Двухлодыжечный перелом

Двухлодыжечный перелом — серьезная травма, возникающая при повреждении обеих лодыжек. Это может привести к значительным ограничениям в движении и длительному восстановлению. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы диагностики этого перелома, а также подходы к лечению и реабилитации. Понимание особенностей двухлодыжечного перелома поможет читателям распознать травму, обратиться за медицинской помощью и выбрать оптимальный путь к восстановлению, что особенно важно для активных людей и спортсменов.

Перелом обеих лодыжек

Двухлодыжечный перелом представляет собой одну из форм повреждений голеностопного сустава. При данной травме происходит перелом как внутренней, так и наружной лодыжки. В некоторых случаях, несмотря на травму, внутренняя лодыжка может остаться целой, тогда как перелом наружной лодыжки с смещением отломков часто сопровождается разрывом мощной дельтовидной связки голеностопного сустава.

Эта связка начинается от внутренней лодыжки и крепится к пяточной и таранной костям, что делает данное повреждение схожим с двухлодыжечным переломом.

Переломы лодыжек чаще всего встречаются у молодых людей, занимающихся профессиональными и экстремальными видами спорта, а также у пожилых людей, страдающих от остеопороза и проблем с координацией движений.

К этому типу травм более подвержены пациенты с ослабленными связками голеностопного сустава и теми, кто имеет так называемый «привычный вывих стопы».

Перелом лодыжек со смещением, нужна ли операция? Как лечить без смещения, когда нагружать

Причины

1. Внутреннее подворачивание стопы;
2. Наружное подворачивание стопы;
3. Удар по ноге тяжелыми предметами (обычно приводит к прямой травме голеностопного сустава и косвенной – пятки);
4. Скручивание голеностопного сустава;
5. Резкое сгибание голеностопного сустава;
6. Чрезмерное разгибание голеностопного сустава;
7. Сжатие задней части стопы в различных ситуациях (например, при производственной травме);
8. Сильная осевая нагрузка на область голеностопного сустава (например, при прыжках с высоты или воздействии движущегося транспорта).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о двухлодыжечном переломе:

1. Анатомическая сложность: Двухлодыжечный перелом включает повреждение обеих лодыжек (внутренней и наружной), что делает его более сложным для лечения и восстановления. Это связано с тем, что лодыжки играют ключевую роль в поддержании стабильности голеностопного сустава.

2. Способы лечения: В зависимости от степени перелома, лечение может варьироваться от консервативного (иммобилизация с помощью гипса) до хирургического вмешательства. Хирургия может включать установку металлических пластин или винтов для правильного сращивания костей.

3. Риск повторных травм: После двухлодыжечного перелома существует повышенный риск повторных травм и развития хронической нестабильности голеностопного сустава. Это подчеркивает важность реабилитации и укрепления мышц вокруг сустава после восстановления.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Классификация двухлодыжечных переломов

В травматологии выделяют переломы лодыжек:

1. Открытые;
2. Закрытые.

При воздействии травмирующих факторов изолированный двухлодыжечный перелом встречается крайне редко, чаще всего он сопровождается разрывом межберцового синдезмоза и крупных связок голеностопного сустава.

Двухлодыжечный перелом может быть:

1. С подвывихом стопы;
2. С вывихом стопы.

Симптомы

1. Пострадавший ощущает боль в области стопы;
2. В области голеностопного сустава наблюдаются кровоподтеки;
3. Голеностоп травмированной ноги отечен и немного увеличен;
4. Пострадавший не в состоянии наступить на поврежденную конечность;
5. Активные движения в стопе ограничены из-за сильной боли;
6. При открытых двухлодыжечных переломах нарушается целостность кожи в области голеностопа, и через рану могут быть видны костные фрагменты;
7. В результате травмы могут повреждаться нервные волокна, что приводит к полному или частичному онемению стопы;
8. В некоторых случаях при вывихах стопа может быть повернута внутрь или наружу;
9. Пациент не способен передвигаться;
10. При переломе лодыжки функция опоры поврежденной ноги нарушена;
11. При осмотре голеностопа на фоне общей бледности кожи можно заметить выраженную гематому;
12. При переломе двух лодыжек со смещением пострадавший не может двигать пальцами стопы;
13. У некоторых пациентов пальцы стопы отечные и имеют синюшный оттенок;
14. Стопа травмированной ноги может быть деформирована, синюшна и холодна на ощупь.

