанку и снижают нагрузку на позвоночник. Рекомендуется включать в программу тренировок такие виды активности, как плавание, йога и пилатес, которые способствуют улучшению гибкости и укреплению мышц.

Правильное питание также является важным аспектом профилактики. Обеспечение организма достаточным количеством кальция и витамина D способствует укреплению костной ткани. Включение в рацион молочных продуктов, зелени, орехов и рыбы поможет поддерживать необходимый уровень этих веществ. Кроме того, следует избегать избыточного потребления кофеина и алкоголя, которые могут негативно сказаться на здоровье костей.

Использование защитного снаряжения в ситуациях, когда существует риск падения или травмы, может значительно снизить вероятность компрессионного перелома. Это особенно актуально для людей, занимающихся спортом или работающих в условиях повышенной опасности. Ношение защитных поясов и других средств индивидуальной защиты может помочь предотвратить травмы в случае падения или удара.

Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить предрасположенность к заболеваниям позвоночника и своевременно принять меры. Особенно важно проходить обследования людям старше 50 лет, а также тем, кто имеет в анамнезе травмы позвоночника или остеопороз. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, такие как рентгенография или МРТ, для оценки состояния позвоночника и выявления возможных проблем.

В заключение, компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника требует комплексного подхода, включающего физическую активность, правильное питание, использование защитного снаряжения и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск травм и поддерживать здоровье позвоночника на протяжении всей жизни.

Вопрос-ответ

Что такое компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма, при которой происходит сжатие позвонка, что может привести к его деформации или разрушению. Обычно такие переломы возникают в результате травм, падений или остеопороза, когда кости становятся более хрупкими.

Какие симптомы могут указывать на компрессионный перелом?

Симптомы компрессионного перелома могут включать резкую боль в спине, ограничение подвижности, а также возможные неврологические проявления, такие как онемение или слабость в ногах. В некоторых случаях может наблюдаться изменение осанки или видимые деформации позвоночника.

Как проходит лечение компрессионного перелома поясничного отдела?

Лечение компрессионного перелома может варьироваться в зависимости от тяжести травмы. В легких случаях может быть рекомендован покой, использование корсета и физиотерапия. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и восстановления его нормальной анатомии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете сильную боль в пояснице, онемение или слабость в ногах, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своей осанкой. Правильная осанка помогает снизить нагрузку на позвоночник и может предотвратить дальнейшие травмы. Убедитесь, что ваше рабочее место организовано так, чтобы поддерживать естественное положение тела.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Укрепление этих мышц поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит риск компрессионных переломов. Обратитесь к физиотерапевту для составления безопасной программы упражнений.

СОВЕТ №4

Избегайте подъема тяжестей и резких движений. Если вам необходимо поднять что-то тяжелое, используйте правильную технику: сгибайте колени и держите предмет близко к телу. Это поможет снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.