Перелом кости

Перелом кости — распространенная травма, возникающая из-за падения, удара или чрезмерной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. В статье рассмотрим основные виды переломов, их симптомы, методы диагностики и лечения, а также рекомендации по реабилитации. Знание этих аспектов поможет своевременно распознать травму, обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений, что важно для поддержания здоровья и физической активности.

Причины

1. Травма;
2. Хронические и инфекционные заболевания;
3. Остеопороз.

Переломы костей можно классифицировать по различным критериям, которые зависят от множества факторов, включая характер повреждения, тип кости и место, где произошел перелом.

Стресс перелом. Отек кости. Что это такое и как лечить? | Доктор Демченко

Классификация

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах костей:

1. Типы переломов: Существует множество типов переломов, включая открытые и закрытые, поперечные, косые и винтообразные. Каждый из них требует различного подхода к лечению. Например, открытые переломы, при которых кость пробивает кожу, требуют особого внимания из-за риска инфекции.

2. Процесс заживления: Кости обладают удивительной способностью к регенерации. Процесс заживления перелома проходит несколько этапов: воспаление, образование костной мозоли и ремоделирование. В некоторых случаях кости могут заживать даже быстрее, если они подвергаются небольшим нагрузкам.

3. Возраст и переломы: У пожилых людей переломы происходят чаще из-за остеопороза — состояния, при котором кости становятся более хрупкими. Интересно, что у детей переломы, как правило, заживают быстрее, чем у взрослых, благодаря более активному метаболизму и лучшей способности к регенерации тканей.

Почему перелом долго срастается?

По причине возникновения:

1. Травматические (возникают из-за воздействия внешних сил);
2. Патологические (при наличии туберкулеза, злокачественных новообразований).

По тяжести повреждения кости

1. Полные
   • Без смещения фрагментов (костные части остаются под целой надкостницей);
   • Со смещением фрагментов (в данном случае целостность надкостницы нарушена).
2. Неполные
   • Трещины;
   • Надломы.

👉 Как быстро вылечить перелом?

По форме и направлению линии перелома

1. Поперечные (линия перелома почти перпендикулярна основной оси трубчатой кости);
2. Продольные (линия повреждения кости проходит практически параллельно основной оси трубчатой кости);
3. Косые (линия перелома образует острый угол относительно оси трубчатой кости);
4. Винтообразные (в результате травмы происходит вращение костных фрагментов, части костей немного «поворачиваются» в сторону относительно основной оси);
5. Оскольчатые (в результате травмы у кости отсутствует единая линия перелома, она в месте воздействия силы разбивается на фрагменты различного размера и формы);
6. Клиновидные (данный тип перелома характерен для повреждений позвоночных костей, при травме одна кость частично встраивается в другую, что приводит к клиновидной деформации);
7. Вколоченные (при травме костные фрагменты смещаются ближе к проксимальному участку оси трубчатой кости);
8. Компрессионные (при травме отсутствует четкая линия перелома, костные отломки мелкие и разрозненные).

По целостности кожных покровов

1. Закрытые (перелом кости происходит без повреждения мягких тканей и без контакта с внешней средой);
2. Открытые (при травме наблюдается перелом кости с повреждением мягких тканей)
   • Огнестрельные;
   • Неогнестрельные.
3. Сочетанные (при травме происходит не только перелом трубчатых костей, но и повреждение костей черепа).

Переломы костей скелета подразделяются на:

1. Единичные (травма затрагивает одну кость в рамках одного сегмента скелета человека);
2. Множественные (если повреждены несколько костей как в одном сегменте, так и в различных сегментах скелета человека).

Трубчатая кость может ломаться в трех областях:

1. Перелом диафиза;
2. Перелом эпифиза;
3. Перелом метафиза.

По развитию осложнений

1. Осложненные
   • Травматический шок;
   • Повреждение внутренних органов;
   • Кровотечение;
   • Жировая эмболия;
   • Инфекция (остеомиелит, сепсис);
2. Неосложненные.

В детском возрасте переломы костей чаще всего возникают в области эпифизарной неокостеневшей ростковой линии.

У пожилых людей кости могут ломаться даже при минимальной нагрузке, а процесс заживления значительно замедляется. Это связано с изменениями в минеральном составе костной ткани.

Перелом кости у человека происходит под воздействием силы или нагрузки, превышающей её прочность.

Какие факторы влияют на прочность кости

1. Возраст и пол. Переломы чаще всего наблюдаются у женщин в период после менопаузы, а также у пожилых людей.

2. Генетические и конституциональные факторы. Исследования западных ученых по остеопорозу показали, что у афроамериканцев кости обладают большей толщиной и прочностью. Конституциональные особенности можно проиллюстрировать на примере блондинок с голубыми глазами: они имеют более тонкие и хрупкие кости по сравнению с брюнетками.

