Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и другие системы организма. Оно проявляется болями, отеками и ограничением подвижности, что снижает качество жизни пациентов. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику и современные методы лечения ревматоидного полиартрита, что поможет читателям лучше понять заболевание и вовремя обратиться за медицинской помощью. Информация будет полезна пациентам, их близким и специалистам в области ревматологии.

Что такое ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит представляет собой одну из форм проявления ревматоидного артрита и характеризуется поражением пяти и более суставов.

Причины возникновения этого заболевания до сих пор остаются неясными. Ревматоидный полиартрит имеет сложный аутоиммунный механизм развития.

Не исключено, что не существует единого этиологического фактора, и развитие патологического процесса может быть связано с воздействием различных патогенных агентов, таких как вирусные и бактериальные инфекции, медикаменты, физические факторы и введение белковых препаратов. У некоторых пациентов, страдающих этим заболеванием, можно обнаружить генетически обусловленную недостаточность иммунного ответа. Интересно, что у таких людей наблюдается снижение «цензорной» функции Т-клеток лимфоцитов, что в дальнейшем приводит к возникновению аутоиммунных реакций. Это заболевание имеет тенденцию к рецидивам и прогрессированию с течением времени.

В Международной классификации болезней (МКБ) ревматоидный полиартрит обозначается кодом М13.0, как и другие виды артритов, в зависимости от наличия ревматоидного фактора в крови пациента. Ревматоидный полиартрит распространен по всему миру и затрагивает все этнические группы. Обычно заболевание проявляется у людей в возрасте 40-50 лет, причем у женщин оно встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Эксперты в области ревматологии подчеркивают, что ревматоидный полиартрит является сложным и многофакторным заболеванием, требующим индивидуального подхода к лечению. По их мнению, ранняя диагностика и своевременное начало терапии играют ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни и улучшении качества жизни пациентов. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода, включающего не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию, а также изменение образа жизни. Современные биологические препараты значительно повысили эффективность терапии, однако эксперты предупреждают о необходимости регулярного мониторинга состояния пациента для предотвращения возможных осложнений. Важно, чтобы пациенты были активно вовлечены в процесс лечения и следовали рекомендациям специалистов.

Ревматоидный артрит

Этиология

Учитывая, что ревматоидный полиартрит относится к аутоиммунным заболеваниям, можно выделить три ключевых фактора:

1. Генетическая предрасположенность (это означает наличие генетической предрасположенности к аутоиммунным процессам);
2. Инфекционные агенты (включая вирусы герпеса, гепатита, ретовирусы и парамиксовирусы);
3. Влияние триггеров.

Пусковыми механизмами заболевания являются:

1. Сильные физические нагрузки;
2. Усталость;
3. Эндокринные расстройства;
4. Беременность;
5. Период лактации;
6. Лекарственные средства с мутагенным действием;
7. Острые и хронические интоксикации;
8. Эмоциональные потрясения;
9. Гормональные изменения в организме;
10. Инфекционные болезни;
11. Воздействие неблагоприятных факторов (переохлаждение, перегрев, повышенная инсоляция).

Ревматоидный полиартрит чаще всего затрагивает следующие суставы:

• Коленные;
• Локтевые;
• Голеностопные;
• Плюснефаланговые;
• Пястно-фаланговые;
• Проксимальные межфаланговые;
• Лучезапястные.

Существуют различные варианты течения ревматического артрита:

1. Классический – заболевание прогрессирует медленно и характеризуется симметричным поражением как крупных, так и мелких суставов;
2. Моноартрит или олигоартрит – затрагивается один или несколько суставов, чаще всего это коленные суставы;
3. Псевдосептический – протекает как тяжелое инфекционное заболевание с повышенным потоотделением, лихорадкой и васкулитом, при этом суставные симптомы могут быть незначительными;
4. Синдром Фелти – помимо воспаления суставов наблюдается увеличение селезенки;
5. Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание начинается в подростковом возрасте;
6. Суставно-висцеральная форма – характеризуется серьезным поражением суставов и внутренних органов, таких как сердце, сосуды, почки, легкие и нервная система.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о ревматоидном полиартрите:

1. Автоиммунное заболевание: Ревматоидный полиартрит (РП) является хроническим воспалительным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные суставы. Это приводит к воспалению, боли и, в конечном итоге, к повреждению суставов.

2. Неравномерное распространение: РП чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с соотношением примерно 3:1. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 30 до 60 лет.

