Перелом подъязычной кости

Перелом подъязычной кости — редкое, но серьезное травматическое повреждение, способное вызвать осложнения и нарушить функции дыхания и глотания. В статье рассмотрим причины, симптомы и диагностику перелома подъязычной кости, а также методы лечения и реабилитации. Эти аспекты помогут медицинским работникам эффективнее справляться с травмами, а пациентам — лучше понимать свое состояние и принимать обоснованные решения о лечении.

Причины перелома подъязычной кости

1. Травма, вызванная ударом, и перелом нижней челюсти;
2. Часто наблюдается при попытках суицида или в результате криминального повешения;
3. Дорожно-транспортные происшествия;
4. Огнестрельные ранения в области шеи;
5. При удушении;
6. Влияние мышечной нагрузки;
7. Перелом шейного отдела позвоночника.

Определение положения подъязычной кости в эстетике лица

Симптомы

1. После получения травмы пострадавший ощущает интенсивную боль в горле при глотании, жевании, изменении положения языка и даже при попытке произнести слово;
2. Если перелом подъязычной кости произошел в результате насильственного повешения или самоубийства, на шее пострадавшего могут быть заметны многочисленные синяки и борозда от веревки;
3. При обследовании пациента в области подъязычной кости можно обнаружить гематому и мелкие кровоизлияния на шее и нижней челюсти;
4. При пальпации ощущается крепитация костных фрагментов и их подвижность;
5. Если перелом подъязычной кости привел к повреждению стенок глотки, это может вызвать значительное кровотечение изо рта. Основной причиной обильного кровотечения является повреждение ветвей язычной и верхней щитовидной артерии;

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломе подъязычной кости:

1. Редкость травмы: Перелом подъязычной кости — это довольно редкое явление, так как эта кость защищена мышцами и мягкими тканями шеи. Обычно такие травмы возникают в результате сильного удара, например, при автомобильной аварии или в результате спортивных травм.

2. Связь с другими травмами: Перелом подъязычной кости может быть связан с повреждениями других структур шеи, таких как трахея или гортань. Это делает диагностику и лечение более сложными, так как необходимо учитывать возможные сопутствующие травмы.

3. Клинические проявления: Симптомы перелома подъязычной кости могут включать боль в области шеи, затрудненное глотание, изменение голоса и отек. В некоторых случаях перелом может быть не сразу диагностирован, так как его симптомы могут напоминать другие травмы или заболевания шеи.

Эти факты подчеркивают важность внимательного отношения к травмам шеи и необходимости своевременной медицинской помощи.

КАК Я ОСТАЛСЯ В ЖИВЫХ? САМЫЙ РЕДКИЙ ПЕРЕЛОМ

Лечение

1. Устранение смещения костных фрагментов и их фиксация;
2. Обезболивание;
3. Врач способен сопоставить фрагменты подъязычной кости без использования специализированного оборудования и инструментов (пальпаторным методом) через полость рта и наружную часть глотки;
4. Пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию головы и шеи. Для этого применяются специальные шейно-плечевые корсеты или воротники. В некоторых случаях может быть наложена гипсовая «кроватка» на область шеи и верхней части плечевого пояса;
5. Для удержания фрагментов подъязычной кости в правильном положении требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется репозиция костных фрагментов и сшивание поврежденной глотки;
6. Глоточное кровотечение у пострадавшего останавливается неоперативными методами (холод, тампонада глотки после интубации трахеи, кровеостанавливающая терапия), в некоторых случаях сосудистые хирурги проводят перевязку наружной сонной артерии;
7. Если у пострадавшего наблюдаются затруднения с дыханием или существует угроза асфиксии, то выполняется срочная трахеотомия, и только после этого можно проводить тампонирование глотки и хирургическую ревизию раны.

Прогноз

1. В первые минуты после получения травмы состояние пострадавшего может быть крайне тяжелым, существует риск развития асфиксии. При значительном кровотечении может возникнуть картина геморрагического шока.
2. Часто при переломе подъязычной кости смерть может наступить до приезда «Скорой медицинской помощи» или в процессе транспортировки в больницу.
3. Врач «Скорой помощи», прибывший на место происшествия, должен немедленно после осмотра пациента выполнить интубацию трахеи. Эта процедура жизненно важна, так как предотвращает асфиксию. Также необходимо провести тампонаду глотки, и только после этого отправить пострадавшего в стационар.
4. Если у пострадавшего при травме подъязычной кости образовалась зияющая рана внутренней яремной вены, это может привести к воздушной эмболии и мгновенной смерти пациента.

Остеохондрома подъязычной кости на КТ

Трахеотомия

Трахеотомия представляет собой самый радикальный и действенный метод для решения проблем с дыханием.

