Признаки перелома

Переломы — распространённые травмы, возникающие из-за падений, ударов или чрезмерных нагрузок на кости. Знание признаков перелома поможет вовремя распознать травму и обратиться за медицинской помощью, что снизит риск осложнений и ускорит восстановление. В этой статье рассмотрим ключевые симптомы, на которые стоит обратить внимание, чтобы действовать быстро и эффективно при подозрении на перелом.

Причины

1. Автомобильные аварии;
2. Травмы на рабочем месте;
3. Падение с высоты;
4. Удар тяжелым предметом по кости;
5. Ныряние в мелкую воду;
6. Спортивные травмы;
7. Внезапное сокращение крупных мышечных групп;
8. Чрезмерное разгибание кости;
9. Подъем тяжелых грузов;
10. Сдавление кости (например, при обрушении в шахтах);
11. Туберкулез костной ткани;
12. Метастатические поражения костей;
13. Остеопороз;
14. Профессиональные травмы (например, у грузчиков).

Эксперты в области травматологии подчеркивают, что признаки перелома могут варьироваться в зависимости от типа и локализации повреждения. Основными симптомами являются резкая боль в области травмы, отек и ограничение подвижности. Визуальные изменения, такие как деформация конечности или видимые костные фрагменты, также могут указывать на перелом. Некоторые специалисты отмечают, что в случае закрытых переломов внешние проявления могут быть менее заметными, что затрудняет диагностику. Важно помнить, что при подозрении на перелом необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения и обеспечить правильное сращение кости.

Перелом ребер. Симптомы и признаки перелома ребра. Как определить перелом или ушиб

Механизм перелома

Переломы могут возникать двумя основными способами:

1. Прямой механизм (перелом кости происходит непосредственно в месте воздействия силы);
2. Непрямой механизм (перелом возникает в удаленной области от места приложения силы).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о признаках перелома:

1. Типы переломов: Признаки перелома могут варьироваться в зависимости от типа травмы. Например, при открытом переломе кости могут protrude через кожу, что делает его более заметным, в то время как при закрытом переломе кожа остается целой, и симптомы могут быть менее очевидными.

2. Симптомы: Основные признаки перелома включают боль, отек, деформацию конечности и ограничение подвижности. Однако иногда переломы могут проявляться менее характерно, например, в виде синяков или легкой боли, что может затруднить диагностику.

3. Рентгенография: Для подтверждения диагноза перелома обычно требуется рентгенография. Однако в некоторых случаях, особенно при стрессовых переломах, рентген может не показать повреждение сразу, и для диагностики могут потребоваться дополнительные методы, такие как МРТ или КТ.

Абсолютные и относительные признаки перелома

Виды переломов:

1. Закрытые
   • Одноразовые;
   • Многоразовые;
   • Смешанные;
   • Комплексные.
2. Открытые
   • Безоружные;
   • С оружием.

Как распознать перелом

Признаки переломов костей можно классифицировать на две группы: достоверные и вероятные.

Достоверные или абсолютные признаки перелома костей:

1. После получения травмы длина кости может изменяться. Это связано с тем, что фрагменты кости смещаются вдоль своей оси;
2. У человека, получившего травму, может наблюдаться аномальная подвижность в области поврежденной кости;
3. При ощупывании места травмы можно услышать крепитацию костных осколков;
4. В случае открытых переломов в ране могут быть видны фрагменты кости.

Наиболее надежные признаки перелома костей чаще всего проявляются при закрытых переломах.

