Псориатический артрит

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы, часто развивающееся у людей с псориазом. Оно вызывает физический дискомфорт и негативно сказывается на качестве жизни. В статье рассмотрим основные симптомы псориатического артрита, методы диагностики и современные подходы к лечению, а также предоставим визуальные материалы для лучшего понимания заболевания. Эта информация поможет читателям распознать ранние признаки болезни и обратиться за медицинской помощью, что важно для эффективного управления состоянием.

Особенности

На сегодняшний день псориаз является одной из самых распространенных кожных патологий, способной вызывать различные осложнения, включая артрит. Это заболевание кожи встречается как у мужчин, так и у женщин в равной степени.

Псориатический артрит чаще всего возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет, однако в медицинской практике зафиксированы случаи его появления и у детей.

В зависимости от клинической формы, псориатический артрит подразделяется на два типа:

1. Мутилирующий псориатический артрит;
2. Злокачественный.

Симптоматика данного заболевания во многом схожа с проявлениями ревматоидного артрита, однако специалисты выделяют ряд отличительных признаков.

К основным характеристикам псориатического артрита относятся следующие факторы:

1. Ассиметричное поражение суставов;
2. Появление багряно-синюшных пятен на коже в области воспаленных участков;
3. Воспаление первого плюснефалангового сустава стопы;
4. Болевые ощущения в области пятки;
5. Поражение нескольких суставов пальцев (проксимальные, средние и дистальные фаланги);
6. Наличие признаков псориаза на коже;
7. Распространение заболевания на другие органы (сердце, глаза, мочевыделительная система).

Псориатический артрит представляет собой сложное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты подчеркивают, что раннее выявление симптомов, таких как боль в суставах и воспаление, играет ключевую роль в успешной терапии. Они отмечают, что индивидуализированный подход к каждому пациенту позволяет значительно улучшить качество жизни. Врачи рекомендуют комбинировать медикаментозное лечение с физиотерапией и изменением образа жизни, что способствует снижению воспалительных процессов. Кроме того, важным аспектом является психологическая поддержка пациентов, так как заболевание может оказывать значительное влияние на эмоциональное состояние. В целом, комплексный подход к лечению псориатического артрита позволяет достичь устойчивой ремиссии и улучшить функциональные возможности пациентов.

Псориатический артрит

Патогенез болезни

Псориазный артрит развивается на фоне следующих процессов:

1. Увеличение клеток эпидермиса (верхнего слоя кожи), причины которого до конца не выяснены. Возможно, это связано с дисбалансом биохимических процессов в клетках эпидермиса.
2. Генетическая предрасположенность (наличие у пациента специфических генов HLA В13, В17, В27, В39).
3. Аутоиммунные изменения (нарушения в уровнях иммуноглобулинов классов A, G, M, а также повышенное количество антител к стрептококкам).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о псориатическом артрите:

1. Связь с псориазом: Псориатический артрит часто развивается у людей, страдающих от псориаза — хронического заболевания кожи, проявляющегося в виде красных, шелушащихся пятен. Около 30% людей с псориазом могут развить псориатический артрит, и иногда симптомы артрита могут появляться даже до появления кожных проявлений.

2. Разнообразие симптомов: Псориатический артрит может проявляться в различных формах, включая асимметричное воспаление суставов, воспаление сухожилий и связок, а также изменения в ногтях. Это делает диагностику сложной, так как симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

3. Влияние на качество жизни: Псориатический артрит может значительно снижать качество жизни, вызывая не только физическую боль и ограничение подвижности, но и эмоциональные проблемы, такие как депрессия и тревога. Исследования показывают, что пациенты с этим заболеванием могут испытывать более высокий уровень стресса и социальной изоляции.

Что такое ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ и как его лечить?

Воспалительный процесс

При псориатическом артрите наблюдаются следующие патологические изменения:

• Развитие хронического псориатического синовита, что приводит к накоплению жидкости в синовиальной оболочке;
• Воспаление сосредотачивается в верхнем слое синовиальной мембраны;
• Появление фиброзных деформаций;
• Образование крупных фибриноидных отложений с заметным проникающим действием нейтрофильных лейкоцитов;
• Эрозивные изменения в костных эпифизах (концевых участках костей, формирующих сустав) и хрящевой ткани;
• Развитие остеолиза, затрагивающего метаэпифизарную область и кости по всей длине (в случае острого течения заболевания);
• Усугубление периостита (воспалительного процесса в области костных структур сустава);
• Формирование выраженных остеофитов с последующей кальцификацией связок и мышц, окружающих суставную капсулу;
• В результате этого могут возникать травмы, такие как вывихи, подвывихи, контрактуры (сращение сустава, приводящее к его обездвиживанию) и анкилозы (поражение мягких тканей).

