Закрытый перелом

Закрытый перелом — это травма, при которой нарушается целостность кости, но кожа и мягкие ткани остаются целыми. В статье рассмотрим причины, симптомы и диагностику закрытых переломов, а также методы лечения и реабилитации. Понимание этой травмы поможет читателям распознать ее и обратиться за медицинской помощью, что способствует быстрому восстановлению и снижению риска осложнений.

Классификация

Закрытый перелом представляет собой серьезную травму, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Эксперты в области травматологии подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью играет ключевую роль в восстановлении. Они отмечают, что закрытые переломы, несмотря на отсутствие внешних повреждений кожи, могут сопровождаться значительными внутренними повреждениями и отеками. Важно провести рентгенографию для точного определения характера и степени повреждения. Врачебная практика показывает, что правильная иммобилизация и реабилитация способствуют быстрому восстановлению функции конечности. Специалисты также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и общее состояние здоровья.

👉 Как быстро вылечить перелом?

По тяжести:

1. Полные переломы;
2. Неполные переломы:
   • Надломы;
   • Краевые переломы;
   • Дырчатые переломы;
   • Трещины.

Полные переломы делятся на два типа:

1. С смещением фрагментов;
2. Без смещения фрагментов.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о закрытых переломах:

1. Определение и отличие: Закрытый перелом — это перелом кости, при котором кожа и мягкие ткани остаются неповрежденными. Это отличает его от открытого перелома, при котором происходит разрыв кожи, что увеличивает риск инфекции.

2. Симптомы и диагностика: Закрытые переломы могут проявляться различными симптомами, такими как боль, отек и ограничение подвижности в области перелома. Для диагностики часто используются рентгенографические исследования, которые позволяют визуализировать поврежденную кость.

3. Лечение и восстановление: Закрытые переломы обычно лечатся с помощью иммобилизации (например, гипсования) и могут заживать самостоятельно в течение нескольких недель. Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для правильного выравнивания костей, особенно если перелом смещен.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

По этиологии выделяют:

1. Травматический;
2. Патологический.

Степень тяжести состояния пострадавшего оценивается по количеству переломанных костей и характеру их повреждений.

Закрытые переломы делятся на:

1. Одиночные;
2. Множественные.

По характеру и особенностям повреждения:

1. Косые – поверхность перелома образует угол с продольной осью кости;
2. Поперечные – поверхность перелома располагается почти перпендикулярно к оси кости;
3. Продольные – поверхность перелома параллельна основной оси кости;
4. Винтообразные – поверхность перелома имеет спиралевидную форму. Костные фрагменты смещаются относительно своего обычного положения;
5. Оскольчатые – в поврежденной кости отсутствует единая поверхность перелома, наблюдается множество костных осколков;
6. Вколоченный – возникает при переломах трубчатых костей, когда один фрагмент врезается в другой;
7. Клиновидный – после удара происходит взаимное вхождение костных осколков, что приводит к клиновидной деформации кости (чаще всего наблюдается при переломах позвонков);
8. Компрессионный – высота поврежденной кости уменьшается, образуются мелкие костные осколки, при этом отсутствует единая линия перелома.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

По наличию или отсутствию осложнений:

1. Осложненные (с повреждением внутренних органов, кровотечением, травматическим шоком);
2. Неосложненные.

Закрытые переломы чаще всего сопровождаются кровопотерей, объем которой зависит от типа перелома и его расположения.

1. Закрытый перелом бедра – средняя потеря крови составляет 1,5-2 литра;
2. Закрытый перелом голени – 600-700 мл;
3. Закрытый перелом предплечья – 100-220 мл;
4. Закрытый перелом плеча – 300-400 мл;
5. Множественные повреждения костей таза – до 3 литров.

Причины

Закрытый перелом кости происходит в результате воздействия как внешних, так и внутренних факторов, а также их комбинации.

Внешние причины

1. Падение с высоты;
2. Падение с уровня собственного роста;
3. Удар тяжелым тупым предметом по костной ткани;
4. Преступный инцидент (конфликт);
5. Травма на производстве;
6. Подъем тяжестей (переломы позвоночника компрессионного типа);
7. Травма, полученная в ходе спортивных занятий;
8. Стихийное бедствие;
9. ДТП;
10. Завалы и сдавления (например, в горных выработках).

