Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это состояние, при котором плечевой сустав регулярно выходит из своего нормального положения, вызывая дискомфорт и ограничение движений. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения, а также рекомендации по профилактике. Понимание этого состояния поможет читателям ориентироваться в вопросах здоровья и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины

Развитию привычного вывиха плеча способствует травматическое повреждение суставной губы, известное также как повреждение Беннета. Эта структура представляет собой небольшое волокнистое хрящевое образование, прикрепленное к суставной впадине лопатки. Суставная губа обеспечивает глубокую вогнутую поверхность плечевого сустава, что предотвращает расхождение суставных поверхностей во время движения. У некоторых пациентов с привычным вывихом плеча могут наблюдаться небольшие дефекты на заднебоковой поверхности головки плечевой кости. Врачи связывают их «внезапное» появление с компрессионными переломами, которые не были выявлены травматологом при первичном осмотре пациента с травматическим вывихом плеча.

Предрасполагающие факторы:

1. Отсутствие иммобилизации;
2. Сокращение сроков иммобилизации;
3. Использование травматичных методов вправления вывиха;
4. Недостаточная иммобилизация;
5. Истончение капсулы плечевого сустава в передненижней области (эта часть руки не поддерживается связками и мышцами);
6. Растяжение или отрыв суставной капсулы;
7. Индивидуальные анатомические особенности плечевого сустава;
8. Преждевременные физические нагрузки после травмы.

В перечисленных случаях мягкотканевые структуры сустава (мышцы, связки, капсула) не успевают восстановиться после травмы. Это приводит к образованию небольших участков несращения и грубых соединительнотканных рубцов. При возникновении мышечного дисбаланса плечевой сустав становится нестабильным, и даже при незначительном воздействии может произойти вывих. Также важно учитывать индивидуальные анатомические особенности пациента, такие как слабовогнутая или плоская суставная впадина.

Основной причиной повторных вывихов плечевого сустава, как правило, являются наружный поворот и отведение плеча назад, а также абдукционные движения.

Типичные действия, провоцирующие вывих плеча:

• Поднятие руки;
• Резкий взмах руки;
• Плавание;
• Падение;
• Отведение и наружная ротация плечевого сустава (во сне);
• Одевание и раздевание;
• Поднятие тяжестей;
• Подтягивание на перекладине.

У некоторых пациентов вывих плеча может произойти во сне. Травматологи отмечают, что чем чаще возникают рецидивы вывиха плеча, тем легче они происходят. Количество вывихов у пострадавших может варьироваться от единичных случаев (2-3) до нескольких десятков.

Кроме того, неправильная врачебная тактика может привести к повторным вывихам плеча. Применение травматичных методов вправления или недостаточная иммобилизация плеча после травмы могут способствовать развитию привычного вывиха плечевого сустава.

Привычный вывих плеча является распространенной травмой, которая требует внимательного подхода к лечению и реабилитации. Эксперты в области ортопедии подчеркивают, что такая травма часто возникает у спортсменов и людей, занимающихся активными видами спорта. Повторяющиеся вывихи могут привести к серьезным повреждениям суставных структур, что в свою очередь увеличивает риск хронической боли и ограничения подвижности.

Специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование для выявления причин возникновения привычного вывиха. Важным аспектом является укрепление мышечного корсета вокруг плечевого сустава, что может значительно снизить вероятность повторных травм. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления стабильности сустава. Реабилитация после вывиха должна быть индивидуально подобрана и включать как физическую терапию, так и упражнения на растяжку, что поможет восстановить функциональность и предотвратить рецидивы.

ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА | Рецидивирующий вывих плеча

Симптомы

Многие пациенты пытаются самостоятельно исправить вывих плеча или обращаются за помощью к близким. После получения травмы они не спешат посетить травмпункт и приходят на прием к врачу лишь после нескольких неудачных попыток вернуть сустав в нормальное положение.

