Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава — это ограничение подвижности в области локтя, что негативно сказывается на качестве жизни пациента. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения контрактуры, а также профилактические меры для предотвращения этого состояния. Понимание контрактуры локтевого сустава важно для медицинских специалистов и пациентов, так как своевременное обращение за помощью и правильное лечение могут улучшить функциональность сустава и восстановить активность.

Причины

1. Воспалительные процессы в области суставов;
2. Последствия вывиха или ушиба;
3. Влияние токсинов на сустав;
4. Дегенеративные изменения суставных тканей, вызванные инфекциями или вирусами;
5. Заболевания нервной системы (парезы и параличи);
6. Потеря эластичности тканей;
7. Последствия термических ожогов;
8. Последствия перелома локтевого сустава;
9. Последствия огнестрельных травм;
10. Дистрофия тканей, возникающая из-за длительной неподвижности конечностей (иммобилизации).

Контрактура локтевого сустава представляет собой серьезную проблему, требующую внимания специалистов. Эксперты отмечают, что данное состояние может возникать в результате травм, воспалительных процессов или после операций. Важно понимать, что ограничение подвижности сустава не только влияет на физическую активность пациента, но и на его психологическое состояние. Врачи рекомендуют раннюю диагностику и комплексное лечение, включающее физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль: регулярные упражнения и соблюдение правил безопасности при занятиях спортом могут существенно снизить риск развития контрактуры. В заключение, своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций помогут избежать серьезных последствий и восстановить функциональность локтевого сустава.

👨‍⚕️​​💪​ Реабилитация локтевого сустава. Сколько у вас есть времени на восстановление?

Группа риска:

1. Спортсмены высокого уровня (например, в пауэрлифтинге);
2. Работники, занятые на опасных химических производствах;
3. Лица, чья работа связана с подъемом и перемещением тяжестей (например, грузчики);
4. Дети и пожилые люди.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о контрактуре локтевого сустава:

1. Причины возникновения: Контрактура локтевого сустава может возникать не только в результате травм или операций, но и из-за заболеваний, таких как артрит или диабет. В некоторых случаях контрактура может развиваться после длительного immobilization (например, после переломов), когда сустав не используется в течение длительного времени.

2. Типы контрактур: Существует несколько типов контрактур локтевого сустава, включая флексорные и экстензорные контрактуры. Флексорные контрактуры, при которых сустав не может полностью разгибаться, чаще встречаются и могут значительно ограничивать функциональность руки.

3. Методы лечения: Лечение контрактуры локтевого сустава может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, а в более тяжелых случаях — хирургическое вмешательство. Одним из современных методов является использование инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты для уменьшения воспаления и улучшения подвижности сустава.

Как Разогнуть Локоть | Контрактура Локтевого Сустава

Классификация

Типы контрактур

1. Первичные травматические (в ответ на патологические сигналы от поврежденных тканей у человека происходит рефлекторное напряжение мышц);
2. Болевые (возникают из-за повышения мышечного тонуса в ответ на болевые сигналы из травмированного или пораженного участка);
3. Мышечные (формируются после дегенеративных или дистрофических изменений в мышечных тканях или после сращивания мышц с костями);
4. Рубцовые (образование рубцов на коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах);
5. Артрогенные или суставные (появляются при атрофических и дегенеративных процессах в тканях локтевого сустава);
6. Остеогенные или костные (деформация костей приводит к значительному ограничению объема движений);
7. Активная (неврогенная) суставная контрактура;
   • Центральная (возникает при заболеваниях спинного и головного мозга);
   • Периферическая (при поражении периферических нервных окончаний);
   • Истерическая (чаще наблюдается у женщин и имеет психогенную природу);
8. Пассивная суставная контрактура (внутри сустава имеется препятствие, которое затрудняет его функционирование).

Основные причины активной контрактуры:

1. Последствия парезов и параличей;
2. Устойчивые раздражения нервных окончаний;
3. Сильные психоэмоциональные стрессы.

