Реабилитация после перелома плечевой кости

Перелом плечевой кости — серьезная травма, которая влияет на качество жизни и ограничивает физическую активность. Реабилитация после такого повреждения важна для восстановления функции плечевого сустава и возвращения к привычной активности. В статье рассмотрим основные этапы реабилитации, методы восстановления и советы по уходу за травмированной областью. Эта информация будет полезна пациентам и специалистам, стремящимся к эффективному восстановлению после перелома.

Причины

• Падение на руку с высоты собственного роста;
• Прямое воздействие силы на плечевую кость (например, удар тяжелым предметом по плечу).

Согласно статистике, при падении на руку наиболее часто наблюдается перелом в области хирургической шейки плечевой кости, а также трещина или перелом большого бугра головки плечевой кости.

Осколки поврежденной плечевой кости могут привести к травмам соседних мышц, крупных сосудов и нервов руки.

Эксперты в области реабилитации подчеркивают важность комплексного подхода к восстановлению после перелома плечевой кости. Они отмечают, что успешная реабилитация включает не только физическую терапию, но и психологическую поддержку пациента. В первые недели после травмы акцент следует делать на восстановлении подвижности и снижении боли. Постепенно вводятся упражнения для укрепления мышц плечевого пояса. Специалисты рекомендуют индивидуализированные программы, учитывающие возраст, уровень активности и общее состояние здоровья пациента. Также важным аспектом является регулярный мониторинг прогресса, что позволяет корректировать реабилитационный процесс и достигать оптимальных результатов.

Реабилитация после перелома плечевой кости. 💪 Отзыв о реабилитации после перелома плечевой кости.

Признаки перелома плеча

1. Острая боль в верхней части руки;
2. Наблюдаемая деформация плеча;
3. Пострадавший, как правило, поддерживает поврежденную руку здоровой, держа ее за локоть;
4. Визуально заметное укорочение руки (в основном из-за плечевой кости);
5. При ощупывании поврежденной кости в области перелома может ощущаться сильная болезненность, а также слышен хруст отломков на расстоянии;
6. Диапазон движений в плечевом суставе ограничен;
7. Отек мягких тканей в зоне перелома кости;
8. Кровоизлияния под кожей в месте перелома кости;

Если у пациента произошел вколоченный перелом, то болевой синдром и другие симптомы могут быть не столь выраженными, что приводит к тому, что он долго не обращается за медицинской помощью.

При травме в области шейки плечевой кости открытые переломы встречаются крайне редко, однако они часто сопровождаются повреждением крупных нервов, что проявляется клинически в виде нарушения чувствительности в области кисти, а также затруднениями при выполнении активных движений в пальцах и лучезапястном суставе.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о реабилитации после перелома плечевой кости:

1. Индивидуальный подход: Реабилитация после перелома плечевой кости требует индивидуального подхода, так как каждый случай уникален. Врач и физиотерапевт разрабатывают персонализированную программу, учитывая возраст пациента, степень повреждения и уровень физической активности до травмы.

2. Ранняя активизация: Современные методы реабилитации акцентируют внимание на ранней активизации движений в плечевом суставе, что помогает предотвратить развитие контрактур и атрофию мышц. Даже в первые недели после перелома могут быть рекомендованы легкие упражнения для поддержания подвижности.

3. Психологический аспект: Реабилитация после перелома плечевой кости включает не только физическую, но и психологическую поддержку. Пациенты могут испытывать страх перед движением или беспокойство о восстановлении. Психологическая поддержка и мотивация играют важную роль в успешном процессе реабилитации.

Упражнения для восстановления после перелома плечевой кости.

Клинические признаки перелома или трещины большого бугорка плечевой кости

При данном типе перелома наблюдаются определенные характеристики:

1. Боль преимущественно локализуется в области плечевого сустава;
2. В плечевом суставе наблюдается ограничение активных движений, особенно страдает механизм отведения плеча в сторону;
3. Если травма приводит к повреждению сухожилия надостной мышцы, отведение в плечевом суставе может полностью отсутствовать;
4. Отек мягких тканей в зоне перелома выражен незначительно;
5. Явные деформации плеча и плечевого сустава встречаются крайне редко;
6. При пальпации области перелома можно услышать хруст костных фрагментов.