3. Влияние на общее здоровье: Ревматоидный полиартрит не ограничивается только суставами. Он может оказывать влияние на другие системы организма, включая сердце, легкие и глаза. У пациентов с РП повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, что делает регулярное медицинское наблюдение особенно важным.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Клиника

Выделяют три стадии ревматоидного полиартрита:

• 1 стадия – у пациента наблюдается отечность синовиальной сумки сустава, что сопровождается болевыми ощущениями и повышением местной температуры. Также отмечается припухлость тканей над пораженным суставом;
• 2 стадия – наблюдается утолщение синовиальной оболочки;
• 3 стадия – происходит деформация суставов, усиливается болевой синдром, наблюдается утрата двигательной функции.

Данное заболевание имеет медленное начало, и на протяжении нескольких лет постепенно развиваются клинические проявления.

Симптомы суставного синдрома:

• Утренние скованности, продолжающиеся более 30 минут;
• Постоянные спонтанные боли в суставах;
• Формирование ревматоидных узелков в области суставов (участки некроза тканей);
• Постепенная деформация суставов;
• Уродливые изгибы пальцев на руках и ногах;
• Ограниченная подвижность суставов;
• Усиление боли в суставах при активных движениях.

Длительность скованности в суставах зависит от активности ревматического процесса: чем выше активность, тем более выраженной и продолжительной будет скованность.

Для суставного синдрома при этом заболевании характерны: продолжительность, монотонность и наличие остаточных явлений после лечения.

Другие симптомы ревматоидного полиартрита:

1. Астеновегетативный синдром (слабость, усталость, нарушения сна);
2. Боли в суставах при длительном сидении;
3. Небольшое повышение температуры тела;
4. Симптомы, напоминающие грипп;
5. Мышечные боли;
6. Потеря аппетита;
7. Снижение веса;
8. Холодные и потные ладони и стопы.

Основными клиническими проявлениями ревматоидного полиартрита являются деформации мелких суставов и суставные боли. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и пальцев, при этом наблюдается симметричное поражение суставов.

Характерные симптомы и признаки ревматоидного полиартрита обычно проявляются лишь спустя 1,5-2 года после начала заболевания:

1. Появление ревматоидных узелков на суставах;
2. Наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду в крови пациента;
3. Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови;
4. В синовиальной жидкости отмечается повышенное содержание клеток нейтрофилов и другие изменения;
5. На рентгеновских снимках выявляются участки эрозии костей и околосуставной остеопороз.

Диагностика

Диагноз «Ревматоидный полиартрит» устанавливается на основе следующих факторов:

• Сбор анамнеза;
• Жалобы пациента;
• Объективный осмотр;
• Дополнительные методы диагностики, включая лабораторные исследования и методы визуализации.

Иммунологические и биохимические анализы крови для определения:

1. Наличия стрептококковых бактерий в крови;
2. Скорости оседания эритроцитов;
3. Уровня С-реактивного белка;
4. Концентрации иммуноглобулинов классов A, M и G.

Методы визуализации:

• Рентгенографические исследования суставов;
• Компьютерная томография;
• Артроскопия;
• Магнитно-резонансная томография.

Кроме того, для диагностики может быть выполнена пункция пораженного сустава с целью анализа состава внутрисуставной жидкости.

Как лечить ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит представляет собой сложное заболевание, которое трудно поддается лечению. На сегодняшний день медицина позволяет врачам достигать лишь устойчивой ремиссии, в период которой пациент может оставаться дома и заниматься повседневными делами. Тем не менее, со временем заболевание может прогрессировать, и симптомы становятся более выраженными.

Основные задачи лечения ревматоидного полиартрита:

1. Обезболивание ревматических болей;
2. Снижение воспалительной активности;
3. Улучшение подвижности суставов;
4. Предотвращение полной неподвижности пораженных суставов.

Основные медикаментозные методы лечения ревматоидного полиартрита:

1. Иммунодепрессанты (цитостатики) – такие как лефлуномид, метотрексат, циклоспорин и циклофосфан. Эти препараты помогают снизить активность иммунной системы. Курс лечения обычно составляет около 6 месяцев;
2. Препараты на основе солей золота (ауранофин, натрия ауротиомалат). Они применяются при недостаточной эффективности метотрексата и показывают хорошие результаты на ранних стадиях заболевания;
3. Антималярийные препараты (плаквенил). Используются для уменьшения воспалительных процессов в организме;
4. Сульфаниламиды (сульфасалазин). Эти средства помогают подавить развитие патогенной микрофлоры на синовиальных оболочках суставов;
5. Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин, купренил). Назначаются крайне редко из-за серьезных побочных эффектов и применяются при неэффективности других лекарств;
6. Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Это современный подход к лечению ревматоидного полиартрита.

