Перелом лицевой кости

Перелом лицевой кости — серьезная травма, способная вызвать осложнения и ухудшить качество жизни. В статье рассмотрим основные симптомы и первые признаки перелома, а также методы лечения для восстановления функциональности и эстетики лица. Эти аспекты важны как для медицинских специалистов, так и для широкой аудитории, поскольку своевременная диагностика и правильное лечение помогают избежать серьезных последствий и ускорить выздоровление.

Актуальность проблемы

В мирное время переломы костей лицевого черепа встречаются довольно часто, составляя около 3% от общего числа костных повреждений.

В области челюстно-лицевого аппарата у человека имеются свои особенности: здесь расположена разветвленная сеть кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также значительное количество рыхлой подкожной клетчатки.

Среди переломов костей лицевого скелета у взрослых пациентов перелом нижней челюсти занимает «ведущее место», встречаясь в 70-80% случаев. При этом нижняя челюсть повреждается в 10 раз чаще, чем верхняя, даже несмотря на то, что она является самой прочной костью лицевого скелета.

Переломы костей носа составляют 7-8% от общего числа переломов лицевой части черепа.

Кости лицевого черепа располагаются очень близко друг к другу, поэтому при различных травмах редко повреждается только одна кость. Обычно это сопровождается переломами других костей, повреждениями мягких тканей и травмами глаз.

Перелом лицевой кости является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты в области травматологии и челюстно-лицевой хирургии подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью. При отсутствии должного лечения могут возникнуть осложнения, такие как деформация лица, нарушение функции жевания и дыхания. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая рентгенографию и компьютерную томографию, для точной оценки повреждений. В зависимости от степени перелома, лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Восстановление требует индивидуального подхода и может включать реабилитационные мероприятия для восстановления функций и эстетики лица.

Переломы скуловой кости. Клиника. Диагностика. Лечение.

Особенности в детском возрасте

В детском возрасте переломы лицевых костей наблюдаются в 10% случаев, в то время как 90% случаев приходится на взрослых. В период школьного возраста риск получения травм лицевой части черепа значительно возрастает, так как дети становятся более активными и зачастую не осознают опасности.

Мальчики, играя с друзьями, чаще участвуют в травмоопасных играх, что приводит к тому, что переломы нижней челюсти у них фиксируются в 6 раз чаще, чем у девочек. У детей кости еще не достигли полной минерализации, они более тонкие и менее прочные, в то время как надкостница значительно толще и богата кровеносными сосудами. В результате, переломы лицевых костей у детей обычно бывают частичными, и надкостница, как правило, остается неповрежденной. Переломы в детском возрасте часто происходят по типу «зеленой веточки». Как правило, такие переломы лицевых костей у детей заживают быстро и без серьезных осложнений.

В области травматологии к переломам костей лицевого скелета относятся следующие виды переломов:

1. переломы глазницы;
2. переломы носа;
3. переломы верхней челюсти;
4. переломы нижней челюсти;
5. переломы скуловой кости.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах лицевой кости:

1. Разнообразие типов переломов: Переломы лицевой кости могут быть очень разнообразными. Они могут включать переломы носа, скуловой кости, челюсти и других структур. Каждый тип перелома может требовать различных методов лечения и восстановления.

2. Влияние на внешность и функции: Переломы лицевой кости могут существенно повлиять на внешний вид человека, а также на его функции, такие как жевание, дыхание и речь. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии и функции.

3. Частота травм: Переломы лицевой кости часто происходят в результате травм, таких как автомобильные аварии, спортивные травмы или падения. По статистике, травмы лица составляют значительную долю всех травм, получаемых в результате дорожно-транспортных происшествий.

Устранение последствий перелома черепа и костей лица. Профессор Орлов А.А.

Классификация

Повреждения костей лицевого черепа классифицируются на два основных типа: травматические и патологические (или спонтанные). Открытыми считаются переломы, при которых наблюдается повреждение не только кожных покровов, но и слизистых оболочек ротовой полости или носа. Все переломы, которые затрагивают лишь зубной ряд, относятся к закрытым. Закрытыми же называются переломы, при которых мягкие ткани лица остаются неповрежденными.

Причины

Основной причиной переломов лицевой кости является травма. Многие пациенты, обращающиеся в отделение лицевой хирургии, получили такие повреждения, находясь в состоянии алкогольного опьянения или участвуя в драках. Часто травмы лицевого скелета возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, а также у профессиональных спортсменов в таких дисциплинах, как борьба и бокс, во время спаррингов.

Виды травм:

1. Бытовые;
2. Транспортные;
3. Производственные (включая промышленные и сельскохозяйственные);
4. Уличные;
5. Спортивные.

Как лечат ПЕРЕЛОМЫ в челюсти? / ВСЕ о работе челюстно-лицевого хирурга

Симптомы

Первые проявления перелома костей лицевого черепа зависят от того, какая именно кость была повреждена в результате травмы.

С учетом анатомических особенностей лицевой части черепа, травма часто приводит к значительному отеку и образованию кровоизлияний под кожей. В некоторых случаях может наблюдаться несоответствие между размерами раны, объемом кровотечения и самим переломом лицевой кости.

При переломах костей лицевого скелета нередко повреждаются не только ветви лицевого нерва, но и околоушная слюнная железа, которая может пострадать от костных отломков.

Переломы нижней челюсти часто сопровождаются смещением отломков. Пострадавший может жаловаться на повышенное слюноотделение, боль при глотании и дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава. При осмотре обращает на себя внимание деформация и отечность нижней челюсти, а также выраженные подкожные кровоизлияния. В таких случаях может наблюдаться нарушение прикуса, что затрудняет правильное сопоставление верхних и нижних зубов. При травмах нижней челюсти, вызванных прямым ударом, могут быть повреждены передние зубы, наблюдается травматический прикус языка и кровотечение из поврежденных сосудов ротовой полости. Кожа над областью перелома обычно бледная с синяками. Иногда слышен треск отломков при движении челюстью. У пострадавшего может быть затрудненное и шумное дыхание. Переломы нижней челюсти представляют опасность, так как могут повредить крупные сосуды и нервные окончания гортани и глотки, что может привести к нарушениям глотания и дыхания, а также к обтурационной асфиксии.

Симптомы перелома верхней челюсти схожи с признаками повреждения нижней челюсти, однако могут дополнительно наблюдаться кровотечение из носа, повреждение мягких тканей и глаз, а также выраженная отечность в области нижней части глазниц. При этом виде травмы заметно удлинение средней части лица. Тяжесть перелома верхней челюсти определяется в зависимости от размера отделившегося костного фрагмента от основания черепа. У пациента могут возникать кровоизлияния под конъюнктиву глаза, а также в верхние и нижние веки. Некоторые пациенты не могут сомкнуть зубы.

Если перелом верхней челюсти сочетается с переломом основания черепа, у пострадавшего могут появиться признаки раздражения твердой оболочки головного мозга. В результате кровоизлияний в задней области глазного яблока может развиться выраженный экзофтальм.

Перелом носовых костей сопровождается болевыми ощущениями и кровотечением. У пострадавшего нарушается целостность кожи в области носа, и в некоторых случаях костные отломки могут быть видны через поврежденную кожу.

При переломе скуловой кости человек испытывает сильную боль, онемение в области носа и щеки, а также отечность на стороне травмы. Он не может полностью закрыть рот. В результате прямого удара может произойти не только перелом скуловой кости, но и повреждение передних зубов. При осмотре пациента можно заметить отеки и синяки вокруг глаз. Характерным признаком является уплощение щеки на стороне повреждения, множественные подкожные кровоизлияния и синяки. У пострадавшего ограничены активные движения нижней челюсти, часто наблюдается носовое кровотечение. При пальпации нижнего орбитального края кости можно обнаружить неровности.

При переломе глазницы черепа по типу провала к клиническим симптомам относятся боль, усиливающаяся при изменении взгляда вверх или вниз. Некоторые пациенты могут жаловаться на двоение в глазах. При объективном осмотре врач может заметить нарушение подвижности глазных яблок и их западение.

Неотложная помощь

Основная задача оказания неотложной помощи при переломах лицевой кости заключается в устранении симптомов острой дыхательной недостаточности и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

1. Для предотвращения асфиксии пострадавшего укладывают на чистую жесткую поверхность лицом вниз. Врач аккуратно поворачивает голову пациента в сторону (желательно не на поврежденную часть черепа);
2. На месте травмы осуществляется санация ротовой полости;
3. Для предотвращения обтурационной асфиксии в ротовой полости устанавливают S-образный воздуховод;
4. На поврежденные мягкие ткани накладывается давящая повязка и прикладывается холод;
5. Остановка кровотечения выполняется с помощью давящей повязки или тугой тампонады. В некоторых случаях может потребоваться наложение кровеостанавливающего зажима;
6. На раневую поверхность накладывается асептическая повязка;
7. Пострадавший направляется в специализированное медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

Лечение

Лечение переломов лицевых костей отработано врачами на высоком уровне. Тактика лечения зависит от количества поврежденных костей лицевого черепа, а также наличия клинических признаков травматического шока или сотрясения головного мозга.

При переломах одной или нескольких костей лицевой части черепа и наличии у пациента симптомов травматического шока первой степени, сотрясения или легкого ушиба мозга, проводятся стандартные хирургические и ортопедические процедуры, направленные на обезболивание и вправление костных фрагментов.

Если у пациента, помимо травм лицевой кости, наблюдается травматический шок второй или третьей степени с нарушением функций жизненно важных систем, интенсивная терапия осуществляется в условиях реанимационного отделения. Повреждения лицевых костей не должны мешать проведению интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких и санацию трахеобронхиального дерева.

В случае многооскольчатого перелома костей носа необходимо вправить отломки и выровнять ткани носа с помощью двух или трех специальных спиц. Эта процедура поможет восстановить проходимость носовых ходов и нормализовать носовое дыхание.

Переломы скуловой кости, как правило, лечатся консервативно. Вправление отломков осуществляется под местным обезболиванием с использованием пальцев через полость рта. В некоторых случаях для репозиции костей врач применяет специальный зонд или шпатель. В течение двух недель пациенту запрещается жевать и употреблять твердую пищу, а также ограничивается частота открывания рта.

Сложные процедуры по вправлению отломков лицевых костей должны выполняться хирургом в стационарных условиях. Дальнейшее лечение пострадавшего проходит в специализированном отделении челюстно-лицевой хирургии.

Реабилитация и восстановление после травмы

Реабилитация после перелома лицевой кости является важным этапом в восстановлении функции и эстетики лица. Процесс восстановления может варьироваться в зависимости от тяжести травмы, типа перелома, а также индивидуальных особенностей пациента. Основные цели реабилитации включают восстановление подвижности, нормализацию функций жевания и дыхания, а также минимизацию эстетических дефектов.

Первоначально после получения травмы необходимо обеспечить покой и защиту поврежденной области. В первые дни после перелома рекомендуется избегать физической активности и следовать указаниям врача. Важно также контролировать отек и боль, для чего могут быть назначены обезболивающие препараты и холодные компрессы.

После снятия отека и уменьшения болевого синдрома начинается активная реабилитация. В этом периоде могут быть рекомендованы следующие методы:

• Физиотерапия: Использование различных физиотерапевтических процедур, таких как ультразвук, магнитотерапия и электрофорез, помогает ускорить процесс заживления, улучшить кровообращение и уменьшить воспаление.
• Упражнения для лица: Специальные упражнения помогут восстановить подвижность мышц лица и улучшить координацию движений. Эти упражнения могут включать в себя растяжение и укрепление мышц, а также массаж.
• Логопедическая помощь: В случае нарушения речи или жевательной функции может потребоваться работа с логопедом. Это особенно актуально, если перелом затронул челюсть или другие структуры, отвечающие за артикуляцию.
• Психологическая поддержка: Переломы лицевой кости могут оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Психологическая поддержка и консультации могут помочь справиться с тревогой и депрессией, связанными с изменениями внешности и функциональными нарушениями.

Важным аспектом реабилитации является соблюдение режима питания. В первые недели после травмы рекомендуется употреблять мягкую и питательную пищу, чтобы избежать нагрузки на поврежденные структуры. Постепенно, по мере восстановления, можно вводить более твердую пищу.

Также стоит отметить, что в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции деформаций или восстановления нормальной анатомии лицевой кости. После операции реабилитация может занять больше времени и потребовать более интенсивного подхода.

В целом, успешная реабилитация после перелома лицевой кости требует комплексного подхода, включающего медицинское наблюдение, физиотерапию, психологическую поддержку и соблюдение рекомендаций по питанию. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и план реабилитации должен разрабатываться совместно с врачом, исходя из конкретной ситуации пациента.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на перелом лицевой кости?

Симптомы перелома лицевой кости могут включать боль в области лица, отек, синяки, затрудненное дыхание, а также деформацию лица. В некоторых случаях может наблюдаться кровотечение из носа или рта, а также потеря чувствительности в области поврежденной кости.

Как диагностируется перелом лицевой кости?

Диагностика перелома лицевой кости обычно включает физический осмотр врача, а также использование рентгенографии или компьютерной томографии для получения четкого изображения поврежденной области. Эти методы помогают определить степень повреждения и наличие смещения костей.

Каковы основные методы лечения перелома лицевой кости?

Лечение перелома лицевой кости может варьироваться в зависимости от тяжести травмы. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, такого как применение льда и обезболивающих. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей и их фиксации с помощью металлических пластин или винтов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести обследование, чтобы исключить возможные повреждения внутренних структур и избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя прием обезболивающих, использование холодных компрессов и ограничение физической активности, чтобы не усугубить травму.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витаминами, необходимыми для заживления костей, такими как витамин D и магний.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Перелом лицевой кости может повлиять на ваше самочувствие и уверенность в себе. Рассмотрите возможность консультации с психологом, если чувствуете необходимость в поддержке.