Симптоматика

У 70-75% случаев псориатический артрит возникает на фоне кожного заболевания псориаза. Однако у 25-30% пациентов артрит может развиться до появления кожных проявлений псориаза.

После появления первых симптомов псориаза может пройти от 14 дней до 10 лет, прежде чем проявятся признаки артрита.

Псориатическое поражение кожи обычно наблюдается в следующих областях:

• Волосистая часть головы;
• Область локтей;
• Вокруг пупка;
• Под молочными железами;
• В ягодичных или паховых складках.

Среди признаков, указывающих на развитие псориатического артрита, можно выделить:

1. Постепенное опухание суставов (чаще всего затрагиваются фаланговые суставы рук или ног);
2. Отек, напоминающий «сосиску» (когда несколько суставов на одном пальце кисти или стопы поражены одновременно);
3. Вначале артрит затрагивает мелкие суставы, а затем переходит на более крупные (коленные, голеностопные, локтевые);
4. Боль в области крестцово-подвздошных суставов или пятки;
5. Локальное повышение температуры;
6. Появление характерных псориатических изменений на коже в области поражения;
7. Скованность в движениях пораженных суставов;
8. Болевые ощущения в шейном и спинном отделах;
9. Поражение слизистых оболочек глаз и рта.

Важно помнить, что диагноз псориатического артрита, а также его симптомы и лечение могут быть установлены только врачом-ревматологом после проведения необходимых диагностических исследований.

Диагностика

В современной диагностике не имеется единого теста, который мог бы однозначно подтвердить наличие псориатического артрита. В связи с этим врач проводит различные лабораторные и инструментальные исследования, на основании которых устанавливается точный диагноз для пациента.

Клинические исследования

Для исключения других возможных заболеваний применяются следующие методы диагностики:

1. Общий анализ крови для выявления:

• Увеличенного количества лейкоцитов;
• Повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ, как правило, превышает 30 мм/ч);
• Повышенных значений С-реактивного белка.

2. Ревматологические пробы для определения ревматоидного фактора (при псориатическом артрите ревматоидный фактор в крови и синовиальной жидкости отсутствует);
3. Биопсия синовиальной жидкости из сустава (анализ осуществляется через пункцию):

• Низкий уровень цитоза;
• Увеличенная рыхлость муцинового сгустка;
• Сниженная вязкость жидкости.

4. Рентгенографическое исследование;
5. Ультразвуковое исследование;
6. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Диагностические критерии

Как правило, диагноз псориатического артрита ставится на основании следующих критериев:

• Воспалительные процессы наблюдаются в области суставов пальцев рук или ног;
• Наличие характерных псориатических высыпаний на коже или ногтях;
• Боли в области пятки (талалгия);
• Наличие случаев аналогичного заболевания у близких родственников;
• Ревматоидные пробы на факторы ревматизма отрицательные;
• Рентгенологическое исследование показывает разрушение суставной структуры пальцев рук и ног;
• Образование специфических остеолитов с костными разрастаниями;
• Отсутствие эпифизарного остеопороза;
• Поражение суставов позвоночника;
• Повышенный уровень мочевой кислоты (уратов) в крови.

На форуме, посвященном псориатическому артриту, было отмечено, что при подтверждении нескольких из этих критериев пациенту может быть поставлен данный диагноз.

Лечение ПА

Основу терапевтического курса составляет медикаментозное лечение, направленное как на устранение воспалительного процесса в суставе, так и на кожные проявления заболевания.

Лечение псориатического артрита менее агрессивно по сравнению с ревматоидным артритом. Поскольку клинические симптомы болезни проявляются с относительно низкой интенсивностью, в терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные кортикостероиды назначаются только в редких случаях, когда установлена тяжелая форма заболевания.

Лекарственные средства

Медицинские специалисты рекомендуют следующие препараты для облегчения симптомов воспаления при подагрическом артрите:

1. Индометацин (максимальная суточная доза не должна превышать 150-200 мг, прием следует разделить на 3-4 раза);
2. Бутадион из группы пиразолонов (рекомендуемая доза составляет 0,15 мг 3-4 раза в день);
3. Реопирин (по 1 таблетке 3 раза в сутки);
4. Вольтарен (суточная доза варьируется от 100 до 200 мг, принимать по 25-50 мг 3-4 раза в день);
5. Бруфен (рекомендуется принимать по 75-100 мг 3-4 раза в день);
6. Гидрокортизон (вводится внутрисуставно в дозировке от 25 до 125 мг, в зависимости от размера сустава и степени поражения).

Базисное лечение

Для воздействия на первопричины заболевания и воспалительные очаги используются базисные препараты, содержащие золотые компоненты.

