Лонгетная повязка при переломе плечевой кости

Перелом плечевой кости — серьезная травма, требующая правильного лечения. Лонгетная повязка — эффективное средство для фиксации поврежденной конечности, обеспечивая поддержку и ограничивая движение, что способствует заживлению. В статье рассмотрим особенности использования лонгетной повязки при переломах плечевой кости, её преимущества и рекомендации по выбору и применению, что поможет ухаживать за травмой и ускорить восстановление.

Показания

1. Изолированные переломы мыщелков плечевой кости;
2. Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы плечевой кости без смещения фрагментов;
3. Переломы большого и малого бугорков плечевой кости;
4. Перелом в области хирургической шейки плечевой кости без смещения;
5. Вправленные вывихи плечевого сустава.

Для наложения лонгетной повязки на травмированную руку врач привлекает двух ассистентов. Пациент должен сидеть на стуле, при этом плечо отводится в плечевом суставе на 60 градусов и сгибается на 30 градусов, а в локтевом суставе – сгибается под прямым углом (90 градусов). Кисть пациента располагается в удобном функциональном положении.

Процесс подготовки лонгеты осуществляется следующим образом:

1. Длина – измеряется расстояние от головок пястных костей до угла лопатки на здоровой руке;
2. Ширина повязки составляет две трети окружности плеча;
3. Толщина – 7 или 8 слоев.

Перед наложением лонгеты следует обработать подмышечную впадину, локтевой сгиб и лучезапястный сустав, а также область лопатки на стороне травмы, покрыв их тонким слоем ваты.

Эксперты в области травматологии подчеркивают важность правильного применения лонгетной повязки при переломе плечевой кости. Эта методика позволяет обеспечить надежную иммобилизацию поврежденной области, что способствует более быстрому заживлению и снижает риск осложнений. Правильное наложение повязки помогает избежать смещения костных фрагментов, что критично для восстановления функции руки. Специалисты рекомендуют использовать лонгетную повязку в сочетании с другими методами лечения, такими как физиотерапия, для достижения наилучших результатов. Кроме того, важно следить за состоянием кожи под повязкой и при необходимости корректировать ее, чтобы избежать возникновения пролежней. Таким образом, лонгетная повязка остается одним из основных инструментов в лечении переломов плечевой кости.

Перелом плеча со смещением и без смещения: как лечить повязка, гипс или операция. Код МКБ S42. 2

Последовательность наложения

• Лонгету предварительно замачивают, после чего аккуратно разглаживают с обеих сторон и накладывают от головок пястных костей на тыльную поверхность кисти;
• Затем ведут по телу предплечья, по задним и боковым поверхностям локтевого сустава, а также по задней и боковым частям плеча;
• Поднимаются вверх по наружной поверхности плечевого сустава и по задней стороне грудной клетки до лопатки здоровой конечности.

Укладку лонгеты на руку осуществляет врач совместно с ассистентом. Третий помощник в это время фиксирует верхнюю конечность в правильном положении. Ножницами в повязке от основания первой пястной кости до первого межпальцевого промежутка делают дугообразный вырез и закругляют края повязки. На нижней трети предплечья края лонгеты можно накладывать друг на друга. На боковых поверхностях локтевого сустава в повязке делают надрезы, после чего их края укладываются внахлест.

Лонгетную повязку тщательно формируют, особенно в области лучезапястного сустава, мыщелков плеча и над лопаткой.

Наиболее уязвимым местом этой повязки является область плечевого сустава, где очень быстро могут появиться трещины.

Прочность лонгетной повязки можно увеличить, если укрепить наружную поверхность плечевого сустава второй трех- или четырехслойной лонгетой такой же ширины от нижней трети плеча до середины позвоночника. В качестве альтернативы можно использовать полоску металла, уложив ее по наружной поверхности плечевого сустава.

Этапы бинтования лонгеты:

1. Бинтование лонгеты начинается от кисти спиральными турами до верхней трети плеча, за исключением области локтевого сустава, где туры укладываются по типу «черепашьей» повязки;
2. С верхней трети плеча бинтование продолжается по типу «колосовидной» повязки;
3. При этом бинт с наружной поверхности плеча направляется в подмышечную область;
4. Из подмышечной области бинт выводится на наружную поверхность плечевого сустава и заднюю поверхность грудной клетки пациента;
5. Затем через подмышечную область здоровой стороны груди бинт ведут по передней поверхности грудной клетки и наружной поверхности плечевого сустава;
6. Огибают плечевой сустав по задней поверхности и проводят в подмышечную область на стороне повреждения;
7. Далее ходы бинта повторяются, но каждый следующий тур смещается выше, перекрывая половину предыдущего;
8. При раскатывании бинта по задней поверхности грудной клетки необходимо следить, чтобы он следовал по лонгете.

Варианты лонгеты при переломах плеча:

В некоторых травматологических отделениях стационаров часть лонгеты, идущей от плечевого сустава по задней поверхности грудной клетки, разрезают пополам. Одну часть шины укладывают по задней поверхности грудной клетки, а вторую – от надплечья поврежденной руки по ее передней поверхности.

Однако утверждения о более надежной фиксации при таком способе наложения повязки не имеют под собой оснований. Как показывает практика, более узкие полосы лонгеты быстро ломаются, а полоса, расположенная по передней поверхности грудной клетки, создает пациенту много неудобств при движении и самообслуживании.

После того как лонгета надежно зафиксирована бинтами, руку пациента следует разместить на клиновидной подушке.