Основные причины пассивной контрактуры:

1. Мышечные сокращения;
2. Деформация костного сочленения после перелома или болезни;
3. Внутрисуставной мышечный рубец;
4. Разрушение частей сустава в результате воспалительного процесса.

Виды контрактур по характеру поражения:

1. Ротационная;
2. Сгибательная (флексорная);
3. Разгибательная (экстензорная);
4. Отводящая (абдукционная);
5. Приводящая (аддукционная);
6. Комбинированная.

Контрактуры суставов чаще всего имеют смешанный характер, поскольку изначально изменения происходят в мышцах или нервных стволах, что затем приводит к вторичным изменениям в тканях самого сустава.

Контрактура локтевого сустава после перелома нередко возникает из-за неправильного подхода к лечению или реабилитации.

О том, как правильно проводить лечебную физкультуру при переломе руки, вы можете узнать здесь.

В зависимости от степени ограничения движений в локтевом суставе выделяют четыре уровня тяжести контрактур:

Симптомы

1. Боль в области локтевого сустава;
2. Наличие отека;
3. Рефлекторное напряжение мышц вокруг сустава;
4. Принужденное положение руки;
5. Проблемы с сгибанием и разгибанием сустава;
6. Невозможность повернуть руку в сторону;
7. При осмотре пациента можно заметить, что предплечье повернуто внутрь или наружу;
8. Анатомическая структура сустава нарушена, наблюдается деформация;
9. Проблемы с мышечным синергизмом;
10. При осмотре руки врач может обнаружить грубые стягивающие рубцы на коже.

Диагностика

1. История болезни;
2. Симптомы;
3. Результаты физикального обследования;
4. Дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография);
5. Консультации с врачами-специалистами (невролог, нейрохирург).

Своевременное выявление и терапия контрактуры локтевого сустава способствуют предотвращению серьезных последствий.

Лечение

1. Традиционное;
2. Быстрое.

Методы консервативного лечения:

1. Обезболивание;
2. Противовоспалительная терапия;
3. Гормональные препараты;
4. Механотерапия;
5. Физиопроцедуры;
6. Массаж;
7. Гимнастика;
8. Грязелечение;
9. Мануальная терапия;
10. Лечебные блокады;
11. Неинвазивное исправление положения руки.

Консервативное лечение контрактуры сустава должно быть комплексным и включать в себя сочетание гимнастических упражнений, тепловых процедур и методов обезболивания.

Физиопроцедуры, такие как электрофорез с рассасывающими средствами (например, лидазой), показывают хорошие результаты в улучшении местного кровообращения. Если пациент обращается к врачу с жалобами на сгибательную контрактуру локтевого сустава, ему назначается комплекс физических упражнений, направленных на развитие связок и мышц, а также на улучшение кровообращения в данной области.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда у пациента диагностирована пассивная контрактура локтевого сустава.

Во время операции хирург удаляет рубцовую и спаечную ткань. В некоторых ситуациях может потребоваться удлинение сухожилия. В особо тяжелых случаях выполняется пластическая операция по пересадке сухожилий.

Хирургическое лечение также показано при утрате работоспособности пациента и не зависит от степени выраженности контрактуры. Наиболее распространенным методом оперативного вмешательства является артролиз, который может быть выполнен как открытым способом, так и с использованием артроскопа. Выбор конкретной методики зависит от врача-хирурга и основывается на степени ограничения движений в локтевом суставе и патологических изменениях в его тканях.

Если у пациента развился артрофиброз и в суставе образовались гетеротопические оссификаты, перед операцией необходимо провести комплекс лечебных мероприятий, включая внутрисуставное введение кислорода и гормонов, физиотерапию и лечебную гимнастику. Эти процедуры помогают предотвратить атрофию мышц и облегчают процесс реабилитации сустава в послеоперационный период.

Основные показания к оперативному лечению:

1. Неправильное сращение перелома локтевого сустава;
2. Значительные и грубые рубцы на коже и внутри сустава, мешающие движению;
3. Неэффективность консервативного лечения при выраженных контрактурах.

При серьезных изменениях локтевого сустава, таких как его разрушение или рубцовое перерождение, в травматологии и хирургии применяется эндопротезирование.

Если у пациента наблюдаются серьезные повреждения сухожилий локтевого сустава, хирурги в процессе оперативного вмешательства используют консервированные ткани и материалы, изготовленные из специального пластика, которые хорошо приживаются в организме. В случаях, когда у пациента диагностируется спастическое ограничение подвижности локтевого сустава, врачи прибегают к операциям невролиза. Во время этой процедуры осуществляется освобождение нерва от сжатия, вызванного пересечением нескольких нервных веточек руки или рубцовыми изменениями тканей.

Дерматогенная контрактура локтевого сустава может быть предотвращена при помощи ранней пластики кожи в случае обширных ожогов. Если у пациента произошло повреждение сухожилий верхней конечности, врачу необходимо своевременно восстановить их целостность.

Лечебная гимнастика

Противоконтрактурная гимнастика должна проводиться с особой осторожностью. Пациенту следует выполнять упражнения под наблюдением специалиста и постепенно увеличивать нагрузку. В течение дня рекомендуется выполнять от шести до двадцати специализированных упражнений. Занятия лечебной физкультурой для детей могут проходить в игровой форме, что делает их более увлекательными.

Для восстановления подвижности в локтевом суставе пациенту потребуется значительное время, иногда это занимает несколько месяцев. Чем раньше начнется лечебная гимнастика, тем быстрее удастся вернуть утраченные движения в суставе.

Реабилитологу важно применять разнообразные методики лечебной физкультуры, которые будут взаимно усиливать эффект друг друга.

Методы ЛФК:

1. Пассивные упражнения;
2. Упражнения для расслабления;
3. Упражнения на растяжку;
4. Упражнения на тренажерах;
5. Занятия в водной среде;
6. Массаж;
7. Прикладные упражнения;
8. Лечение с использованием положения.

Значение физических упражнений:

1. Улучшается питание тканей;
2. Активизируется местное кровообращение;
3. Увеличивается количество капилляров и соединений в мелких сосудах локтевого сустава;
4. Повышается биоэлектрическая активность мышечных волокон;
5. Усиливаются ферментативные и обменные процессы в мышцах;
6. Увеличивается сократительная способность мышц;
7. Улучшается питание хрящевой ткани;
8. Повышается эластичность связок и капсулы.

Регулярные физические упражнения способствуют развитию рабочей гипертрофии мышц и увеличению объема мышечных волокон.

Также происходит тренировка моторно-висцеральных рефлексов не только в мышечном аппарате, но и в вегетативной системе, что в дальнейшем способствует улучшению регенеративных процессов в органах и тканях.

Основные цели лечебной физкультуры при контрактуре локтевого сустава:

1. Повышение общего жизненного тонуса;
2. Улучшение эмоционального состояния пациента;
3. Ускорение функциональной перестройки и регенерации тканей;
4. Поддержание оптимального уровня работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
5. Восстановление силовых возможностей нервно-рефлекторного аппарата;
6. Увеличение амплитуды движений в локтевом суставе;
7. Укрепление мышц вокруг локтевого сустава;
8. Улучшение координации движений;
9. Растяжение тканей вокруг локтевого сустава;
10. Профилактика возможных осложнений (например, остеопороз или остеофиты);
11. Способствование подавлению патологического возбуждения.

Одним из методов реабилитации пациентов с контрактурами локтевого сустава является проведение лечебной физкультуры с расслаблением мышц верхней конечности. Врач перед началом гимнастики проводит плексусную анестезию в области плечевого сплетения, вводя раствор лидокаина и адреналина на стороне пораженной руки. Анестезия выполняется 2-3 раза и рассчитана на 5-6 дней занятий. Занятия лечебной физкультуры начинаются через 2-3 часа после введения препаратов.

Некоторые упражнения рекомендуется выполнять после тепловых процедур или массажа верхней конечности.

Спустя некоторое время после начала занятий в программу лечебной гимнастики можно добавить элементы сопротивления (например, с использованием резины). При контрактуре локтевого сустава эффективны различные тепловые процедуры, грязелечение и парафинотерапия.