Признаки перелома тела плечевой кости

1. Ярко выраженный болевой синдром в области перелома;
2. При смещении отломков, возникшем в результате травмы, наблюдается заметная деформация плеча;
3. Визуально отмечается небольшое укорочение конечности;
4. При пальпации можно услышать крепитацию отломков;
5. Отек мягких тканей выражен сильно и может распространяться вниз, достигая кисти;
6. Движения в плечевом и соседнем локтевом суставах ограничены;
7. При данном типе перелома часто происходит повреждение нервов и сосудов осколками костей.

Если в результате травмы был затронут крупный нерв, то движения и чувствительность в пальцах рук могут значительно ухудшиться. Особое внимание привлекает тот факт, что кисть пациента свисает. В этом случае нижняя часть руки может быть не только отечной, но и иметь бледный цвет кожи с сосудистыми пятнами.

Лечение перелома плечевого сустава

Признаки чрезмыщелковых переломов

1. Острая боль, которая отдает в плечевой сустав и область предплечья;
2. Обращает на себя внимание отечность тканей в районе плечевого сустава;
3. Наблюдается выраженная деформация локтевого сустава;
4. Движения в локтевом суставе значительно ограничены;
5. При пальпации сустава слышен хруст отломков.

Этот тип перелома представляет собой серьезную угрозу, так как часто происходит повреждение крупной плечевой артерии, что может привести к быстрому развитию гангрены в верхней конечности.

Диагностическим признаком повреждения плечевой артерии является отсутствие пульсации крупных сосудов на предплечье у пациента (в области, где обычно определяется нормальная пульсация этого сосуда).

Первая помощь

При травме плечевой кости медицинский работник или фельдшер должен выполнить следующие действия:

1. Остановить кровотечение (путем тампонады или наложения жгута);
2. Обезболить пациента (используя кеторол, анальгин или нимесулид);
3. Обработать рану дезинфицирующими средствами;
4. Зафиксировать поврежденную конечность;
5. Перевести пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

На этапе оказания первой помощи шину для пострадавшего можно изготовить самостоятельно из доступных материалов. Чистая небольшая дощечка, рейка или прочные прутья могут быть прикреплены к плечевой кости. Верхняя конечность при этом подвешивается на косынке, что обеспечивает её фиксацию к туловищу. Важно предотвратить попадание земли и песка в рану (особенно при открытом переломе) во время оказания первой помощи. Если шина была сделана из подручных средств на месте травмы, перед её наложением рекомендуется обработать руку пострадавшего йодом и наложить асептическую повязку.

Если у человека произошел перелом плеча в верхней части, то шину прикреплять не обязательно; достаточно просто подвесить поврежденную конечность на косынке.

Диагностика

1. Рентгенография.
2. В случае подозрения на травму надостной мышцы или наличие перелома в суставе пациенту назначается ультразвуковое исследование.

Лечение

Существует три ключевых подхода к лечению перелома плечевой кости:

• Консервативный метод;
• Хирургическое вмешательство;
• Скелетное вытяжение (аппарат Илизарова).

Если травма привела к перелому плеча без смещения или с минимальным смещением костных фрагментов, то в этом случае травматолог в медицинском учреждении накладывает гипсовую повязку с использованием специальных фиксирующих шин.

Если у пациента по результатам обследования выявлен перелом большого бугорка плечевой кости, основным способом лечения будет наложение гипсовой повязки.

При таком типе перелома рекомендуется дополнительно применять отводящую шину, которая не только способствует быстрому и правильному сращению надостной мышцы, но и эффективно предотвращает развитие ограниченной подвижности в плечевом суставе.

Смещение отломков

При переломах плечевой кости, сопровождающихся выраженным смещением фрагментов, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции, проводимой под общим наркозом, хирург фиксирует костный отломок с помощью специальной спицы или винта. Если через несколько месяцев на контрольной рентгенограмме видно, что кость срослась нормально, то спицу или винты можно удалить. У пожилых людей и тех, кто страдает от остеопороза, фиксаторы могут не удаляться и оставаться на протяжении всей жизни.

