Перелом ключицы у детей

Перелом ключицы у детей и новорожденных — распространенная травма, возникающая как в родах, так и во время активной игры или спорта. Понимание причин, симптомов и методов лечения важно для родителей и опекунов, поскольку своевременная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и обеспечить быстрое восстановление. В этой статье рассмотрим основные аспекты перелома ключицы, чтобы помочь родителям быть информированными и готовыми к таким ситуациям.

Причины

1. Удар по руке;
2. Сжатие грудной клетки с обеих сторон;
3. Прямое воздействие на ключицу;
4. Травмы при родах у новорожденных;
5. Прямой удар по плечевому суставу.

Переломы ключицы могут происходить в любом возрасте, однако чаще всего они фиксируются у детей в возрасте от 2 до 4 лет.

Изолированные переломы ключицы у детей чаще всего возникают во время занятий спортом или активных играх, реже – в повседневной жизни.

У малышей наиболее распространены поднакостничные переломы, тогда как у школьников обычно наблюдаются полные переломы ключицы.

Ключица под воздействием непрямой силы чаще всего ломается в области перехода между наружной и средней частями кости. В этой зоне она обладает меньшей толщиной, а также более выраженной анатомической кривизной. При прямом ударе по надплечью перелом происходит в наружной части ключицы.

Перелом ключицы у детей является распространенной травмой, особенно в возрасте от 1 до 5 лет. Эксперты отмечают, что такие переломы чаще всего происходят в результате падений или травм во время активных игр. Важно, что детские кости более гибкие, что может способствовать менее серьезным последствиям, однако это не исключает необходимости своевременной медицинской помощи. Врач-педиатр подчеркивает, что при подозрении на перелом необходимо провести рентгенографию для точной диагностики. Лечение, как правило, включает иммобилизацию с помощью повязки или шины, что позволяет избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев. Реабилитация также играет важную роль, так как помогает восстановить функцию руки и предотвратить возможные осложнения. Родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием ребенка и соблюдать рекомендации врача для успешного выздоровления.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Особенности повреждения ключицы в детском возрасте

У новорожденных и детей раннего возраста переломы ключицы происходят по типу «зеленой веточки». В данном случае сама кость оказывается поврежденной, в то время как надкостница остается неповрежденной, что позволяет ей удерживать острые края сломанной ключицы. Наиболее распространены поперечные переломы, в то время как косые встречаются значительно реже.

У детей более старшего возраста ключица становится толще и приобретает выраженные изгибы. Переломы в этом возрасте могут быть поперечными, косыми или оскольчатыми. Смещение фрагментов кости может значительно различаться. Вес верхней конечности и напряжение мышц способствуют тому, что один из фрагментов (ближайший к грудине) смещается вверх и назад, в то время как другой (периферический) уходит вниз и вперед. Открытые переломы ключицы у детей встречаются крайне редко, обычно отломки кости повреждают кожные покровы и окружающие ткани самостоятельно.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломе ключицы у детей:

1. Частота травм: Переломы ключицы являются одними из самых распространенных травм у новорожденных и младенцев, особенно в процессе родов. Это связано с тем, что ключица — одна из самых уязвимых костей, и ее легко повредить при сильном натяжении или давлении.

2. Способы лечения: В большинстве случаев перелом ключицы у детей заживает самостоятельно без хирургического вмешательства. Врачи часто рекомендуют использовать специальный бандаж или повязку для поддержки и ограничения движений, что помогает кости правильно срастись.

3. Прогноз и восстановление: Переломы ключицы у детей обычно имеют хороший прогноз. Кости у детей заживают быстрее, чем у взрослых, и большинство детей восстанавливаются полностью без долгосрочных последствий. Важно следить за процессом восстановления и выполнять рекомендации врача для предотвращения осложнений.

Перелом ключицы у детей

Симптомы

Симптоматика перелома ключицы у детей варьируется в зависимости от типа травмы:

1. Поднадкостничный перелом. При этом типе повреждения ключицы наблюдается умеренный отек в области травмы, а болевой синдром выражен незначительно. В некоторых случаях могут появляться небольшие синяки. Ребенок редко жалуется родителям на боль в области ключицы, и иногда родители воспринимают легкий дискомфорт в плечевой или предплечной зоне как ушиб, что может привести к отсутствию обращения за медицинской помощью. Костная мозоль формируется примерно через 1-2 недели после травмы и хорошо видна на рентгеновском снимке.

2. Полный перелом. В этом случае наблюдается значительный отек в области повреждения и выраженная болезненность при пальпации ключицы. Надплечье с поврежденной стороны может выглядеть немного укороченным.

Пострадавший с переломом ключицы занимает вынужденное положение: он слегка наклоняет туловище вперед и придерживает травмированную конечность за локоть. Чтобы облегчить боль, он прижимает нижнюю часть руки к груди или животу.

Положение лопатки также изменяется: она немного «опускается» вниз и вперед, а ее края становятся более заметными. Верхняя конечность смещается немного вперед и слегка вращается внутрь. При пальпации ключицы можно определить место повреждения и ощутить крепитацию отломков.