Причины возникновения патологических переломов (внутренние причины):

1. Опухолевые образования в костной ткани;
2. Туберкулез костной системы;
3. Уменьшение плотности костей;
4. Воспаление костного мозга;
5. Метастатические поражения костей при злокачественных новообразованиях;
6. Киста в костной ткани;
7. Уменьшение толщины кости во время хирургического вмешательства;
8. Нарушение процесса образования костной ткани;
9. Серьезные хронические болезни.

Механизм перелома

1. Прямой перелом (возникает в точке, где была приложена физическая сила);
2. Непрямой перелом (формируется вдали от места воздействия силы).

Патологические переломы могут возникать даже при незначительном воздействии силы, например, когда человек поворачивается в постели.

У детей, под воздействием травмирующих факторов, часто наблюдаются поднадкостничные переломы, такие как перелом ключицы, а также эпифизиолиз — это разъединение костных отломков и фрагментов в области ростковой зоны.

Симптомы

1. Боль. Любые травмы костей сопровождаются болевыми ощущениями у пострадавшего. Интенсивность и продолжительность боли зависят от типа и места повреждения. Болевой синдром связан с анатомическим расположением чувствительных нервных окончаний в коже и подкожной клетчатке, а также с индивидуальными особенностями нервной системы. При закрытых переломах боль может усиливаться при нагрузке на конечность.

2. Припухлость. Через несколько часов после травмы в области повреждения кости у пострадавшего возникает отек мягких тканей и гематома. Припухлость конечности обусловлена кровоизлиянием и нарушением микроциркуляции и лимфооттока. У человека можно заметить сглаженные контуры конечности, а также изменение ее привычной формы. На 2-3 сутки после травмы на месте отека появляется травматический отек, который характеризуется выраженным уплотнением мягких тканей и местной гиперемией.

3. Кровоизлияния. Большинство переломов костей связано с повреждением как крупных, так и мелких кровеносных сосудов. Подкожные гематомы обычно образуются при ударах тупыми предметами по кости. У людей с незначительным слоем подкожно-жировой клетчатки они могут появиться через 10-15 минут после удара, в то время как у тех, у кого подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, гематомы возникают позже — через 2-3 часа. Площадь гематомы в первые 3-6 часов после травмы зависит от размера и типа поврежденных сосудов (артериолы, мелкие венулы, артерии и вены).

   При глубоких кровоизлияниях в мягкие ткани (например, подфасциальные или межмышечные гематомы) у пострадавшего возникает тупая распирающая боль, возможно повышение температуры тела как общей, так и местной. При осмотре врач может заметить увеличение объема травмированной конечности и нарушение ее подвижности.

4. Гемартроз. Кровоизлияние в суставную полость может возникнуть при внутрисуставных переломах, а также при повреждении связок и капсулы сустава. Если в суставной полости скапливается значительное количество крови, это приводит к перерастяжению капсулы и нарушению функции конечности.

5. Патологическая подвижность. При закрытых переломах у пострадавшего может наблюдаться ненормальная подвижность и крепитация костных отломков. Однако травматологи обычно не проверяют этот симптом, так как это может вызвать сильную боль, а также смещенные отломки могут дополнительно повредить мягкие ткани, нервы и сосуды.

6. Нарушение периферического кровообращения, иннервации и лимфатического оттока. При серьезных травмах смещенные костные отломки и обширные межмышечные кровоизлияния могут сжимать крупные нервы и сосуды. Сильные боли, возникающие при сжатии или разрыве крупного сосуда, обычно связаны с ишемией тканей. В клинической картине можно наблюдать побледнение конечности, появление мраморного рисунка и отсутствие пульсации на периферии руки или ноги. Конечность становится холодной на ощупь, развивается отек мягких тканей, а болевая чувствительность может практически полностью исчезнуть.

7. Деформация конечности. При осмотре пострадавшего можно заметить, что травмированная конечность находится в вынужденном положении. Кость после травмы может деформироваться, нарушая основную ось. В некоторых случаях конечность может укоротиться. Поврежденная конечность может увеличиваться в объеме из-за отека мягких тканей.