Вероятные признаки перелома костей:

1. При осмотре травмированного участка можно заметить изменения в области перелома, которые возникают из-за смещения костных фрагментов, а также отека мягких тканей и образования гематомы.
2. При пальпации поврежденной области у пострадавшего усиливается локальная болезненность.
3. При создании осевой нагрузки на поврежденную кость у пострадавшего возникает боль в области перелома.
4. Сломанная конечность принимает неестественное положение.
5. В области перелома наблюдается отек мягких тканей, однако этот симптом может привести к ложной деформации в случаях неполного перелома кости.
6. В месте перелома у пострадавшего может возникнуть гематома или кровоизлияние; в некоторых случаях расположение перелома и кровоизлияния может не совпадать, так как кровоподтек может распространяться по межфасциальным пространствам.
7. При переломах часто повреждаются нервные стволы, что проявляется нарушением чувствительности.
8. После перелома нарушается нормальная функция поврежденной конечности.
9. У пожилых пациентов могут проявляться признаки нарушения работы магистральных артерий, такие как кровоизлияние, пульсирующая гематома или тромбоз.

Как отличить перелом от ушиба

При переломах наблюдаются явные признаки, тогда как при ушибах — надежные. Окончательный диагноз устанавливается на основе рентгеновского исследования поврежденной области. В случае неполных переломов костей, таких как трещина, у пациента могут отсутствовать надежные признаки перелома.

Местные проявления открытых и закрытых переломов

Боль

Любые повреждения костей сопровождаются болевыми ощущениями. Степень и продолжительность боли у пострадавшего зависят от типа и места травмы. Например, переломы дистальных фаланг пальцев рук или ног могут вызывать более сильные болевые ощущения, чем аналогичные повреждения костей бедра или голени. Это объясняется особенностями расположения нервных стволов и окончаний. Каждый пациент по-разному переносит боль.

У каждого человека есть свой порог болевой чувствительности. Люди с нестабильной нервной системой, а также дети, как правило, реагируют на боль более остро, чем пожилые пациенты.

Кроме того, лица, находившиеся в состоянии алкогольного опьянения во время травмы, могут ощущать боль менее интенсивно. Поэтому боль не является основным признаком для определения характера перелома.

Припухлость

У большинства людей, получивших травму, через несколько часов наблюдается сглаженность контуров конечности. Этот симптом возникает из-за кровоизлияний и нарушений микроциркуляции, а также лимфооттока. Обычно более заметная отечность проявляется в тех областях, где кость почти не защищена мышечными тканями и присутствует хорошо развитая подкожно-жировая клетчатка.

Примерно через 2-3 дня отек в области перелома может перейти в травматический отек, который проявляется разлитым уплотнением мягких тканей и образованием гиперемированного участка. Тем не менее, эти признаки не являются специфичными для дифференциальной диагностики повреждений.

Кровоизлияния

При переломах у людей нередко возникают травмы кровеносных сосудов.

Виды кровоизлияний при переломах:

1. Подкожное;
2. Подногтевое;
3. Межмышечное;
4. Подфасциальное;
5. Поднадкостничное;
6. Внутрисуставное.

Подкожные гематомы, как правило, появляются в течение 15-30 минут после травмы. Если у пострадавшего имеется значительное количество подкожно-жировой клетчатки, то их образование может занять 2-3 часа. Степень распространенности подкожной гематомы зависит от того, какие сосуды были повреждены в результате травмы (артериолы, венулы, мелкие вены и артерии).

При более серьезных травмах у пострадавших могут возникать подкожные и межфасциальные кровоизлияния. Эти состояния сопровождаются распирающей болью и повышением температуры тела. У пациента наблюдается увеличение объема поврежденной конечности и нарушение ее нормальной функции.

У некоторых пострадавших может развиться инфекция подкожной гематомы, что приведет к флегмоне (гнойному расплавлению тканей). Подногтевая гематома чаще всего возникает при переломах дистальных фаланг пальцев рук или ног. В таких случаях часто наблюдается отслоение ногтевой фаланги, что сопровождается сильной болью.

Гемартроз

В большинстве случаев внутрисуставные переломы сопровождаются гемартрозом. Кровоизлияние в сустав, как правило, возникает в первые часы после травмы и связано с повреждением связок и суставной капсулы. Если у пострадавшего наблюдается значительное накопление крови в суставе, это может привести к перерастяжению капсулы, деформации менисков и хрящевой ткани костей. Гемартроз часто становится причиной нарушения нормальной функции сустава, что выражается в ограничении активных движений.