Ключевые признаки вывиха:

1. У пострадавшего наблюдается характерная деформация вывихнутого плеча, при этом в области головки плеча образуется впадина.
2. Пациент держит поврежденную руку, опираясь на локтевой сустав.
3. Активные движения в травмированном плечевом суставе невозможны.
4. При попытке выполнить пассивные движения возникает пружинистое сопротивление со стороны мышц.
5. Интенсивность болевых ощущений после вывиха может варьироваться от сильной боли до легкой болезненности при пальпации поврежденной области.
6. У некоторых пациентов может наблюдаться незначительная атрофия или гипотрофия мышц руки, а также снижение кожной и болевой чувствительности в области сустава.
7. Симптом Ванштейна проявляется в ограничении наружной ротации плеча.
8. Симптом Бабича заключается в том, что пациент не может полностью расслабить мышцы руки после вывиха и оказывает сопротивление при выполнении пассивных движений.
9. Симптом Хитрова проявляется в появлении небольшого диастаза между суставными поверхностями костей при попытке оттянуть плечо вниз в положении приведения.
10. Симптом Новотельнова указывает на снижение электрической возбудимости дельтовидной мышцы после повторного вывиха.
11. У пациента с рецидивом вывиха отсутствует отек мягких тканей в области поврежденного плечевого сустава.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о привычном вывихе плеча:

1. Частота и предрасположенность: Привычный вывих плеча чаще всего встречается у спортсменов, особенно у тех, кто занимается контактными видами спорта, такими как футбол, регби или борьба. У людей, занимающихся плаванием или гимнастикой, также может быть повышенный риск из-за повторяющихся движений.

2. Анатомические особенности: У некоторых людей вывих плеча может быть связан с анатомическими особенностями, такими как более глубокая или плоская суставная впадина. Это может привести к повышенной подвижности сустава и, как следствие, к частым вывихам.

3. Методы лечения: Лечение привычного вывиха плеча может включать как консервативные методы (физиотерапия, укрепление мышц), так и хирургическое вмешательство. Одним из популярных хирургических методов является операция по восстановлению суставной губы, что помогает улучшить стабильность сустава и снизить риск повторных вывихов.

Привычный вывих плеча. Лечение привычного вывиха плеча, операция. Армен Петросян

Диагностика

Большинство людей с данной патологией обращаются за медицинской помощью в период ремиссии, после того как у них произошло несколько повторных вывихов. При осмотре таких пациентов врач зачастую не находит явных признаков заболевания. Установление клинического диагноза происходит на основе беседы с пациентом, его жалоб, анализа предыдущих рентгеновских снимков и изучения архивных медицинских документов.

У некоторых пациентов, страдающих от частых вывихов, на пораженной стороне может развиваться незначительная мышечная атрофия или гипотрофия, а также наблюдается снижение кожной и болевой чувствительности в области поврежденного сустава. Часто у таких людей фиксируется умеренное ограничение активных движений в суставе, что связано с незначительной рубцовой контрактурой. Из-за страха повторного вывиха пациенты со временем формируют определенный двигательный стереотип, который заключается в том, что они постоянно бережно относятся к одному плечу и избегают движений, способных вызвать рецидив.

Для более точной оценки состояния плотных структур плечевого сустава пациенту рекомендуется рентгенографическое исследование. Если врач подозревает наличие дефекта на заднебоковой поверхности головки плеча, необходимо провести серию снимков с особой укладкой и ротацией плеча. На рентгеновских изображениях врач может заметить увеличение расстояния между акромионом и верхней частью головки плечевого сустава, а также небольшие повреждения краев суставной впадины.

Если рентгенографические данные недостаточны для определения причин вывиха плеча, пациента направляют на компьютерную томографию. Для получения информации о близлежащих тканях и сосудах, а также для разработки дальнейшей тактики лечения выполняется магнитно-резонансная томография.