Диагностика

1. История болезни (факт получения травмы);
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного обследования;
4. Рентгенологическое исследование голеностопного сустава и стопы (в прямой и боковой проекциях);
5. Для уточнения диагноза пострадавшему проводят повторные рентгеновские снимки (в различных проекциях), а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

1. При травме голеностопного сустава необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь»;
2. Обезболивание (внутримышечное введение ненаркотических анальгетиков или кеторола, а также новокаиновая блокада в области перелома);
3. Остановка кровотечения (в случае открытых переломов);
4. Транспортная иммобилизация (наложение шины);
5. Во время транспортировки поврежденной конечности следует обеспечить ее возвышенное положение;
6. В некоторых ситуациях рекомендуется местная гипотермия для снижения отека и гематомы;
7. Госпитализация пострадавшего в травматологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.

Иммобилизация при двухлодыжечном переломе

1. Специалист накладывает на голень пациента гипсовую повязку шириной 10 см. Она начинается от верхней трети голени, затем спускается вниз, достигая голеностопного сустава и пятки, после чего поднимается по боковой лодыжке и внешней поверхности голеностопного сустава.

2. Для усиления прочности гипсовой повязки врач устанавливает гипсовую шину шириной 15 см на задней части голеностопа. Эта шина начинается от верхней части голени и спускается до нижней части, проходя по подошвенной поверхности стопы.

3. При наложении шины врач или фельдшер должны внимательно следить за цветом пальцев ног и уровнем их отечности.

Лечение

Способы лечения двухлодыжечного перелома:

1. Консервативный метод;
2. Хирургический метод.

Консервативное лечение начинается с вправления отломков. На область перелома накладывается гипсовая повязка, которая должна носиться в течение 1,5-3 месяцев. После этого пациенту рекомендуется использовать специальный ортез для голеностопного сустава.

Хирургическое вмешательство при двухлодыжечном переломе необходимо в тех случаях, когда врач применил методику вправления, но не смог устранить подвывих стопы, а также не достиг правильного сопоставления костных фрагментов и не устранил образовавшийся диастаз между малоберцовой и большеберцовой костями. В таких ситуациях операцию лучше всего проводить в течение первой недели после травмы (обычно на 2-5-й день). Наличие отека мягких тканей и гематомы в области голеностопного сустава не является противопоказанием для хирургического вмешательства. Операция включает в себя устранение подвывиха и межберцового диастаза. Для достижения правильного сопоставления и фиксации костных отломков используется остеосинтез с применением металлических спиц, винтов и пластин.

Перелом обеих лодыжек со смещением требует длительного периода иммобилизации и реабилитации.

Реабилитация

В программу восстановления после двухлодыжечного перелома входят следующие элементы:

1. Лечебная физкультура;
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Массажные сеансы;
4. Использование специального ортеза.

Ключевые цели реабилитации при двухлодыжечном переломе:

1. Восстановление подвижности в голеностопном суставе;
2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области поврежденных костей;
3. Устранение отечности в области голеностопа и стопы;
4. Профилактика травматического плоскостопия;
5. Предотвращение деформаций стопы и голеностопного сустава;
6. Профилактика образования пяточных шпор;
7. Предупреждение искривления пальцев ног.

Для снижения отечности в области голеностопного сустава пациентам рекомендуется проводить теплые ванночки утром и вечером. Вода должна быть комфортной температуры, в ванночку можно добавлять морскую соль или отвары трав. Также полезно лежать по 10-15 минут в день (не менее 3-4 раз) с приподнятыми ногами под углом 120 градусов.

Реабилитолог обучит пациента правильной технике передвижения с использованием костылей, а затем и бадиков.

После выписки из стационара пациент может выполнять самомассаж поврежденной конечности: аккуратно поглаживать и разминать стопу и голеностоп, начиная от пальцев и поднимаясь к голеностопу и коленному суставу.

Важным аспектом реабилитации при двухлодыжечном переломе является бинтование голеностопного сустава эластичным бинтом (от пальцев до колена).

Эластический бинт снимается только в трех случаях: во время занятий лечебной физкультурой, при самомассаже и во время сна.

Рекомендуется бинтовать голеностопный сустав в течение 8 месяцев — 1 года.

Помимо лечебной физкультуры, для восстановления функций голеностопного сустава полезны занятия в воде и плавание. Бег, прыжки и подскоки разрешаются не ранее чем через полгода после травмы и только при обязательной фиксации голеностопного сустава эластическим бинтом.

У некоторых пациентов отечность может сохраняться в течение двух или трех лет. Многие из них должны носить специальный супинатор в обуви на протяжении около 2 лет, даже во время занятий спортом.

Занятия спортом или танцами разрешаются только с согласия лечащего врача.

В процессе реабилитации пациенту следует включать в свой рацион продукты, богатые кальцием (молоко, творог, сыр, яйца), а также витамины (фрукты, овощи и зелень).

Для пациентов с признаками остеопороза врач может назначить таблетированные формы кальция, такие как «Кальций-Д3-Никомед».