Деформация конечности

Деформация конечности наблюдается при переломах костей.

Уровень деформации руки или ноги, как правило, определяется длиной поврежденного участка и степенью смещения костных фрагментов.

К примеру, если у человека произошел перелом бедренной кости, то под воздействием силы ягодичных мышц возникает «галифеобразная деформация» кости.

Нарушение кровообращения, иннервации и лимфоотока

При серьезных травмах опорно-двигательного аппарата может произойти сжатие крупных кровеносных сосудов и нервов, вызванное костными осколками и гематомами. Если кровеносный сосуд сдавливается или разрывается, у пострадавшего возникает болевой синдром ниже поврежденного участка кости, что связано с ишемией тканей.

Ключевыми клиническими признаками нарушения кровообращения в травмированной конечности являются:

1. Отсутствие пульсации в периферических сосудах конечности;
2. Изменение цвета кожи – побледнение;
3. Появление характерного «мраморного» рисунка на коже;
4. Снижение местной температуры (конечность ощущается прохладной);
5. Развитие отека мягких тканей;
6. Полное исчезновение болевой чувствительности в области повреждения.

Если у пострадавшего произошел анатомический разрыв периферических нервов, обычно нарушаются все виды чувствительности, а также двигательная функция. У некоторых пациентов может наблюдаться сжатие нервов гематомой, что приводит к появлению жгучих болей, отека и ограничению движений в пораженной области конечности.

Диагностика

1. История болезни;
2. Симптомы;
3. Клинические проявления перелома;
4. Дополнительные методы диагностики;
5. Консультации специалистов узкого профиля (невролог, сосудистый хирург, нейрохирург).

Окончательный диагноз может быть установлен пострадавшему только после проведения рентгенологического исследования перелома.

Для получения точного изображения травмированной кости необходимо выполнить рентгенографию как минимум в двух проекциях, при этом следует захватить и соседние суставы. В некоторых случаях пациенту может потребоваться пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

1. Обезболивание (как общее, так и местное);
2. Противошоковые меры (восстановление сердечной активности и дыхания);
3. Остановка кровотечения;
4. Восстановление объема циркулирующей крови;
5. Иммобилизация травмированной конечности;
6. Профилактика возможных осложнений (шок, инфекция раны);
7. Перевозка пострадавшего в травматологическое отделение медицинского учреждения.

Лечение

Существует два основных метода лечения переломов:

1. Консервативный;
2. Хирургический.

Выбор подхода и методов лечения зависит не только от степени тяжести перелома, но и от того, какая именно кость была повреждена.

Консервативное лечение включает в себя:

1. Репозицию костных фрагментов;
2. Иммобилизацию конечности для фиксации осколков кости.

После репозиции врач-травматолог должен выбрать метод фиксации, который обеспечит надежное удержание костных отломков и минимизирует риск осложнений для пациента.

К сожалению, не все способы иммобилизации позволяют пациентам быстро начать реабилитацию и способствуют их ранней активности.

Методы фиксации костных отломков:

1. Гипсовые лангеты;
2. Гипсовые повязки;
3. Лечебные шины;
4. Метод скелетного вытяжения;
5. Аппараты для внеочаговой чрезкостной фиксации;
6. Метод погружного остеосинтеза.

Хирургическое лечение возможно только после стабилизации общего состояния пациента. Во время операции хирург фиксирует костные осколки с помощью металлических конструкций (спиц, пластин, болтов).

Для ускорения формирования костной мозоли после перелома пожилым пациентам, женщинам в постклимактерическом периоде и людям с признаками остеопороза рекомендуется принимать препараты кальция (например, «Кальций – Д3-Никомед», «Кальцемин») и поливитаминные комплексы. В остром периоде после травмы и в послеоперационный период врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток и инъекций (такие как «Нимесулид», «Анальгин», «Темпалгин», «Спазмалгол», «Мелоксикам», «Кеторол», «Диклофенак»).