Движения верхней конечности ограничены из-за болевого синдрома. По просьбе врача пострадавший не может поднять руку вверх или опустить ее в стороны.

Осложнения

1. Травма подключичной артерии;
2. Травма подключичной вены;
3. Нарушение целостности плевры и верхушки легкого;
4. Повреждение ветвей нервного сплетения плеча.

Если у ребенка в результате травмы осколками ключицы происходит повреждение крупных сосудов, то на первый план в клинической картине выходят признаки внутреннего кровотечения. У него наблюдаются бледность кожи, общая слабость, холодный пот и пониженное артериальное давление. Ребенка необходимо немедленно госпитализировать в сосудистое отделение для оказания экстренной хирургической помощи.

Часто при переломе ключицы со смещением у ребенка страдают нервные сплетения плечевого пояса. В таком случае у пострадавшего возникает не только сильная боль в области травмы, но и неврологические симптомы. Ребенок может жаловаться на онемение в руке, а также на жжение и покалывание.

Ребенку с переломом ключицы со смещением следует наложить косыночную повязку еще до госпитализации. Пострадавшего срочно направляют в нейрохирургическое отделение для получения квалифицированной помощи.

Если осколки кости повреждают плевру и верхушку легкого, у ребенка может развиться пневмоторакс и подкожная эмфизема. У него появляются одышка, синюшность кожи, выраженное беспокойство, болевой синдром в области травмы и сухой кашель. Такое состояние требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение хирургического стационара и перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Хирург в стационаре должен выполнить пункцию плевральной полости.

Доклад, переломы ключицы у детей, Москва 2020

Диагностика

• Рентгенография ключицы в прямой проекции (основной способ исследования);
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Тактика лечения перелома ключицы у детей определяется типом и степенью тяжести травмы.

На этапе до госпитализации важно успокоить ребенка с переломом ключицы, дать ему обезболивающее и обеспечить покой поврежденной конечности. Фиксация руки может осуществляться двумя способами: согнув ее в локте и подвесив на косыночной повязке или прибинтовав руку к туловищу в этом же положении. В случае открытого перелома необходимо наложить стерильную повязку на рану.

Пострадавшего следует доставить в больницу в сидячем положении. После обследования лечением переломов ключицы занимается детский травматолог-ортопед. Обычно при изолированных переломах ключицы без смещения отломков лечение проходит амбулаторно. Ребенок носит фиксированную руку в косыночной повязке, и в первые три дня ему назначают обезболивающие препараты. В большинстве случаев дети с переломом ключицы находятся в повязке от 2 до 3 недель.

Госпитализация ребенка с переломом ключицы в травматологическое отделение показана в следующих случаях:

1. Значительное смещение отломков;
2. Открытый перелом;
3. Повреждение легкого или плевры;
4. Повреждение сосудов и нервных структур;
5. Повреждение кожи осколками кости.

Если у ребенка наблюдается незначительное смещение костных отломков, то ему накладывают повязку Дезо или кольца Дельбе.

При переломе ключицы с выраженным смещением отломков требуется их репозиция. У детей младшего возраста эта процедура выполняется под общим наркозом, а у старших — с использованием местного обезболивания. После репозиции отломков накладываются специальные фиксирующие повязки, тип которых зависит от характера перелома.

Хирургическое вмешательство при переломе ключицы у детей необходимо в случаях открытого перелома или перелома с выраженным смещением отломков, а также при повреждении крупных сосудов и нервов. Операция проводится под общим наркозом, включает репозицию отломков. С помощью пластины, спицы или специального штифта две части кости фиксируются между собой. После операции руку ребенка подвешивают на косыночную повязку. Швы снимаются через 7-10 дней. Восстановительный период включает физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

Прогноз при переломе ключицы у детей в целом благоприятный. Движения в конечности восстанавливаются полностью. Если репозиция отломков была выполнена правильно, форма ключицы сохраняется.

Перелом ключицы у новорожденных

Роды представляют собой серьезное испытание как для женщины, так и для ее новорожденного. В этот период на обоих участников процесса оказывается значительная физическая нагрузка. Природа сделала процесс рождения детей довольно сложным.

Перелом ключицы у новорожденных – это травма, полученная во время родов. Уровень травматичности акушерских вмешательств зависит не только от квалификации акушерки и акушера-гинеколога, но и от состояния плода на момент начала родов. Хроническая гипоксия плода или его внутриутробное инфицирование могут нарушить биомеханические процессы родов.

Чаще всего перелом ключицы у новорожденных происходит по типу «зеленой веточки», при этом отломки не смещаются.

Причины перелома ключицы у новорожденных:

• Ягодичное предлежание плода (тянем за плечики при неподвижной голове);
• Большой плод;
• Несоответствие размеров головки плода и таза матери;
• Неправильная техника ручного пособия во время родов (тянем за голову при фиксированных плечиках).