Сроки лечения

При отсутствии осложнений на восстановление после переломов обычно уходит около 2-3 месяцев, при этом гипсовая повязка должна находиться на месте не менее 1-1,5 месяца. Рекомендуется проводить контрольную рентгенографию примерно раз в месяц, чтобы отслеживать правильность сращения костей и формирование костной мозоли.

Сложные случаи переломов

У некоторых пациентов после травмы могут возникать невправимые переломы, и в таких случаях оперативное вмешательство является обязательным.

Во время операции две части поврежденной кости соединяются с помощью специальных пластин.

При сложном вколоченном переломе в области хирургической шейки плеча или при переломе большого бугорка без смещения отломков пациенту может быть рекомендован так называемый «функциональный тип консервативного лечения». Этот метод включает фиксацию руки с помощью косыночной повязки или на специальной отводящей подушке, если у пациента повреждена надостная мышца. Обычно продолжительность такого консервативного лечения составляет около одного месяца.

Затем в течение 2-3 месяцев пациент проходит курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

При переломе плечевой кости без значительного смещения отломков на руку накладывается гипсовая шина на срок 1,5 месяца.

Если происходит перелом тела плеча с смещением костных отломков, пострадавшему показано хирургическое вмешательство с фиксацией костей с помощью пластин и винтов, после чего также накладывается гипс. В некоторых случаях с использованием специального оборудования в плечевую кость вводятся внутрикостные стержни, а рука фиксируется с помощью косыночной повязки на срок от 1 до 1,5 месяца. Обязательным этапом после снятия гипса является реабилитация, которая длится 3-4 месяца.

Скелетное вытяжение

В некоторых ситуациях при переломе тела плеча с смещением костных фрагментов используется метод скелетного вытяжения. Он заключается в том, что через локтевой отросток вводится специальная металлическая спица, а само плечо вправляется с помощью тяги. Этот способ лечения довольно сложно переносится пациентами, так как с шиной для вытяжения необходимо находиться не менее месяца.

По истечении этого времени накладывается гипсовая повязка, которую пациент должен носить еще от одного до полутора месяцев.

У некоторых пациентов могут возникнуть осложненные, чаще всего открытые переломы в области плечевой кости. В таких случаях одним из методов лечения является установка сложной конструкции, состоящей из множества спиц и колец (или аппарата Елизарова). Осложненные переломы требуют длительного лечения, и пациенту понадобится как минимум шесть месяцев для восстановления целостности кости. «Положительным» аспектом данной методики является то, что с первых дней после фиксации отломков пациент может выполнять движения в суставах.

Если в результате травмы произошли повреждения крупных нервов или кровеносных сосудов, это требует хирургического вмешательства и наложения специального шва на сосуды и нервы.

С точки зрения прогноза, это не самый оптимистичный факт, так как он значительно увеличивает общее время лечения и период реабилитации после перелома руки.

Независимо от типа перелома и рекомендованного метода лечения, существует общий принцип назначения медикаментозной терапии.

Всем пациентам с переломом плеча обязательно назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты и средства, содержащие кальций.

Реабилитация после перелома плеча

Восстановительный этап включает в себя:

• Комплекс лечебной физкультуры;
• Массаж и мануальную терапию;
• Физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия назначается пациенту курсами, каждый из которых включает от 7 до 10 сеансов.

Приступать к этому методу реабилитации можно лишь спустя несколько недель после получения перелома.

Лечебная физкультура назначается с первых дней иммобилизации травмированной области руки.

Упражнения при переломе плеча:

1. Спустя 2-3 дня после хирургического вмешательства пациент может начинать двигать пальцами пострадавшей руки, при этом важно одновременно выполнять активные движения пальцами здоровой руки.
2. Через неделю после травмы (или операции) можно постепенно начинать напрягать мышцы плеча (это называется изометрическим напряжением). Главное условие выполнения этого упражнения заключается в том, что движения в суставах руки запрещены. Чтобы пациент чувствовал себя уверенно и не боялся повредить руку, ему следует сначала потренироваться выполнять изометрическое напряжение на здоровой конечности. Это упражнение рекомендуется выполнять несколько раз в день, не менее 20 напряжений (оптимально 10 подходов). В течение нескольких дней количество подходов и напряжений следует увеличивать. Данное упражнение помогает поддерживать в тонусе бицепс и трицепс плеча, а также является отличной профилактикой мышечной атрофии. Кроме того, оно способствует улучшению кровообращения в области плеча, что значительно ускоряет процесс сращения перелома.
3. После того как травматолог снимет гипс, пациент может начинать разрабатывать движения в локтевом и плечевом суставах.