Для изготовления такой подушки используют кусок марли или клеенки. В качестве наполнителя можно применять вату или поролон. Со стороны основания клина (широкая часть) к краям подвешивают полосу марли, а с торцов подушки – тесемки. Предплечье и кисть пациента помещают в муфту, образованную широким основанием подушки и подшитым слоем марли, а с помощью тесемок подушку фиксируют к туловищу. Подушка может быть изготовлена как в медицинском учреждении, так и дома с помощью родственников пациента. Также можно приобрести готовый вариант клиновидной подушки в ортопедическом салоне. Временно, до изготовления клиновидной подушки, предплечье и кисть должны быть подвешены на косынке. Все лонгетные повязки снимаются путем рассечения мягких бинтов.

https://youtube.com/watch?v=qAFolJ8Gdm4

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лонгетной повязке при переломе плечевой кости:

1. Функция иммобилизации: Лонгетная повязка используется для иммобилизации поврежденной конечности, что помогает предотвратить дальнейшие повреждения и облегчить процесс заживления. Она фиксирует плечо и руку в одном положении, что особенно важно при переломах, чтобы избежать смещения костей.

2. Материалы и технологии: Современные лонгетные повязки могут изготавливаться из различных материалов, включая гипс, пластик и специальные синтетические ткани. Некоторые из них обладают водоотталкивающими свойствами и могут быть использованы в условиях повышенной влажности, что делает их более удобными для пациентов.

3. Психологический аспект: Ношение лонгетной повязки может оказывать психологическое воздействие на пациента. Она не только защищает травмированную область, но и служит напоминанием о необходимости беречь руку, что может способствовать более осторожному поведению и соблюдению рекомендаций врача.

Наложение повязки при переломе ключицы

Заключение

При обнаружении симптомов сдавления конечности (отечность и синюшность пальцев, понижение температуры кожи, постоянная боль) следует незамедлительно полностью (!) продольно разрезать повязку и раздвинуть ее края. Длительное нарушение кровообращения в дистальных участках конечности может привести к развитию контрактуры Фолькманна, атрофии Зудека и даже к необходимости ампутации конечности.

Уход за лонгетной повязкой

Уход за лонгетной повязкой является важным аспектом реабилитации после перелома плечевой кости. Правильный уход поможет обеспечить оптимальные условия для заживления, предотвратить осложнения и улучшить функциональность конечности.

Во-первых, необходимо следить за состоянием лонгетной повязки. Она должна быть чистой и сухой. Если повязка намокла или загрязнилась, ее следует заменить. Для этого рекомендуется использовать стерильные материалы и соблюдать правила асептики, чтобы избежать инфекций.

Во-вторых, важно контролировать давление повязки на плечо и руку. Лонгета не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушать кровообращение. Если пациент замечает онемение, покалывание или сильную боль в области, где наложена повязка, следует немедленно обратиться к врачу для коррекции или замены повязки.

Также стоит обратить внимание на состояние кожи под лонгетой. Регулярно проверяйте кожу на наличие покраснений, сыпи или других изменений. Если возникают какие-либо проблемы, такие как раздражение или аллергическая реакция, необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом.

Не менее важным аспектом является соблюдение рекомендаций врача по поводу сроков ношения лонгетной повязки. Обычно она должна носиться в течение нескольких недель, в зависимости от тяжести перелома и индивидуальных особенностей пациента. Не стоит самостоятельно снимать или заменять повязку без консультации с врачом.

Кроме того, рекомендуется выполнять легкие упражнения для поддержания подвижности и предотвращения атрофии мышц, если это разрешено врачом. Упражнения должны быть осторожными и не вызывать боли. Важно следить за тем, чтобы движения не нарушали целостность лонгеты и не вызывали дискомфорта.

Наконец, следует помнить о необходимости регулярных контрольных осмотров у врача. Это позволит следить за процессом заживления и при необходимости корректировать лечение. Врач может также дать дополнительные рекомендации по реабилитации после перелома плечевой кости.

Вопрос-ответ

Как правильно наложить лонгетную повязку на плечо?

Для наложения лонгетной повязки на плечо необходимо сначала подготовить материал (лонгету) и убедиться, что она подходит по размеру. Затем следует аккуратно зафиксировать руку в согнутом положении, чтобы минимизировать движение. Лонгету накладывают на внешнюю сторону плеча и фиксируют бинтом, начиная от запястья и поднимаясь к плечу. Важно обеспечить надежную, но не слишком тугую фиксацию, чтобы не нарушить кровообращение.

Как долго нужно носить лонгетную повязку при переломе плечевой кости?

Срок ношения лонгетной повязки зависит от тяжести перелома и рекомендаций врача. Обычно повязку носят от 3 до 6 недель. Важно регулярно посещать врача для контроля за процессом заживления и, при необходимости, корректировки лечения.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном наложении лонгетной повязки?

Неправильное наложение лонгетной повязки может привести к различным осложнениям, таким как нарушение кровообращения, отек, боль и даже развитие контрактур. Важно следить за состоянием конечности и при появлении дискомфорта или изменений в цвете кожи немедленно обратиться к врачу.

Советы

СОВЕТ №1

Перед наложением лонгетной повязки убедитесь, что место перелома правильно зафиксировано. Для этого можно использовать мягкие подкладки, чтобы избежать давления на кожу и нервные окончания, что поможет предотвратить дополнительные травмы.

СОВЕТ №2

При наложении лонгетной повязки следите за тем, чтобы она была достаточно плотной, но не слишком тугой. Это поможет обеспечить необходимую поддержку, не нарушая кровообращение в конечности. Проверяйте пальцы на наличие признаков онемения или посинения.

СОВЕТ №3

Регулярно проверяйте состояние лонгетной повязки. Если она становится влажной или грязной, это может привести к инфекциям или другим осложнениям. В таких случаях лучше заменить повязку на новую или обратиться к врачу для консультации.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации после снятия лонгетной повязки. Упражнения на восстановление подвижности и силы плеча помогут ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения.