Периартрит

Периартрит — воспалительное заболевание околосуставных тканей, вызывающее дискомфорт и ограничение подвижности. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, методы лечения и профилактики периартрита. Знание о заболевании поможет читателям распознать его признаки и обратиться за медицинской помощью, что улучшит качество жизни и предотвратит осложнения.

Что такое периартрит?

Периартрит — это заболевание, которое проявляется воспалением тканей, окружающих крупные суставы, включая связки, суставные капсулы, сухожилия и мышцы.

Периартрит может затрагивать все соединения в опорно-двигательном аппарате.

При этом заболевании наблюдаются поражения:

1. Синовиальных сумок;
2. Суставной капсулы;
3. Околосуставных мышц;
4. Сухожилий.

Наиболее подвержены этому заболеванию подвижные суставы:

1. Локтевой;
2. Плечевой;
3. Тазобедренный;
4. Коленный;
5. Голеностопный.

Периартрит, как правило, имеет хронический характер и со временем прогрессирует. Если пациент не обратится к врачу при первых признаках заболевания, это может привести к нарушению нормальной функции сустава и даже инвалидности.

Плечелопаточный периартрит является наиболее распространенной формой поражения околосуставных тканей, составляя около 80% всех случаев «ревматических» заболеваний плеча. Это связано с тем, что сухожилия, прикрепляющиеся к плечевому суставу, постоянно находятся в напряжении, что способствует ранним дегенеративным изменениям. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) плечелопаточный периартрит обозначен кодом «М 75» и является одной из причин инвалидности 3 группы. Чаще всего это заболевание встречается у женщин старше 40 лет, при этом обычно страдает правое плечо, так как оно подвергается большей нагрузке и микротравмам.

Движение в плечевом суставе представляет собой сложный физиологический процесс, в котором участвуют как «истинный» плечевой сустав, так и «второй» плечевой сустав, образованный костно-мышечными и капсульно-сухожильными структурами.

На начальной стадии заболевания происходит микроразрыв фибрилл сухожилия, что приводит к образованию очагов фибриноидного некроза. Со временем в этом месте развиваются деструктивные процессы, и происходит разрыв влагалища с выходом некротического содержимого в субдельтовидную и субакромиальную сумки. В самых тяжелых случаях может произойти полный разрыв плечевого сухожилия. Эти изменения сопровождаются реактивным воспалением околосуставных тканей, включая тендобурсит, теносиновит и тендинит.

Если поражается сухожилие двуглавой мышцы, оно становится утолщенным и неровным. Наблюдаются отек и покраснение синовиальной оболочки влагалища, что приводит к сдавлению сухожилий, а также некрозу и прорастанию в межбугорковую борозду.

В результате этого патологического процесса могут возникать очаги кальцификации в сухожилии. В некоторых случаях при шейно-лопаточном периартрите кальцификаты могут рассасываться, и при разрыве сухожилий они попадают в поддельтовидную и подакромиальную сумки, вызывая острый или хронический реактивный бурсит.

Периартрит, как отмечают эксперты, представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее околосуставные ткани. Врачи подчеркивают, что данное состояние может возникать как следствие травм, так и в результате хронических перегрузок суставов. Специалисты акцентируют внимание на важности ранней диагностики, поскольку запущенные формы периартрита могут привести к серьезным ограничениям в движении и ухудшению качества жизни пациента. Лечение, по мнению врачей, должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Важным аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет добиться наилучших результатов в восстановлении функции суставов и уменьшении болевого синдрома.

Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений попова

Этиология

Существует множество факторов, способных вызвать периартрит. К микронадрывам связок может привести не только единичная интенсивная нагрузка, но и регулярные, повторяющиеся движения.

Факторы риска:

1. Женский пол;
2. Возраст старше 40 лет;
3. Переохлаждение;
4. Нарушения обмена веществ;
5. Нейро-рефлекторные расстройства;
6. Осложнения после перенесенных инфекций;
7. Травмы и микротравмы опорно-двигательного аппарата;
8. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
9. Стенокардия;
10. Нервно-психические расстройства;
11. Спортивные травмы;
12. Профессиональные травмы;
13. Сердечно-сосудистые заболевания и перенесенный инфаркт миокарда;
14. Заболевания позвоночника;
15. Острые и дегенеративные изменения в суставах (артроз, ишиас, спондилез).

Интересные факты

Периартрит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает мягкие ткани вокруг суставов. Вот несколько интересных фактов об этом состоянии:

1. Разнообразие форм: Периартрит может проявляться в различных формах, включая плечевой периартрит (плечевой синдром), который часто вызывает боль и ограничение движений в плече. Это состояние может быть вызвано травмами, перегрузками или даже стрессом.

2. Связь с возрастом: Периартрит чаще всего встречается у людей старше 40 лет, что связано с естественными возрастными изменениями в тканях и суставном хряще. Однако он также может возникать у более молодых людей, особенно у тех, кто занимается спортом или выполняет физически тяжелую работу.

3. Методы лечения: Лечение периартрита может включать физиотерапию, медикаментозное лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Важно также учитывать изменения в образе жизни, такие как регулярные упражнения и правильная осанка, чтобы предотвратить рецидивы.

Плечелопаточный периартрит симптомы

Классификация

Виды заболевания:

• Первичный;
• Вторичный (возникает на фоне другого заболевания).

По характеру протекания:

• Острый;
• Хронический.

Клиническая картина

Основные симптомы периартрита:

• Ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движении или неблагоприятных условиях;
• Мышечное напряжение в области пораженного сустава при движении;
• Отек мягких тканей вокруг сустава;
• Ограничение амплитуды активных движений в суставе.

Плечелопаточный периартрит

В этой форме заболевания патологический процесс затрагивает сухожилие мышцы (supraspinatus), находящейся в надостной ямке лопатки.

Симптомы острого лопаточного периартрита:

1. Внезапная боль в плече, которая может иррадиировать в шею и руку, со временем усиливается;
2. Ночью болевой синдром становится более выраженным;
3. Движения рукой вперед практически безболезненны, однако вращательные движения или подъемы руки вызывают затруднения;
4. На передней части плеча наблюдается небольшая припухлость;
5. Возможное повышение температуры тела до субфебрильных значений;
6. Общее самочувствие ухудшается, пациент может страдать от бессонницы.

В ходе заболевания выделяют три стадии:

1 стадия – боль в плече возникает не только при движении, но и в покое. Активные движения сохраняются в полном объеме, амплитуда еще не нарушена, однако пациенты начинают беречь руку из-за боли. Средняя продолжительность этой стадии составляет 2-9 месяцев. Если пациент обратился к врачу и получил адекватное лечение, последствия этой стадии обычно отсутствуют;

2 стадия – боль уменьшается и появляется только при высокоамплитудных движениях. У пациента постепенно развивается нарушение функции плечевого сустава. На этой стадии периартрит можно лечить консервативно, но терапия должна быть длительной и комплексной. Эта фаза длится 3-10 месяцев;

3 стадия – характеризуется исчезновением болевого синдрома, однако функция плечевого сустава практически полностью утрачивается. Движения в плече резко ограничены, вплоть до полной неподвижности. На этой стадии показано оперативное вмешательство.

Хронический анкилозирующий плечелопаточный периартрит (или «блокированное плечо») является наиболее тяжелой формой заболевания. При некоторых неврологических состояниях (опухоли мозга, гемиплегия, паркинсонизм) может развиться плечелопаточный периартрит, причиной которого являются нейрорефлекторные нарушения.

Периартрит локтевого сустава

Симптомы:

1. Боль в локте, которая может иррадиировать в область предплечья;
2. Припухлость на задней поверхности плеча;
3. При движении в суставе ощущается крепитация;
4. Ограничение объема активных движений в плече сначала связано с болевым синдромом, а затем – с рубцовыми деформациями;
5. При пальпации области локтевого сустава можно обнаружить небольшие узелки.

Периартрит тазобедренного сустава

При поражении околосуставных тканей в области тазобедренного сочленения наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в бедре при движении, которая может иррадиировать в коленный сустав или голень;
• Боль, как правило, локализуется в наружной и задней части бедра;
• Во время движения возникают «щелчки» в области тазобедренного сустава;
• Со временем ограничивается наружная ротация бедра и отведение.

Периартрит коленного сустава

Симптомы:

1. Боль в колене при движении;
2. Боль чаще всего ощущается по внутреннему краю коленного сустава;
3. При движении возникает крепитация;
4. При прогрессировании заболевания развивается ограничение активных движений в суставе.

Периартрит голеностопного сустава

Эта форма заболевания встречается относительно редко. Боль в области голеностопного сустава обычно возникает при ходьбе или активных движениях в суставе. В некоторых случаях боль может иррадиировать в пятку. Со временем наблюдается ограничение активных движений в суставе и стопе, что создает определенные трудности при ходьбе.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе:

• Истории болезни;
• Жалоб пациента;
• Результатов физикального осмотра;
• Дополнительных методов диагностики.

Для подтверждения диагноза периартрита и исключения других заболеваний суставов применяются:

1. Рентгенография;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
3. Компьютерная томография (КТ);
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
5. Артрограмма;
6. Функциональные тесты;
7. Лабораторные исследования.

Дифференциальная диагностика проводится для различения периартрита и следующих заболеваний:

• Артрит;
• Артроз;
• Аутоиммунные заболевания, затрагивающие костно-суставную систему;
• Деформирующий остеоартроз;
• Узелковый периартериит;
• Невралгия;
• Костно-хрящевые экзостозы;
• Хондроматозы синовиальных оболочек;
• Туберкулез;
• Вывих;
• Миофасциальный болевой синдром;
• Внутрисуставной перелом;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Ревматизм;
• Остеосаркома;
• Адгезивный капсулит;
• Невралгическая амиотрофия;
• Туннельная невропатия;
• Остеохондроз;
• Неврит.

Лечение

Методы лечения периартрита:

1. Разгрузка пораженного сухожилия;
2. Использование анальгетиков и противовоспалительных препаратов;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Лечебная физкультура (ЛФК);
5. Альтернативные методы лечения;
6. Хирургическое вмешательство.

Тактика лечения данного заболевания зависит от его стадии и места локализации патологического процесса. Существует два основных подхода к терапии – консервативный и хирургический. Лечение должно начинаться как можно скорее и быть комплексным. В большинстве случаев невозможно обойтись без применения анальгетиков и противовоспалительных средств. Пациентам назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, такие как пираксикам, целекоксиб, ибупрофен, диклофенак, ацеклофенак и мелоксикам. Эти медикаменты быстро и эффективно устраняют воспаление в околосуставных тканях и облегчают болевой синдром.

Если у пациента наблюдается стойкая боль, и препараты НПВС не приносят облегчения, то могут быть назначены периартикулярные блокады с использованием новокаина и глюкокортикоидов (например, Кеналог или Дипроспан). Обычно для снятия боли и воспаления достаточно одной инъекции, однако в тяжелых случаях может потребоваться 3-5 блокад.

В остром периоде заболевания и при выраженном болевом синдроме рекомендуется иммобилизация пораженного сустава. Для этого используются эластичные бинты, бандажи, ортезы и шины. Средний срок обездвиживания составляет 10-14 дней. Физиотерапия играет важную роль в лечении периартрита, так как она помогает не только устранить воспаление, но и замедлить дегенеративные изменения в околосуставных тканях. После курса физиопроцедур у пациентов отмечается снижение боли и улучшение подвижности в суставе.

При периартрите применяются:

1. Магнитотерапия;
2. Локальная криотерапия;
3. Радоновые и сероводородные ванны;
4. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью;
5. Ударно-волновая терапия.

Лечебная физкультура является обязательной частью терапии при этом заболевании. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально врачом-реабилитологом. Занятия ЛФК способствуют восстановлению нормальной подвижности в суставе, предотвращают развитие склерозирующих изменений и формирование функциональной недостаточности конечности.

В комплексное лечение также включаются постизометрическая релаксация, рефлексотерапия, иглоукалывание, мануальная терапия, гимнастика «цигун» и использование различных народных средств. Массаж при лечении периартрита не рекомендуется.

Если все вышеперечисленные методы консервативной терапии не приносят ожидаемого результата, патологический процесс в околосуставных тканях продолжает прогрессировать или периартрит диагностирован на поздней стадии, то для восстановления подвижности сустава может потребоваться хирургическое вмешательство. Периартрит поддается лечению только на ранних стадиях своего развития.

Острая боль в плечевом суставе. Периартрит плеча. Болит плечо ?

Заключение

Прогноз при данном заболевании, как правило, положительный. При правильном лечении у пациента наблюдается постепенное рассасывание участков дегенерации тканей и кальцификации, исчезновение болевых ощущений и восстановление подвижности конечности. В более тяжелых случаях периартрита у больного со временем могут формироваться фиброзные сращения пораженных околосуставных тканей, что приводит к стойкой функциональной недостаточности конечности.

Профилактика периартрита

Профилактика периартрита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития данного заболевания и поддержание здоровья суставов и окружающих тканей. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько ключевых направлений.

1. Физическая активность

Регулярные физические упражнения играют важную роль в профилактике периартрита. Умеренные нагрузки способствуют укреплению мышц, поддерживающих суставы, и улучшают кровообращение в области суставов. Рекомендуется заниматься такими видами активности, как плавание, йога, пилатес и ходьба. Важно избегать чрезмерных нагрузок и травм, которые могут привести к воспалению.

2. Правильная осанка и техника выполнения движений

Соблюдение правильной осанки и техники выполнения физических упражнений и повседневных действий помогает снизить нагрузку на суставы. Необходимо следить за положением тела при сидении, стоянии и подъеме тяжестей. Использование ортопедических стульев и матрасов также может помочь в поддержании правильной осанки.

3. Сбалансированное питание

Рациональное питание, богатое витаминами и минералами, способствует укреплению суставов и связок. Важно включать в свой рацион продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (рыба, орехи), антиоксиданты (фрукты и овощи), а также кальций и витамин D (молочные продукты, зелень). Избегание избыточного потребления сахара и насыщенных жиров также может снизить риск воспалительных процессов.

4. Контроль веса

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, что может привести к их преждевременному износу и развитию периартрита. Поддержание здорового веса через правильное питание и регулярные физические нагрузки является важным аспектом профилактики.

5. Избежание травм

Травмы и повреждения суставов могут стать предшественниками развития периартрита. Поэтому важно соблюдать осторожность при занятиях спортом и физической активности, использовать защитное снаряжение и избегать резких движений, которые могут привести к травмам.

6. Регулярные медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры и консультации с врачом помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. При наличии предрасположенности к заболеваниям суставов важно следить за состоянием здоровья и при необходимости проходить профилактические курсы лечения.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития периартрита и поддерживать здоровье суставов на протяжении всей жизни. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших заболеваний.

Вопрос-ответ

Что такое периартрит и какие его основные симптомы?

Периартрит — это воспалительное заболевание, затрагивающее мягкие ткани, окружающие суставы, такие как связки, сухожилия и капсулы. Основные симптомы включают боль в области сустава, ограничение подвижности, отечность и иногда покраснение кожи. Боль может усиливаться при движении и уменьшаться в покое.

Каковы причины развития периартрита?

Причины развития периартрита могут быть разнообразными. К ним относятся травмы, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения, а также хронические заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит. Также важную роль играют факторы, такие как неправильная осанка и малоподвижный образ жизни.

Какие методы лечения применяются при периартрите?

Лечение периартрита может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, применение противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причин воспаления. Важно также изменить образ жизни, включая регулярные физические упражнения и коррекцию осанки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц и суставов. Легкая физическая активность, такая как плавание или йога, поможет улучшить гибкость и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку и ergonomics на рабочем месте. Правильное положение тела при сидении и выполнении задач может снизить нагрузку на суставы и предотвратить обострение симптомов.

СОВЕТ №3

Используйте тепло и холод для облегчения боли. Теплые компрессы могут помочь расслабить мышцы, а холодные пакеты могут снизить воспаление и отек в области пораженного сустава.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о возможных методах лечения и профилактики. Индивидуальный подход и регулярные осмотры помогут контролировать состояние и предотвратить прогрессирование заболевания.