Примеры упражнений, которые можно выполнять после снятия гипса:

1. Пациент стоит, ноги на ширине плеч, туловище слегка наклонено. Необходимо выполнять движения обеими руками, напоминающие маятник.
2. В том же положении больной делает круговые движения руками.
3. Стоя, пациент отводит руки в стороны. В первые недели после травмы это упражнение может быть сложным, поэтому рекомендуется постепенно увеличивать амплитуду, помогая руке движениями пальцев по стене.
4. Больной, стоя или сидя, размахивает руками перед грудью в разные стороны.
5. В положении стоя или сидя пациент соединяет руки в «замок» и отводит их от себя.
6. Необходимо сгибать и медленно разгибать руки в локтевых суставах.
7. Больной, стоя или сидя, забрасывает здоровую и поврежденную конечности за голову.
8. Упражнения с гимнастической палкой: взять ее обеими руками, отвести от себя, поднять вверх, положить за голову, затем снова поднять и медленно опустить вниз.

Важно помнить! Упражнения из этого комплекса следует повторять 10-15 раз. Пациент должен заниматься гимнастикой при переломе руки несколько раз в день.

Восстановление функций травмированной руки зависит от желания и усердия пациента. Однако все упражнения должны выполняться под контролем опытного реабилитолога.

Пациенту не следует сразу нагружать поврежденную руку. Категорически запрещается поднимать тяжелые предметы, висеть на турнике или отжиматься. Сильная физическая нагрузка может привести к повторному перелому или необходимости повторного хирургического вмешательства.

Важно помнить, что если во время выполнения упражнений возникает боль в плечевой кости или суставе, занятия следует прекратить и обратиться к врачу для выяснения причин боли.

Не ранее чем через месяц после травмы пациент может начинать использовать гантели или другие спортивные снаряды для выполнения упражнений.

Общий срок реабилитации может составлять от 3 месяцев до полугода и зависит от множества факторов: возраста пациента, типа перелома, наличия повреждений нервов и сосудов.

Если у пациента возникла контрактура в области сустава, ее можно разработать с помощью специального оборудования, которое обычно доступно в специализированных реабилитационных центрах.

Многих пациентов после травмы плечевого сустава интересует, как восстановить функцию руки после снятия иммобилизирующей повязки или гипса.

Лечебная гимнастика при травмах плечевого сустава

Первый этап

Данный этап реабилитации сосредоточен на восстановлении функции плечевого сустава.

Наиболее подходящим положением для выполнения лечебной физкультуры при таком типе перелома является легкий наклон тела в сторону поврежденной руки.

1. Сжать и разжать кулак (15 раз);
2. Выполнять круговые движения кистью в обе стороны. При этом здоровая рука поддерживает больную в области локтя;
3. Сгибать кисть в лучезапястном суставе;
4. Поднимать и опускать плечи;
5. Сводить и разводить лопатки;
6. С помощью здоровой руки сгибать предплечье больной руки;
7. Держась за косынку, выполнять сгибание и разгибание плеча, а также его отведение и приведение;
8. Напрягать дельтовидную мышцу и выполнять следующие движения: перемещение больной рукой вперед и назад, круговые движения, маятникообразные движения (по 3-4 раза).

Второй этап

Этот этап реабилитации длится около 4 недель. За это время пациент должен научиться поднимать руку до уровня горизонта.