3. Факторы питания. Недостаток кальция в рационе значительно увеличивает риск переломов. Диеты с высоким содержанием белка могут негативно сказываться на минеральном составе костей, так как это приводит к усиленному выведению кальция с мочой и формированию отрицательного кальциевого баланса. Переломы чаще происходят у вегетарианцев и людей, не употребляющих молочные продукты. Для поддержания прочности костей необходимо проводить достаточное время на солнце и получать необходимое количество витамина D.

4. Влияние образа жизни и вредных привычек. Регулярная физическая активность и занятия спортом способствуют укреплению костей и снижению риска остеопороза в пожилом возрасте. Наоборот, малоподвижный образ жизни и длительная иммобилизация (например, строгий постельный режим на протяжении нескольких месяцев) приводят к быстрой потере костной массы. При отсутствии физической активности ускоряется резорбция костной ткани, а процессы ее образования замедляются. Однако недавние исследования показали, что чрезмерные физические нагрузки у молодых женщин могут вызывать гормональные сбои, нарушения менструального цикла и снижение уровня эстрогенов, что в свою очередь приводит к уменьшению костной массы и увеличению случаев переломов в период менопаузы. У профессиональных спортсменок, которые с раннего возраста подвергаются интенсивным нагрузкам, переломы происходят довольно часто.
   Злоупотребление алкоголем представляет собой серьезную угрозу для прочности костей. У людей, страдающих алкоголизмом, наблюдаются не только проблемы с усвоением кальция, но и различные нарушения питания и обмена веществ, а также недостаток молочных продуктов в рационе.
   Согласно последним исследованиям, курящие женщины сталкиваются с более ранним наступлением менопаузы и имеют высокий риск компрессионных переломов позвоночника, а также хрупкости костей в области запястья. Никотин воздействует на костную ткань опосредованно, снижая уровень эстрогенов в крови.
   Кофеин также негативно влияет на обмен кальция в костях.
   Исследования показали, что регулярное употребление кофеинсодержащих напитков приводит к значительной потере кальция, особенно в климактерический и постклимактерический периоды.

5. Состояние репродуктивной системы и половой статус.
   Женщины и мужчины с дефицитом половых гормонов подвержены высокому риску переломов при травмах. Бесплодие и хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов у женщин могут нарушать минеральный состав костей.
   В такие важные периоды, как беременность и лактация, женщины теряют значительное количество кальция. Женщины, перенесшие операции по удалению яичников в возрасте до 35-40 лет, часто страдают от остеопороза.
   Также снижение уровня половых гормонов у мужчин играет важную роль в нарушении обмена микроэлементов. При недостаточной выработке андрогенов нарушается фосфорно-кальциевый обмен в организме.

Симптомы

1. Основным признаком перелома кости является болевой синдром в области травмы;
2. У пострадавшего может наблюдаться аномальная подвижность костей;
3. При ощупывании зоны перелома можно выявить крепитацию костных фрагментов;
4. У человека с переломами конечностей иногда заметна деформация и укорочение поврежденной руки или ноги;
5. После травматического перелома пострадавший не способен выполнять активные движения рукой или ногой;
6. В области перелома отмечается отек мягких тканей и образование гематомы;
7. При открытых переломах осколки кости могут быть видны на поверхности раны;
8. В результате повреждения сосудов у пострадавшего может возникнуть кровотечение;
9. При повреждении нервных волокон у пациента наблюдаются нарушения чувствительности и двигательной функции.

Диагностика

1. История болезни;
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного обследования;
4. Лабораторные исследования;
5. Дополнительные методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Неотложная помощь

1. Прекращение кровотечения;
2. Обезболивание (как общее, так и местное);
3. Противошоковая терапия;
4. Иммобилизация для транспортировки (фиксирующая шина должна быть установлена врачом так, чтобы она располагалась выше и немного ниже места перелома кости и охватывала соседние суставы);
5. В случае открытых переломов перед наложением шины врач обрабатывает раневую поверхность и накладывает асептическую повязку.

Лечение

Вне зависимости от типа и особенностей перелома, можно выделить три ключевых принципа терапии:

1. Согласование костных фрагментов;
2. Фиксация костей в корректном положении (иммобилизация);
3. Восстановление нормальных функций поврежденной области скелета.

Способы сопоставления отломков

1. Открытый способ (фрагменты и осколки костей соединяются во время хирургического вмешательства);
2. Закрытый способ

• Скелетное вытяжение;
• Вытяжение с помощью лейкопластыря;
• Ручное вправление.