Лечение с использованием иммуномодулирующих препаратов возможно только в специализированных клиниках, где имеется возможность проводить лабораторный иммунологический контроль.

Новые антибиотики для терапии ревматоидного полиартрита:

• Спирамицин;
• Ципрофлоксацин;
• Кларитромицин;
• Ломефлоксацин;
• Азитромицин;
• Офлоксацин;
• Доксициклин.

Симптоматическое лечение ревматоидного полиартрита:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, мовалис, найз, диклофенак, мелоксикам) – помогают устранить болевой синдром и воспаление;
2. Глюкокортикоидные гормоны (кеналог, гидрокортизон, целестон, бетаметазон) назначаются при высокой активности заболевания;
3. Поливитамины и препараты кальция (кальцитонин, кальций Д3 Никомед) для профилактики и лечения остеопороза;
4. Мази и кремы с НПВС.

Физиотерапевтические методы лечения:

1. Лазерное лечение;
2. Электрофорез;
3. Фонофорез с гидрокортизоном;
4. Аппликации димексида;
5. Криотерапия;
6. Грязелечение;
7. Инфракрасное облучение.

При лечении симптомов ревматоидного артрита эффективными могут быть плазмофорез и дренаж лимфы. Эти методы помогают снизить концентрацию разрушительных комплексов иммуноглобулинов и антител, а также способствуют уменьшению скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Диета

Учитывая, что при ревматоидном полиартрите аутоиммунные комплексы могут активироваться под воздействием пищевых аллергенов, пациентам в периоды обострения и ремиссии следует соблюдать специальную диету.

Продукты, которые следует исключить из питания:

1. Свинина;
2. Морепродукты;
3. Цитрусовые фрукты;
4. Цельное молоко;
5. Каши, содержащие глютен;
6. Некоторые виды орехов.

Основные компоненты рациона при ревматоидном полиартрите:

• Нежирные сорта мяса и рыбы;
• Кисломолочные изделия;
• Овощи;
• Фрукты;
• Гречневая крупа;
• Перловая крупа;
• Перепелиные яйца;
• Хлеб из цельного зерна.

Рекомендуется готовить пищу на пару и избегать жареных, копченых, соленых и маринованных продуктов. Лучше всего варить или тушить блюда.

ЛФК при ревматоидном полиартрите

Основные задачи лечебной физкультуры:

1. Развитие всех суставных групп;
2. Уменьшение болевых ощущений;
3. Увеличение общего тонуса организма;
4. Улучшение эмоционального состояния пациента;
5. Оптимизация местного и общего кровообращения;
6. Профилактика деформаций суставов.

При данном заболевании рекомендуется проходить курс лечебной физкультуры не реже 2-3 раз в год. Кроме того, для поддержания подвижности суставов необходимо выполнять упражнения в домашних условиях дважды в день, продолжительностью по 30 минут. Перед началом гимнастики суставы желательно «разогреть», приняв теплую ванну или душ. Движения должны быть плавными, без резких рывков. Если возникает боль в пораженном суставе, выполнение упражнения следует прекратить. Плавание в бассейне и гидропроцедуры также оказывают положительное влияние на лечение ревматоидного полиартрита. Лечебная гимнастика должна проводиться под контролем реабилитолога. В программу упражнений при этом заболевании также должны входить общеукрепляющие упражнения, направленные на повышение мышечного тонуса и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение народными способами

Чтобы повысить иммунитет, рекомендуется ежедневно употреблять витаминные отвары, морсы из ягод и травяные чаи.

Рецепты народной медицины для борьбы с ревматоидным полиартритом:

• При выраженных болях в суставах можно сделать мазь на основе горчицы. Для этого смешайте одну столовую ложку соли и одну столовую ложку горчичного порошка, затем добавьте керосин до получения однородной массы. Это средство следует втирать в пораженные суставы на ночь;
• Для снижения воспалительных процессов и отечности можно самостоятельно приготовить крем из бодяги. Для этого растопите одну ложку сливочного масла на медленном огне, затем добавьте ½ ложки сухой бодяги, тщательно перемешайте и дайте настояться в течение одного часа. Эту мазь можно наносить на больные суставы и окружающие их участки, но не чаще одного раза в день.