8. Полное или частичное нарушение физиологической функции части скелета. После травмы движения и статические функции в поврежденной руке или ноге нарушаются.

При появлении признаков или симптомов закрытого перелома пострадавший должен обратиться к травматологу или вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

1. История болезни;
2. Обращения пациента;
3. Признаки и симптомы закрытого перелома;
4. Дополнительные методы диагностики (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сустава, артроскопия);
5. Консультации специалистов узкого профиля (невролог, нейрохирург, сосудистый хирург, уролог, хирург абдоминальной области).

Первая помощь при закрытых переломах

1. Обезболивание (применение как наркотических, так и ненаркотических анальгетиков);
2. Наложение холодного компресса на поврежденный участок;
3. Проведение противошоковых мероприятий (борьба с травматическим и геморрагическим шоком);
4. Остановка кровотечения (использование жгута или давящей повязки);
5. Коррекция гиповолемии (применение глюкозо-солевых или плазмозамещающих растворов);
6. Помощь при острой дыхательной недостаточности (кислородная поддержка через маску или носовые канюли, проведение искусственной вентиляции легких);
7. Иммобилизация поврежденной конечности (обычно используются лестничные шины и жесткие носилки);
8. Транспортировка пострадавшего на носилках в травматологическое или хирургическое отделение медицинского учреждения.

Важно не пытаться самостоятельно сопоставлять костные отломки при оказании первой помощи.

Лечение

При закрытых переломах используются:

1. Консервативные методы лечения;
2. Хирургические методы лечения.

Типы и методы лечения закрытого перелома определяются не только степенью его тяжести, но и тем, какая именно кость была травмирована.

Консервативное лечение включает:

1. Репозиция костных фрагментов и осколков (как вручную, так и с использованием аппаратов);
2. Временная иммобилизация конечности для фиксации отломков.

Основные цели лечения:

1. Восстановление анатомической целостности кости;
2. Восстановление нормальной длины и правильного положения кости;
3. Обеспечение полного сращения костных отломков и фрагментов в корректном положении;
4. Восстановление полноценной функции соответствующей части скелета.

Репозицию костных отломков рекомендуется проводить в первые часы после травмы, когда отек мягких тканей и гематома еще не сильно выражены. В этот период врачу-травматологу проще преодолеть эластическую тягу мышц и их рефлекторную контрактуру.

Для расслабления мышц и точного сопоставления костных отломков применяется местная анестезия. В некоторых случаях врач может осуществлять репозицию с помощью одного или двух ассистентов. После выполнения манипуляции по сопоставлению костных отломков обязательно следует сделать контрольную рентгенограмму.

От чего зависят способы фиксации костных отломков?

В травматологии принимаются во внимание следующие аспекты:

1. Общее состояние пациента;
2. Возраст пострадавшего;
3. Место расположения поврежденной кости;
4. Тип перелома;
5. Наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

При использовании консервативного метода лечения для фиксации костных отломков применяется гипсовая повязка. Этот способ чаще всего применяется при переломах костей предплечья и голени.

В случаях оскольчатых и раздробленных переломов фиксация осуществляется с помощью скелетного вытяжения.

У пострадавших, помимо повреждений, вызванных травмирующим воздействием, могут развиваться серьезные и зачастую необратимые изменения в органах и тканях из-за длительного постельного режима. В процессе лечения пациенту делают рентгеновские снимки, чтобы контролировать процесс сращивания кости после перелома.

Оперативное лечение

В процессе хирургического вмешательства осуществляется тщательная репозиция костных фрагментов и их надежная фиксация с использованием металлических элементов, таких как винты, гвозди, пластины и штифты. Часто погружной остеосинтез комбинируется с внешней иммобилизацией с помощью гипсовой повязки. В некоторых случаях у пациентов может быть выполнена костная пластика или эндопротезирование. Для ускорения процесса срастания костных отломков активно применяются анаболические гормоны, мумие и электромагнитные поля.

Многих интересует вопрос: «Как быстро происходит срастание кости после перелома?»