Для удержания костных отломков применяются:

• Наложение шин;
• Наложение гипсовых повязок;
• Аппарат Илизарова.

При открытом методе лечения используются:

1. Металлические стержни;
2. Пластины;
3. Винты;
4. Болты;
5. Шурупы;
6. Гвозди;
7. Костные штифты;
8. Трансплантаты.

Типы срастания переломов

1. Первичное заживление (при правильном соединении костных фрагментов формируется небольшая костная мозоль);
2. Вторичное заживление (в области перелома у пациента образуется крупная костная мозоль).

Время, необходимое для срастания костей, зависит от множества факторов, но в среднем этот процесс занимает от трех недель до трех месяцев. У пожилых людей процесс консолидации костей может замедляться и длиться до шести месяцев.

Для успешного срастания костей пациентам рекомендуется включать в рацион продукты, богатые кальцием и витаминами (молочные изделия, овощи, фрукты и зелень).

У некоторых пациентов на месте перелома может возникнуть ложный сустав. В этом случае края несросшихся отломков сглаживаются, костный канал постепенно зарастает, и формируется небольшая капсула, внутри которой происходят движения кости.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома кости является важным этапом в процессе восстановления, который помогает вернуть пациенту полноценную функциональность и минимизировать риск осложнений. Этот процесс включает в себя несколько ключевых аспектов, таких как физиотерапия, медикаментозное лечение, правильное питание и психологическая поддержка.

Физиотерапия играет центральную роль в реабилитации. Она начинается, как правило, сразу после снятия гипса или других фиксирующих средств. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу упражнений, направленных на восстановление подвижности, силы и координации. Упражнения могут включать в себя:

• Пассивные и активные движения для улучшения подвижности сустава;
• Укрепляющие упражнения для мышц, окружающих поврежденную область;
• Балансировочные упражнения для восстановления координации;
• Аэробные нагрузки для улучшения общей физической формы.

Важно помнить, что нагрузка должна увеличиваться постепенно, чтобы избежать повторной травмы. В некоторых случаях могут быть рекомендованы специальные устройства, такие как ортезы или бандажи, для поддержки конечности во время реабилитации.

Медикаментозное лечение также может быть частью реабилитации. Врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты для снятия боли и уменьшения отека. В некоторых случаях могут быть рекомендованы препараты, способствующие укреплению костной ткани, такие как кальций и витамин D.

Правильное питание играет важную роль в процессе восстановления. Диета, богатая белками, витаминами и минералами, необходима для заживления костей. Важно включать в рацион:

• Молочные продукты (источник кальция);
• Зеленые листовые овощи (богаты витаминами и минералами);
• Орехи и семена (источник полезных жиров и витаминов);
• Мясо и рыбу (источник белка).

Кроме того, следует избегать алкоголя и курения, так как они могут замедлить процесс заживления.

Психологическая поддержка также является важным аспектом реабилитации. Перелом может вызвать стресс и тревогу, особенно если он ограничивает физическую активность. Психолог или консультант может помочь пациенту справиться с эмоциональными трудностями, связанными с травмой и восстановлением.

В заключение, реабилитация после перелома кости требует комплексного подхода, включающего физиотерапию, медикаментозное лечение, правильное питание и психологическую поддержку. Следуя рекомендациям специалистов и проявляя терпение, пациенты могут значительно ускорить процесс восстановления и вернуться к привычной жизни.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома кости?

Основные симптомы перелома кости включают резкую боль в области травмы, отек, синяки, деформацию конечности и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться хруст при движении или видимые изменения в нормальной форме кости.

Как происходит лечение перелома кости?

Лечение перелома кости зависит от его типа и тяжести. Обычно оно включает иммобилизацию с помощью гипса или шины, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для установки металлических пластин или винтов. Важно также следить за восстановлением и проходить реабилитацию для восстановления функции конечности.

Как долго заживает перелом кости?

Время заживления перелома кости варьируется в зависимости от возраста пациента, типа перелома и его локализации. В среднем, легкие переломы могут заживать от 4 до 6 недель, в то время как более сложные случаи могут потребовать от 8 до 12 недель или даже дольше.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести рентгенографию, чтобы исключить перелом. Неправильная диагностика может привести к осложнениям в будущем.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. Это может включать ношение гипса, физиотерапию и ограничение физической активности. Соблюдение рекомендаций поможет ускорить процесс заживления и восстановить функцию конечности.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Продукты, такие как молочные изделия, зелень и рыба, помогут вашему организму быстрее восстановиться.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Перелом может вызвать стресс и беспокойство. Поддерживайте связь с близкими, делитесь своими переживаниями и не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу, если это необходимо.