Ревматоидный полиартрит в программе «Алло, лікарю!»

Заключение

Ревматоидный полиартрит – это хроническое заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов с эрозивными изменениями. С течением времени болезнь приводит к снижению подвижности суставов, а также ослаблению сухожилий и связок, что негативно сказывается на их функциональности.

Современное лечение ревматоидного полиартрита направлено на облегчение болевого синдрома, замедление прогрессирования заболевания и восстановление поврежденных тканей с помощью хирургических методов. Ранняя диагностика этого недуга может значительно уменьшить ущерб, который он наносит как суставам, так и другим тканям организма.

Психологические аспекты и поддержка пациентов

Ревматоидный полиартрит (РП) не только влияет на физическое состояние пациента, но и оказывает значительное воздействие на его психологическое здоровье. Хроническая боль, ограничение подвижности и необходимость постоянного лечения могут привести к развитию различных психологических проблем, таких как депрессия, тревожность и стресс. Эти состояния, в свою очередь, могут усугублять симптомы заболевания и ухудшать качество жизни пациента.

Исследования показывают, что у пациентов с РП уровень депрессии значительно выше, чем у людей без этого заболевания. Депрессия может проявляться в виде постоянной усталости, потери интереса к жизни, сниженной мотивации и даже суицидальных мыслей. Тревожные расстройства также распространены среди пациентов с РП, что может быть связано с беспокойством о будущем, прогрессировании болезни и возможными ограничениями в повседневной жизни.

Психологическая поддержка играет ключевую роль в управлении состоянием пациентов с РП. Психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию, может помочь пациентам справиться с негативными мыслями и эмоциями, связанными с их заболеванием. Группы поддержки, где пациенты могут делиться своим опытом и получать моральную поддержку от других, также могут быть полезны. Эти группы создают пространство для обсуждения страхов и переживаний, что способствует улучшению эмоционального состояния.

Важно, чтобы медицинские работники учитывали психологические аспекты при лечении пациентов с РП. Комплексный подход, включающий как физическую, так и психологическую реабилитацию, может значительно повысить качество жизни пациентов. Врачам следует активно обсуждать с пациентами их эмоциональное состояние и при необходимости направлять их к специалистам в области психического здоровья.

Кроме того, обучение пациентов о заболевании и его последствиях может снизить уровень тревожности и помочь им лучше справляться с симптомами. Понимание того, что РП — это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и лечения, может помочь пациентам адаптироваться к изменениям в их жизни и принять более активное участие в своем лечении.

В заключение, психологические аспекты ревматоидного полиартрита являются важной частью комплексного подхода к лечению. Поддержка со стороны медицинских работников, семьи и общества может значительно улучшить эмоциональное состояние пациентов и способствовать более эффективному управлению заболеванием.

Вопрос-ответ

Что такое ревматоидный полиартрит и как он проявляется?

Ревматоидный полиартрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы, вызывая их боль, отек и утрату функции. Симптомы могут включать утреннюю скованность, усталость, лихорадку и общее недомогание. Заболевание может также затрагивать другие органы, такие как легкие и сердце.

Каковы основные методы диагностики ревматоидного полиартрита?

Диагностика ревматоидного полиартрита включает клинический осмотр, анализы крови на наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP), а также рентгенографию суставов для оценки степени повреждения. Важно, чтобы диагноз ставил квалифицированный врач на основе комплексной оценки.

Какие существуют методы лечения ревматоидного полиартрита?

Лечение ревматоидного полиартрита может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и базисные противоревматические препараты (БПРП), такие как метотрексат. В некоторых случаях могут быть назначены биологические препараты. Также важна физическая терапия и изменение образа жизни для улучшения качества жизни пациентов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Ревматоидный полиартрит требует постоянного наблюдения и корректировки лечения. Важно следить за состоянием суставов и общим самочувствием, чтобы вовремя вносить изменения в терапию.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь уменьшить воспаление и улучшить общее состояние. Рассмотрите возможность включения в рацион рыбы, орехов, фруктов и овощей.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или прогулки, помогут поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Хроническая болезнь может вызывать стресс и депрессию. Рассмотрите возможность занятий медитацией, дыхательными практиками или посещения психолога для улучшения эмоционального состояния.