При диагностике привычного вывиха плеча также можно использовать контрастную артрографию. Если в стационаре имеется необходимое оборудование и у пациента есть показания к операции по поводу вывиха плеча, ему может быть проведена диагностическая артроскопия. Этот малотравматичный метод позволяет с помощью специальной камеры детально исследовать плечевой сустав и вправить вывих.

Можно ли полностью вылечить привычный вывих плечевого сустава?

Лечение

Существует два подхода к лечению вывиха плеча:

1. Консервативный;
2. Хирургический.

Многих пациентов, обращающихся к врачу, интересует вопрос: «Можно ли вылечить вывих плечевого сустава без операции?»

Консервативное лечение данной проблемы в большинстве случаев (около 99%) оказывается неэффективным. Тем не менее, если у пациента было всего 2-3 вывиха плеча, ему могут быть рекомендованы лечебная физкультура и массаж, направленные на укрепление связок и мышц плечевого пояса. В этот период пациенту следует ограничить движения в поврежденном суставе, особенно избегая наружной ротации и аддукции. Если же консервативные методы не приносят результатов или у пациента наблюдается частое повторение вывихов одного и того же сустава, то единственным действенным решением становится хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

В современной травматологии насчитывается примерно двести различных оперативных техник для лечения данной патологии.
Хирургические подходы:

1. Укрепление капсулы плечевого сустава;
2. Пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях плеча;
3. Костно-пластические операции (включая использование трансплантатов);
4. Комбинированные методы (объединяющие все перечисленные техники).

«Золотой стандарт» лечения

Наиболее распространенной хирургической техникой является операция Банкарда. В ходе этой процедуры хирург с помощью специализированных инструментов аккуратно фиксирует хрящевую губу, а затем формирует небольшой валик из соединительной ткани капсулы сустава, который ограничивает движения головки плечевой кости. Операция осуществляется с использованием артроскопа. Хирург делает небольшие разрезы длиной 1-2 см в области поврежденного плечевого сустава, через которые вводит артроскоп и специальные манипуляторы. После завершения операции пациенту накладывают гипсовую повязку на срок около одного месяца.

Преимущества артроскопии:

• Это малоинвазивная методика, что позволяет значительно снизить травматичность операции;
• Снижает вероятность возникновения осложнений;
• Существенно уменьшает время реабилитации пациента.

Помимо этого, существуют и другие хирургические методы, которые применяются при различных патологиях плечевого сустава или в тех случаях, когда в медицинском учреждении нет артроскопического оборудования.

Методы оперативного лечения:

1. Операция Бойчева;
2. Операция Фридланда;
3. Операция Вайнштейна;
4. Операция Путти-Плятта.

Реабилитация

В послеоперационный период пациенту рекомендуется:

1. Лечебная физкультура;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапевтические методы (УВЧ, фонофорез, амплипульсотерапия, озокерит, магнитотерапия);
4. Использование ортеза для плечевого сустава;
5. Санаторно-курортное лечение.

При наличии сильного болевого синдрома пациенту могут быть назначены обезболивающие средства в виде таблеток или инъекций, а также фонофорез или электрофорез с 50% раствором анальгина.

В среднем, срок иммобилизации плечевого сустава в послеоперационный период составляет один месяц. По истечении этого времени важно начать постепенно разрабатывать сустав. Лечебная физкультура, включая занятия в бассейне, направлена на укрепление связок и мышц.

Через два-три месяца после операции следует сосредоточиться на тренировке мышц плечевого пояса и восстановлении полной амплитуды движений в суставе. Для этого применяются специальные упражнения, плавание и занятия на тренажерах. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, полное восстановление функциональности плечевого сустава обычно происходит через 3-8 месяцев после операции.

Стоимость операции при привычном вывихе плечевого сустава

В Москве доступно 45 медицинских учреждений, где можно провести операцию при привычном вывихе плеча. Цены на данную процедуру в столице начинаются от 11 874 рублей.