1. Пациент стоит, слегка наклонившись вперед, и выполняет махи обеими руками в разные стороны, круговые движения и движения, напоминающие маятник. Плечевой пояс при этом должен быть максимально расслаблен, а амплитуда движений постепенно увеличивается (4-5 раз в каждую сторону);
2. Пациент выпрямляет руки перед собой, переплетая пальцы. Затем сгибает обе руки в локтях и немного отводит плечи (5-6 раз);
3. Пациент наклоняется в сторону травмированной конечности, заводит руку за спину и медленно сгибает локоть (4-6 раз);
4. Наклонившись немного вперед с опущенными руками, пациент выполняет качательные движения руками в стороны (4-6 раз);
5. Руки пациента расположены на плечах, он выполняет отведение и приведение плеч (4-6 раз);
6. Наклонившись вперед и переплетя пальцы, пациент сгибает руки в локтях и отводит плечи назад, стараясь привести сплетенные пальцы к подбородку (4-6 раз);
7. Руки пациента находятся перед грудью, он медленно отводит их назад, соединяя лопатки (4-6 раз);
8. В положении стоя, немного наклонившись вперед, пациент поднимает руки в стороны и задерживается в крайней точке на 1 минуту. Это упражнение выполняется 5-6 раз;
9. Упражнение с гимнастической палкой: пациент держит ее впереди и внизу, затем медленно поднимает до уровня груди и выше, не испытывая болевых ощущений в области плеча. Повторить 5-6 раз;
10. В положении стоя с согнутой в локте поврежденной рукой, пациент отводит ее в сторону (5-6 раз).

Третий этап

Если в конце второго этапа пациент научился удерживать руку в воздухе и выполнять активные движения, он может перейти к третьему этапу реабилитации после перелома плеча. Основная цель этого этапа — восстановление амплитуды активных движений в плечевом суставе и укрепление мышц плеча и плечевого пояса.

На этом этапе важно улучшить состояние дельтовидной мышцы, окружающей плечевой сустав.

При восстановлении функции руки пациент должен вернуть эластичность мышцам плечевого сустава, так как они не только способствуют активным движениям, но и защищают сустав от механических повреждений.

Сильный плечевой сустав, окруженный развитыми мышцами и эластичными связками, менее подвержен травмам.

Во время занятий на третьем этапе реабилитации пациент может активно использовать гимнастическое оборудование (мячи, палки, мешочки с песком, гантели различного веса).

Для полноценного восстановления руки необходимо не только посещать занятия ЛФК в поликлинике, но и заниматься повседневными делами, такими как мытье посуды или глажка одежды.

Упражнения:

1. Пациент стоит, слегка наклонившись вперед, руки опущены, пальцы переплетены. Он поднимает руки вверх и задерживает их на несколько секунд, затем опускает;
2. Руки пациента находятся на голове, переплетенные пальцы на затылке. Он сводит и разводит локти;
3. Человек стоит боком к «шведской» стенке, предплечье поврежденной руки располагается на рейке ниже уровня плеча. Пациент опускает и поднимает предплечье выше и ниже палки;
4. Пациент держится за деревянную перекладину «шведской» стенки, поднимается на носки и слегка подтягивается на руках;
5. Больной держится за перекладину на уровне грудной клетки, немного сгибает и разгибает руки в локтях;
6. Человек держит палку обеими руками и поднимает ее вверх и вниз, удерживая за концы;
7. Пациент поднимает и опускает палку, затем поворачивает ее вправо и влево;
8. Палка находится за спиной пациента, он аккуратно поднимает ее вверх до появления первых болевых ощущений;
9. Больной выполняет махи гимнастической булавой;
10. Взять гантели по 0.5 кг в обе руки и производить сгибание и разгибание в локтевых суставах, поднимая руки до угла 90°, а затем вверх.

В процессе реабилитации пациент должен выполнять упражнения в соответствии с рекомендациями врача-реабилитолога. Не следует форсировать физическую нагрузку и сразу поднимать тяжелые предметы при недостаточной силе мышц и суставов.

Перед началом любого комплекса упражнений пациент должен «разогреться», например, пройдя по гимнастическому залу. Успех восстановления функциональности руки после перелома зависит как от врача-реабилитолога, так и от усилий самого пациента.