Для уменьшения болевых ощущений в конечностях после травмы можно использовать мази (например, «Ультрафастин», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен», «Фастум гель»).

Программа реабилитации после переломов

1. Лечебная физкультура;
2. Массаж;
3. Физиопроцедуры;
4. Правильное питание;
5. Ношение ортеза;
6. Санаторно-курортное лечение.

После перелома костей пациенту в процессе лечения и восстановления необходимо включать в рацион продукты, богатые как жирорастворимыми, так и водорастворимыми витаминами и минералами. Важно ежедневно употреблять кальцийсодержащие продукты – яйца, молоко, сыр, творог, а также разнообразные овощи и фрукты.

Если у пациента произошел внутрисуставной перелом или были повреждены хрящи в результате травмы, могут быть назначены медикаменты, которые помогают предотвратить их разрушение, такие как «Терафлекс», «Дона» и «Алфлутоп».

Эффективность реабилитационных мероприятий во многом зависит от мотивации и усилий самого пациента.

Симптомы перелома копчика

Профилактика переломов

Профилактика переломов является важной задачей как для медицинских работников, так и для каждого человека. Существует множество факторов, способствующих возникновению переломов, и понимание этих факторов может помочь в их предотвращении.

Одним из ключевых аспектов профилактики является поддержание здоровья костей. Это можно достичь через правильное питание, богатое кальцием и витамином D. Кальций необходим для формирования и поддержания прочности костей, в то время как витамин D способствует усвоению кальция организмом. Продукты, содержащие эти вещества, включают молочные продукты, зеленые листовые овощи, рыбу и яйца.

Физическая активность также играет важную роль в укреплении костей. Регулярные упражнения, особенно те, которые нагружают кости, такие как бег, прыжки и силовые тренировки, способствуют увеличению костной массы и улучшению координации, что снижает риск падений и травм.

Кроме того, важно следить за безопасностью в повседневной жизни. Это включает в себя использование защитного снаряжения при занятиях спортом, а также обеспечение безопасной среды в доме, например, устранение скользких поверхностей и обеспечение хорошего освещения. Установка поручней в ванной и на лестницах может значительно снизить риск падений, особенно у пожилых людей.

Регулярные медицинские осмотры также могут помочь в профилактике переломов. Врач может оценить состояние костей и выявить факторы риска, такие как остеопороз, который делает кости более хрупкими. В случае необходимости могут быть назначены специальные препараты или добавки для укрепления костной ткани.

Важно также учитывать влияние образа жизни на здоровье костей. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на прочности костей, поэтому отказ от этих привычек является важным шагом к их защите.

В заключение, профилактика переломов требует комплексного подхода, включающего правильное питание, физическую активность, безопасность в повседневной жизни и регулярные медицинские осмотры. Заботясь о здоровье своих костей, можно значительно снизить риск переломов и сохранить активный образ жизни на долгие годы.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома?

Основные симптомы перелома включают сильную боль в области травмы, отек, синяки, деформацию конечности и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться хруст при движении или видимые изменения в форме кости.

Что делать при подозрении на перелом?

При подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. До приезда врача рекомендуется зафиксировать поврежденную конечность, избегать ее движения и прикладывать холодный компресс для уменьшения отека.

Как диагностируется перелом?

Перелом диагностируется с помощью рентгенографии, которая позволяет визуализировать состояние костей. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ, для более точной оценки повреждений.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на боль: Если вы испытываете резкую, интенсивную боль в области травмы, это может быть признаком перелома. Боль, которая не утихает и усиливается при движении, также является важным сигналом.

СОВЕТ №2

Следите за отеком и синяками: Появление отека или синяков в области травмы может указывать на повреждение костей. Если вы заметили такие изменения, стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на деформацию: Если конечность выглядит неестественно или имеет неправильную форму, это может быть признаком перелома. В таких случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте трудности с движением: Если вы не можете нормально двигать травмированной частью тела или испытываете сильную боль при попытке сделать это, это может свидетельствовать о переломе. Важно получить профессиональную оценку состояния.