Профилактика

Профилактические меры:

1. Корректное и оперативное вправление первичного травматического вывиха;
2. При проведении коррекции вывиха следует избегать движений в травмированном суставе;
3. Эффективные методы реабилитации;
4. Своевременное хирургическое вмешательство при вывихах и травмах плеча.

Операция Банкарта, привычный вывих плеча (Bankart Repair Surgical Technique Animation)

Заключение

Пациент обязан придерживаться указаний врача и избегать самолечения. Обычный вывих плечевого сустава не представляет опасности для жизни, однако может значительно усложнить повседневную деятельность. Важно заботиться о своем здоровье и при повторном вывихе плеча незамедлительно обращаться к специалисту для получения квалифицированной помощи.

Осложнения

Привычный вывих плеча может привести к различным осложнениям, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений является повторный вывих. После первого эпизода вывиха плеча связки и суставная капсула могут стать менее стабильными, что увеличивает вероятность повторных вывихов. Это может произойти даже при незначительных травмах или движениях, которые раньше не вызывали проблем.

Кроме того, постоянные вывихи могут привести к развитию хронической боли в плече. Это состояние может быть связано с повреждением мягких тканей, таких как сухожилия и мышцы, а также с воспалительными процессами в суставе. Хроническая боль может ограничивать подвижность и снижать функциональность плечевого сустава, что негативно сказывается на повседневной активности пациента.

Еще одним осложнением является развитие артроза плечевого сустава. Повторные вывихи могут привести к износу хрящевой ткани, что в свою очередь вызывает дегенеративные изменения в суставе. Артроз может проявляться болями, скованностью и ограничением подвижности, что требует более серьезного лечения, включая физиотерапию или даже хирургическое вмешательство.

Также стоит отметить, что привычный вывих плеча может привести к повреждению нервов и сосудов, проходящих в области плеча. Это может вызвать такие симптомы, как онемение, покалывание или слабость в руке. В некоторых случаях повреждение нервов может быть необратимым, что требует длительного восстановления и реабилитации.

Важно помнить, что своевременная диагностика и адекватное лечение привычного вывиха плеча могут значительно снизить риск развития этих осложнений. Регулярные консультации с врачом, выполнение рекомендаций по реабилитации и укреплению мышц плечевого пояса помогут предотвратить повторные вывихи и сохранить здоровье суставов.

Вопрос-ответ

Что такое привычный вывих плеча и как он возникает?

Привычный вывих плеча — это состояние, при котором плечевой сустав регулярно выходит из своего нормального положения. Это может происходить из-за травмы, слабости связок или мышц, а также из-за анатомических особенностей сустава. Повторяющиеся вывихи могут привести к повреждению суставных структур и увеличению вероятности новых вывихов.

Какие симптомы указывают на привычный вывих плеча?

Симптомы привычного вывиха плеча могут включать боль в области плеча, ограничение подвижности, ощущение нестабильности в суставе и видимые деформации. Часто пациенты сообщают о том, что плечо “выходит” при выполнении определенных движений или физической активности.

Как лечится привычный вывих плеча?

Лечение привычного вывиха плеча может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и укрепляющие упражнения, а также использование ортезов для стабилизации сустава. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии и функции плечевого сустава.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках вывиха плеча, таких как резкая боль или деформация сустава, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь вправить плечо самостоятельно, так как это может привести к дополнительным повреждениям.

СОВЕТ №2

После получения медицинской помощи и вправления плеча, следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под руководством специалиста помогут укрепить мышцы и предотвратить повторные вывихи.

СОВЕТ №3

Изучите техники предотвращения вывиха плеча, особенно если вы занимаетесь спортом или физической активностью. Используйте защитное снаряжение и избегайте чрезмерных нагрузок на плечевой сустав.

СОВЕТ №4

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление плечевого пояса, чтобы улучшить гибкость и стабильность сустава. Это поможет снизить риск повторных вывихов и улучшить общую функциональность плеча.