Психологическая поддержка и адаптация к изменениям

Реабилитация после перелома плечевой кости не ограничивается только физическими упражнениями и восстановлением подвижности. Важным аспектом этого процесса является психологическая поддержка, которая помогает пациенту адаптироваться к изменениям в его жизни и справиться с эмоциональными трудностями, связанными с травмой.

Перелом плечевой кости может значительно повлиять на качество жизни человека. Ограничение движений, необходимость в помощи при выполнении повседневных задач и временная утрата независимости могут вызвать чувство тревоги, депрессии и даже страха перед будущим. Поэтому важно уделять внимание не только физическому, но и психологическому состоянию пациента.

Первым шагом к психологической поддержке является информирование пациента о процессе реабилитации. Понимание того, что восстановление может занять время и что это нормальная часть процесса, помогает снизить уровень тревожности. Важно объяснить, что каждый этап реабилитации имеет свои цели и что прогресс может быть неравномерным.

Кроме того, полезно вовлечь пациента в процесс принятия решений относительно его лечения и реабилитации. Это может включать выбор методов физической терапии, обсуждение целей и ожиданий. Участие в принятии решений помогает пациенту чувствовать себя более контролирующим ситуацию, что положительно сказывается на его психологическом состоянии.

Поддержка со стороны семьи и друзей также играет ключевую роль в процессе реабилитации. Эмоциональная поддержка, понимание и готовность помочь в повседневных делах могут значительно облегчить период восстановления. Рекомендуется организовать регулярные встречи с близкими, которые помогут пациенту не чувствовать себя изолированным и одиноким.

В некоторых случаях может потребоваться помощь профессионального психолога или психотерапевта. Специалист может помочь пациенту справиться с негативными эмоциями, развить навыки преодоления стресса и адаптации к новым условиям жизни. Психотерапия может включать когнитивно-поведенческие методы, которые помогают изменить негативные мысли и установки, связанные с травмой и восстановлением.

Важно также учитывать, что реабилитация — это не только физический, но и эмоциональный процесс. Пациентам следует поощрять себя за достижения, даже если они кажутся незначительными. Это может быть простое выполнение упражнений, которые ранее были трудными, или возвращение к любимым занятиям. Позитивное подкрепление помогает поддерживать мотивацию и улучшает общее психологическое состояние.

В заключение, психологическая поддержка и адаптация к изменениям являются неотъемлемой частью реабилитации после перелома плечевой кости. Уделяя внимание эмоциональному состоянию пациента, можно значительно ускорить процесс восстановления и улучшить качество жизни в целом.

Вопрос-ответ

Как долго длится реабилитация после перелома плечевой кости?

Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента. Обычно процесс восстановления занимает от 6 до 12 недель, но в некоторых случаях может потребоваться больше времени для полного восстановления функции плеча.

Какие упражнения рекомендуются для восстановления после перелома плеча?

После снятия гипса или повязки рекомендуется начинать с легких упражнений на растяжку и укрепление мышц плеча. Это могут быть круговые движения, подъемы рук и легкие отжимания. Важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом для составления индивидуальной программы упражнений.

Как предотвратить повторные травмы плеча после реабилитации?

Для предотвращения повторных травм важно укреплять мышцы плечевого пояса, поддерживать гибкость суставов и избегать чрезмерных нагрузок. Регулярные занятия физической культурой, а также соблюдение правил безопасности при выполнении физических упражнений помогут снизить риск повторных травм.

Советы

СОВЕТ №1

Начните с легких упражнений на растяжку, чтобы сохранить подвижность плеча. Это поможет предотвратить жесткость и улучшить кровообращение в области травмы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед началом любых упражнений.

СОВЕТ №2

Следите за правильным питанием, включив в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D. Это поможет ускорить процесс заживления костей и улучшить их прочность. Рассмотрите возможность добавления молочных продуктов, рыбы и зеленых листовых овощей в свое меню.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте физиотерапевта для получения профессиональной помощи и рекомендаций. Специалист сможет разработать индивидуальную программу реабилитации, которая будет учитывать ваши особенности и темпы восстановления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности отдыха и восстановления. Дайте своему организму время на заживление, избегая чрезмерных нагрузок на травмированную область. Слушайте свое тело и не стесняйтесь сообщать врачу о любых болях или дискомфорте.