К основным средствам базисной терапии относятся:

1. Кризанол (17-34 мг в неделю);
2. Делагил из группы хинолинов (по 0,25 г один раз в день);
3. Плаквенил (0,2 г препарата один раз в день);
4. Метотрексат (недельная доза составляет 15-25 мг, вводится внутримышечно):

• 2,5 мг лекарства дважды в сутки, курс длится 5 дней (после этого следует перерыв на 5 дней, затем лечение возобновляется, таких курсов проводят 3-5);
• 7,5-15 мг препарата вводят 2-3 раза в неделю с интервалом 3-4 дня;
• 15-25 мг лекарства вводят пациенту один раз в неделю.

В большинстве случаев псориатический артрит поддается лечению, и после длительного курса медикаментозной терапии его можно перевести в состояние ремиссии.

Люди, страдающие от злокачественной формы псориатического артрита, могут столкнуться с серьезными последствиями, такими как необратимые трофические изменения и поражение внутренних органов, особенно почек и нервной системы.

Дополнительную информацию о псориатическом артрите можно найти в представленном видео:

Берегите свое здоровье!

Псориатический артрит: скрининг и возможности современный терапии

Профилактика и образ жизни

Профилактика псориатического артрита и поддержание здорового образа жизни играют ключевую роль в управлении заболеванием и улучшении качества жизни пациентов. Хотя полностью предотвратить развитие псориатического артрита невозможно, существуют определенные меры, которые могут снизить риск его возникновения или обострения.

1. Поддержание здорового веса: Избыточный вес и ожирение могут усугубить симптомы псориатического артрита, так как избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы. Снижение веса может помочь уменьшить воспаление и улучшить подвижность суставов. Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками.

2. Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают поддерживать гибкость суставов, укрепляют мышцы и улучшают общее состояние здоровья. Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или велоспорт, а также упражнения на растяжку и силовые тренировки могут быть полезны. Важно выбирать такие виды активности, которые не вызывают боли и дискомфорта.

3. Избегание триггеров: У каждого пациента могут быть свои индивидуальные триггеры, которые провоцируют обострение псориатического артрита. Это могут быть стрессы, инфекции, травмы или определенные продукты питания. Ведение дневника симптомов может помочь выявить и избежать этих триггеров.

4. Управление стрессом: Психоэмоциональное состояние может значительно влиять на течение заболевания. Методы управления стрессом, такие как медитация, йога, глубокое дыхание и занятия хобби, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.

5. Отказ от вредных привычек: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут усугубить симптомы псориатического артрита и увеличить риск развития других заболеваний. Отказ от этих привычек может положительно сказаться на здоровье суставов и общем состоянии организма.

6. Регулярные медицинские осмотры: Важно регулярно посещать врача для мониторинга состояния здоровья и корректировки лечения. Раннее выявление обострений и своевременная коррекция терапии могут значительно улучшить качество жизни пациента.

7. Поддержка и образование: Участие в группах поддержки и получение информации о псориатическом артрите могут помочь пациентам лучше понять свое заболевание и научиться справляться с ним. Образование о заболевании и его лечении способствует активному участию пациента в процессе лечения и улучшает его психологическое состояние.

Следуя этим рекомендациям, пациенты с псориатическим артритом могут значительно улучшить свое качество жизни и снизить риск обострений заболевания. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к профилактике и образу жизни должен быть адаптирован под конкретные потребности пациента.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя псориатический артрит?

Псориатический артрит можно заподозрить, если у вас есть симптомы, такие как боль и скованность в суставах, особенно в утренние часы, а также наличие псориаза на коже или ногтях. Дополнительные признаки могут включать отеки пальцев и ногтей, изменения в их структуре, а также усталость. Для точной диагностики важно обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и анализы.

Что такое псориатический артрит?

Псориатический изолированный или в сочетании с периферическим артритом — воспалительное поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, как при анкилозирующем спондилите. Достаточно часто сочетается с периферическим артритом, лишь в 2-4 % случаев изолированный спондилит.

Можно ли вылечиться от псориатического артрита?

Псориатический артрит: лечение ПсА – хроническое заболевание, вылечить его полностью невозможно. Цель лечения псориатического артрита суставов – ремиссия, уменьшение воспаления, облегчение симптомов и предотвращение повреждения суставов и возникновения осложнений.

Что хуже, псориатический артрит или ревматоидный артрит?

Псориатический артрит поражает суставы без сохранения симметричности (с одной стороны тела сильнее, с другой слабее) в большей степени, чем при ревматоидном артрите, и затрагивает меньше суставов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Псориатический артрит требует индивидуального подхода к лечению, поэтому важно следить за состоянием и корректировать терапию в зависимости от изменений в вашем здоровье.

СОВЕТ №2

Ведите активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, могут помочь улучшить подвижность суставов и снизить воспаление. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом новой физической активности.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Здоровая диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами, может помочь уменьшить воспаление. Избегайте продуктов, которые могут вызывать обострение, таких как переработанные продукты и сахар.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы псориатического артрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят вам удовольствие, будь то медитация, чтение или хобби.