Исход и осложнения двухлодыжечного перелома

1. Артрит;
2. Остеомиелит;
3. Артрит;
4. Флегмона;
5. Ограничение подвижности голеностопного сустава;
6. Хроническая боль в области поврежденного голеностопа;
7. Хромота;
8. Болевые ощущения при ходьбе;
9. Нарушение нормальной функции стопы;
10. Риск развития сепсиса при открытых переломах;
11. Отсутствие сращения перелома.

Эффективность лечения и реабилитации во многом зависит от квалификации врача-хирурга и травматолога, а также от стремления и усилий самого пациента.

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки

Профилактика двухлодыжечных переломов

Профилактика двухлодыжечных переломов является важной задачей как для медицинских работников, так и для самих пациентов. Данный тип перелома, который затрагивает обе лодыжки, часто возникает в результате травм, падений или спортивных нагрузок. Однако существуют меры, которые могут значительно снизить риск их возникновения.

1. Укрепление мышц и связок

Одним из наиболее эффективных способов профилактики является укрепление мышц и связок, окружающих лодыжку. Регулярные физические упражнения, такие как бег, плавание и занятия на тренажерах, помогают развивать силу и гибкость нижних конечностей. Специальные упражнения на баланс, например, стояние на одной ноге или использование балансировочных платформ, также способствуют улучшению координации и снижению риска падений.

2. Правильная обувь

Выбор подходящей обуви играет ключевую роль в профилактике травм. Обувь должна обеспечивать хорошую поддержку лодыжки, иметь нескользящую подошву и подходить по размеру. Избегайте обуви на высоком каблуке или слишком свободной, так как это может привести к потере равновесия и увеличивает риск травмы.

3. Избежание небезопасных условий

Важно быть внимательным к окружающей среде. Неровные поверхности, скользкие полы и плохое освещение могут стать причиной падений. При занятиях спортом или физической активностью следует избегать мест с высоким риском травм и использовать защитное снаряжение, такое как наколенники и лодыжечные бандажи.

4. Обучение технике безопасности

Обучение правильной технике выполнения физических упражнений и спортивных движений может значительно снизить риск травм. Это особенно актуально для спортсменов и людей, занимающихся активными видами спорта. Знание правильной техники поможет избежать неправильных движений, которые могут привести к переломам.

5. Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить предрасположенность к травмам и своевременно принять меры. Особенно это касается людей с хроническими заболеваниями, такими как остеопороз, которые могут увеличивать риск переломов.

6. Образ жизни и питание

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание также играют важную роль в профилактике травм. Употребление достаточного количества кальция и витамина D способствует укреплению костей. Избегание курения и чрезмерного употребления алкоголя также положительно сказывается на здоровье костной системы.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения двухлодыжечных переломов и сохранить здоровье на долгие годы.

Вопрос-ответ

Что такое двухлодыжечный перелом и как он происходит?

Двухлодыжечный перелом — это травма, при которой происходит перелом обеих лодыжек, обычно в результате сильного удара или падения. Это может произойти при занятиях спортом, автомобильных авариях или при падении с высоты. Перелом может затрагивать как малую, так и большую лодыжку, что приводит к нестабильности голеностопного сустава.

Какие симптомы указывают на наличие двухлодыжечного перелома?

Симптомы двухлодыжечного перелома могут включать сильную боль в области голеностопного сустава, отек, синяки, а также затрудненное движение или невозможность встать на ногу. В некоторых случаях может наблюдаться деформация сустава, что также является признаком серьезной травмы.

Как осуществляется лечение двухлодыжечного перелома?

Лечение двухлодыжечного перелома зависит от степени тяжести травмы. В легких случаях может быть достаточно иммобилизации с помощью гипса и покоя. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава. После операции или иммобилизации обычно назначается реабилитация для восстановления функции ноги.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. При подозрении на двухлодыжечный перелом важно как можно скорее получить медицинскую помощь. Раннее обследование и диагностика помогут избежать осложнений и ускорят процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения перелома важно соблюдать все указания врача по реабилитации, включая физическую терапию и упражнения для восстановления подвижности и силы. Это поможет предотвратить повторные травмы и ускорить возвращение к активной жизни.

СОВЕТ №3

Используйте подходящие средства для поддержки. В период восстановления может потребоваться использование бандажей, ортезов или специальных обувных изделий для поддержки лодыжки. Это поможет снизить нагрузку на поврежденную область и предотвратить дальнейшие травмы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание. Правильное питание, богатое кальцием и витамином D, поможет ускорить заживление костей. Убедитесь, что ваш рацион включает достаточное количество этих питательных веществ для поддержки процесса восстановления.