Пациенту назначается курс массажа, который включает в себя разминание ослабленных мышц верхней конечности и поверхностный массаж антагонистов. В некоторых случаях показано насильственное растяжение мышц. Также может применяться метод вытяжения с использованием грузов, начиная с веса около полутора килограммов и постепенно увеличивая его.

Больному с контрактурой локтевого сустава рекомендуется санаторно-курортное лечение с применением грязей (например, в санатории «Эльтон» в Волгоградской области).

Если пациенту не будет предоставлено адекватное и квалифицированное лечение и реабилитация контрактуры сустава, это может привести к полной неподвижности конечности в локте (анкилозу).

Травмы локтевого сустава

Профилактика

Контрактуры локтевого сустава включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития данного состояния и поддержание нормальной функциональности сустава. Основные аспекты можно разделить на несколько категорий: физическая активность, правильная организация рабочего места, соблюдение режима отдыха и питания, а также регулярные медицинские осмотры.

Физическая активность. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц и связок, окружающих локтевой сустав, играют ключевую роль в профилактике. Упражнения на растяжку и укрепление, такие как сгибание и разгибание рук, а также вращательные движения, помогают поддерживать подвижность сустава и предотвращают его жесткость. Важно выполнять упражнения с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья, чтобы избежать травм.

Правильная организация рабочего места. Для людей, чья работа связана с длительным нахождением в одной позе или выполнением однообразных движений, важно правильно организовать рабочее пространство. Это включает в себя использование эргономичной мебели, правильное расположение компьютера и других рабочих инструментов, чтобы минимизировать нагрузку на локтевой сустав. Рекомендуется делать перерывы каждые 30-60 минут, чтобы размять руки и изменить положение тела.

Соблюдение режима отдыха и питания. Важным аспектом является достаточный отдых для суставов. Усталость и перенапряжение могут привести к развитию контрактуры. Также следует обратить внимание на рацион питания. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, такими как кальций и витамин D, способствует укреплению костей и суставов. Избегание избыточного веса также важно, так как он создает дополнительную нагрузку на суставы.

Регулярные медицинские осмотры. Включает в себя и регулярные медицинские осмотры, особенно для людей, имеющих предрасположенность к заболеваниям суставов или уже имеющих травмы. Врач может рекомендовать специальные упражнения, физиотерапию или другие методы лечения для поддержания здоровья локтевого сустава.

Таким образом, комплексный подход, включающий физическую активность, организацию рабочего места, соблюдение режима отдыха и питания, а также регулярные медицинские осмотры, может значительно снизить риск развития данного состояния и сохранить подвижность и функциональность сустава на долгие годы.

Вопрос-ответ

Как долго проходит контрактура?

Продолжительность лечения зависит от степени тяжести контрактуры и метода терапии. Консервативное лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в то время как реабилитация после хирургического вмешательства может потребовать до 6 месяцев.

Как понять, что началась контрактура?

Основной признак — это прогрессирующее ограничение подвижности сустава, которое проявляется в трудностях при сгибании или разгибании и фиксировании конечности в одном положении. Дополнительные клинические проявления и жалобы зависят от локализации и причин появления патологии.

Можно ли вылечить контрактуру?

Активная контрактура в начальной стадии исправляется достаточно успешно, но если ее не лечить, появляются серьезные изменения костных поверхностей, и активная контрактура становится пассивной. В этом случае лечить ее уже проблематичнее.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках ограниченной подвижности локтевого сустава. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить ухудшение состояния и ускорить восстановление.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг локтевого сустава. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск развития контрактуры.

СОВЕТ №3

Используйте холодные и горячие компрессы для уменьшения боли и воспаления. Холод помогает снизить отек, а тепло способствует расслаблению мышц и улучшению кровообращения.

СОВЕТ №4

Следите за своей осанкой и избегайте повторяющихся движений, которые могут привести к перенапряжению локтевого сустава. Правильная техника выполнения физических упражнений также важна для предотвращения травм.