Сроки срастания переломов варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев и зависят от множества факторов, включая возраст пациента, тип и степень тяжести перелома, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Реабилитация

1. Лечебная гимнастика;
2. Массаж;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Сбалансированное питание;
5. Использование ортезов.

На этапе формирования костной мозоли физиотерапевтические процедуры должны быть направлены на восстановление общих и локальных регенеративных процессов, а также на улучшение кровообращения и обмена веществ в поврежденной области скелета. Для этого могут быть рекомендованы солнечные ванны, общее ультрафиолетовое облучение, а также электрофорез с использованием кальция и фосфора. После завершения периода иммобилизации активно применяются тепловые процедуры, грязелечение, парафиновые аппликации и озокеритолечение.

Прогноз и возможные осложнения

Закрытые переломы, как правило, имеют более благоприятный прогноз по сравнению с открытыми переломами, поскольку кожа и мягкие ткани остаются неповрежденными. Однако, несмотря на это, существует ряд факторов, которые могут повлиять на исход лечения и восстановление пациента.

Прогноз зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, локализацию перелома, а также наличие сопутствующих травм. У молодых и здоровых людей восстановление происходит быстрее и с меньшими рисками осложнений, в то время как у пожилых пациентов или людей с хроническими заболеваниями процесс заживления может затянуться.

Среди возможных осложнений, которые могут возникнуть при закрытых переломах, выделяют:

• Неправильное сращение костей — может произойти, если кости не были правильно зафиксированы или если пациент не соблюдал рекомендации врача. Это может привести к деформации конечности и необходимости повторной операции.
• Остеомиелит — хотя этот риск ниже, чем при открытых переломах, инфекция все же может развиться, особенно если в процессе лечения были нарушены стерильные условия.
• Тромбообразование — длительная иммобилизация конечности может привести к образованию тромбов в венах, что является серьезным осложнением и требует немедленного медицинского вмешательства.
• Синдром длительного сжатия — может возникнуть при значительном отеке и сдавлении мягких тканей, что приводит к нарушению кровообращения и может угрожать жизни пациента.
• Хроническая боль — после заживления перелома некоторые пациенты могут испытывать длительные болевые ощущения, которые могут быть связаны с повреждением нервов или изменениями в костной ткани.

Для минимизации рисков осложнений важно следовать рекомендациям врача, проходить регулярные осмотры и выполнять назначенные реабилитационные мероприятия. В большинстве случаев, при правильном подходе, закрытые переломы заживают без серьезных последствий, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Таким образом, прогноз при закрытых переломах в целом благоприятный, однако важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и возможные риски, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Вопрос-ответ

Что такое закрытый перелом и как он отличается от открытого?

Закрытый перелом — это повреждение кости, при котором кожа и мягкие ткани остаются неповрежденными. В отличие от открытого перелома, при котором происходит разрыв кожи и возможен контакт с внешней средой, закрытый перелом не приводит к внешним ранениям, что снижает риск инфекции.

Какие симптомы могут указывать на закрытый перелом?

Симптомы закрытого перелома могут включать сильную боль в области поврежденной кости, отек, синяки, ограничение подвижности и деформацию конечности. Важно обратиться к врачу для диагностики и подтверждения перелома с помощью рентгенографии.

Как осуществляется лечение закрытого перелома?

Лечение закрытого перелома обычно включает иммобилизацию поврежденной области с помощью гипса или шины, чтобы обеспечить правильное сращение кости. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии кости. Важно также следовать рекомендациям врача по реабилитации для восстановления функции конечности.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на закрытый перелом немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к осложнениям. Важно получить профессиональную медицинскую помощь для правильного обследования и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно вправить кости или выполнять какие-либо манипуляции с поврежденной областью. Это может усугубить травму и вызвать дополнительные повреждения. Лучше всего зафиксировать конечность в удобном положении и дождаться медицинской помощи.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи следуйте всем рекомендациям врача, включая режим покоя и реабилитации. Это поможет ускорить процесс заживления и восстановить функции поврежденной конечности.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на признаки осложнений, такие как сильная боль, отек, изменение цвета кожи или потеря чувствительности в области травмы. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно обратитесь к врачу.