Признаки перелома ключицы у новорожденных

Сразу после рождения новорожденного врач-неонатолог обязан провести его осмотр в родильном зале. В стандартную процедуру обследования новорожденного в первые минуты жизни входит не только внешний осмотр и оценка неврологических признаков, но и проверка целостности ключиц.

Если роды были травматичными для малыша, при пальпации ключиц может ощущаться крепитация. В случае смещения костных отломков возможно появление отека или небольшой гематомы в области поврежденной кости.

При переломе без смещения активные движения рук, как правило, остаются в норме. Однако поврежденная ключица будет вызывать боль при пальпации, что может привести к громкому плачу ребенка и появлению недовольного выражения лица.

Если же перелом ключицы сопровождается значительным смещением отломков, активные движения в ручке новорожденного могут быть ограничены, что называется «псевдопараличем».

Диагностика перелома ключицы у новорожденного

Диагноз устанавливается на основе рентгенологического исследования новорожденного.

Лечение

При переломе ключицы у новорожденного применяется повязка Дезо. Ребенок не должен находиться на стороне травмированной ключицы, ему следует лежать на спине или на здоровой стороне. Если у малыша, помимо перелома ключицы, также выявлена кефалогематома, в течение трех дней ему назначают 1% викасол и 12,5% этамзилат. После лечения ребенок выписывается под наблюдение участкового педиатра с повязкой Дезо, которую хирург снимет в поликлинике через 21 день после получения травмы.

Прогноз при переломе ключицы у новорожденного в целом благоприятный. Полный объем движений в конечности восстанавливается.

Профилактика переломов ключицы у детей

Профилактика переломов ключицы у детей является важной задачей для родителей, педагогов и медицинских работников. Ключица — это одна из самых уязвимых костей в детском организме, особенно в период активного роста и развития. Чтобы минимизировать риск травм, следует учитывать несколько ключевых аспектов.

1. Обучение безопасному поведению: Важно обучать детей основам безопасного поведения в различных ситуациях. Это включает в себя правила игры, катания на велосипеде, скейтборде и других активных видах спорта. Дети должны понимать, как правильно падать и избегать опасных ситуаций, которые могут привести к травмам.

2. Использование защитного снаряжения: При занятиях спортом и активных играх рекомендуется использовать защитное снаряжение, такое как шлемы, наколенники и налокотники. Это поможет снизить риск получения травм, в том числе и переломов ключицы.

3. Укрепление мышц и координации: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и улучшение координации движений, могут значительно снизить риск травм. Занятия спортом, плаванием или гимнастикой помогут развить гибкость и силу, что также способствует уменьшению вероятности падений и травм.

4. Создание безопасной игровой среды: Родители и воспитатели должны следить за тем, чтобы игровые площадки и места для активных игр были безопасными. Это включает в себя регулярную проверку оборудования на наличие повреждений, а также обеспечение наличия мягких покрытий на площадках, чтобы смягчить падения.

5. Контроль за физической активностью: Важно следить за тем, чтобы дети не перегружали себя физической активностью. Чрезмерные нагрузки могут привести к усталости и, как следствие, к травмам. Родители должны учитывать уровень физической подготовки ребенка и адаптировать нагрузки соответственно.

6. Регулярные медицинские осмотры: Профилактические медицинские осмотры помогут выявить возможные проблемы с костями и суставами на ранних стадиях. Врач может дать рекомендации по укреплению опорно-двигательного аппарата и предотвратить травмы.

Следуя этим рекомендациям, родители могут значительно снизить риск переломов ключицы у своих детей, обеспечив им безопасное и активное времяпрепровождение.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома ключицы у ребенка?

Основные симптомы перелома ключицы у ребенка включают боль в области плеча, ограничение движений, отек или синяк в месте травмы, а также возможное изменение формы ключицы. Ребенок может также жаловаться на дискомфорт при попытке поднять руку.

Как проводится диагностика перелома ключицы у детей?

Диагностика перелома ключицы у детей обычно начинается с физического осмотра, во время которого врач проверяет подвижность руки и оценивает наличие боли. Для подтверждения диагноза может быть назначено рентгенографическое исследование, которое позволяет увидеть наличие перелома и его характер.

Каковы методы лечения перелома ключицы у детей?

Лечение перелома ключицы у детей может варьироваться в зависимости от тяжести травмы. В большинстве случаев применяется консервативный метод, включающий иммобилизацию с помощью специальной повязки или шины. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления положения костей. Важно также обеспечить ребенку покой и следить за процессом восстановления.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом ключицы у ребенка, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать травму, так как это может привести к неправильному лечению и осложнениям.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку покой и ограничьте движения поврежденной руки до получения медицинской помощи. Это поможет избежать дальнейших повреждений и уменьшит боль.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием ребенка после получения лечения. Обратите внимание на любые изменения в его состоянии, такие как усиление боли, отек или изменение цвета кожи, и сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №4

После выздоровления, помогите ребенку постепенно восстанавливать физическую активность. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом о подходящих упражнениях для укрепления мышц и улучшения подвижности.