Этапы операции

1. Врач захватывает щитовидный хрящ пострадавшего большим и указательным пальцами;
2. Хирург выполняет продольный разрез кожи шеи, предварительно обработанной антисептиком, затем аккуратно разрезает подкожную мышцу и фасцию, осторожно разводя апоневроз белой линии шеи;
3. Специалист должен осторожно развести грудиноподъязычные мышцы с помощью тупых крючков, чтобы обнажить щитовидный хрящ и щитовидную железу пострадавшего;
4. Щитовидная железа отделяется от перстневидного хряща сверху или снизу (в зависимости от того, выполняется ли верхняя или нижняя трахеотомия);
5. Врач фиксирует трахею пострадавшего специальными крючками и вскрывает 2-3 кольца трахеи;
6. Разрез трахеи должен быть выполнен вертикально. Он производится по средней линии и проходит через все слои трахеи;
7. Края образовавшейся раны необходимо развести тупыми крючками для установки канюли. Врач отсасывает кровь из трахеи и бронхов;
8. Чтобы предотвратить попадание воздуха и крови в дыхательные пути, а также в клетчатку шеи и средостение, вводится специальная канюля с раздувной манжетой (при этом врач должен быть осторожен с раздуванием манжеты, чтобы избежать образования пролежней);
9. После удаления крови из трахеи и бронхов через трахеостому, остановки кровотечения и послойного зашивания раны, для интрагастрального питания пациента вводится назопищеводный зонд;
10. Если у пострадавшего обнаружена межтканевая эмфизема, хирург аккуратно вскрывает клеточные пространства шеи и средостения, после чего устанавливает дренаж;
11. Пациенту назначаются антибиотики, атропин и обезболивающие препараты.

Учитывая, что перелом подъязычной кости является серьезной травмой с высоким риском летального исхода, врач «Скорой помощи» должен следовать определенному алгоритму для оценки состояния пострадавшего.

Тактика лечения определяется следующими факторами:

1. Степень тяжести состояния пострадавшего;
2. Степень тяжести травмы;
3. Существенные изменения жизненно важных показателей;
4. Необходимость специфического лечения для пострадавшего.

При оценке степени повреждения к «опасным для жизни» состояниям относятся:

1. Потеря до 50% объема циркулирующей крови;
2. Шок;
3. Серьезные повреждения не только шеи, но и органов грудной клетки и живота;
4. Сильное кровотечение из раны;
5. Наличие симптомов черепно-мозговой травмы у пострадавшего;

Первичная оценка состояния пострадавшего является достаточно сложной задачей. В качестве основополагающих данных врач «Скорой помощи» должен учитывать:

1. Показатели систолического и диастолического артериального давления;
2. Частоту пульса пострадавшего;
3. Уровень центрального венозного давления;
4. Состав и количество газов в крови (если в машине имеется газовый анализатор);

После оценки состояния пострадавшего необходимо провести:

1. Реанимационные мероприятия;
2. Немедленное хирургическое вмешательство;
3. Отсроченную первичную операцию;
4. Вторичную операцию.

Отсроченная первичная операция в стационаре осуществляется только после устранения реаниматологом угрожающих жизни осложнений травмы. Вторичную (повторную) операцию можно проводить только в специализированном отделении, когда, по мнению реаниматолога и хирурга, риск для жизни пациента устранен или вероятность возникновения серьезных осложнений минимальна.

Профилактика перелома подъязычной кости

Перелом подъязычной кости, хотя и является редким, но может привести к серьезным последствиям для здоровья. Профилактика данного травматического повреждения включает в себя несколько ключевых аспектов, которые помогут снизить риск его возникновения.

1. Избежание травматичных ситуаций

Основной причиной перелома подъязычной кости являются травмы, полученные в результате падений, ударов или аварий. Поэтому важно избегать ситуаций, которые могут привести к травмам головы и шеи. Например, при занятиях спортом следует использовать защитное снаряжение, такое как шлемы и защитные повязки.

2. Укрепление мышц шеи

Сильные и гибкие мышцы шеи могут помочь предотвратить травмы. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление шейных мышц, могут снизить риск получения травмы. Упражнения на растяжку и укрепление, такие как наклоны головы и повороты, могут быть полезны.

3. Правильная осанка

Поддержание правильной осанки также играет важную роль в профилактике травм. Неправильная осанка может привести к напряжению в области шеи и увеличить риск травм. Следует следить за тем, чтобы голова не была наклонена вперед или вбок на протяжении длительного времени, особенно при работе за компьютером.

4. Обучение и осведомленность

Обучение о рисках, связанных с травмами шеи, а также о правильных методах поведения в потенциально опасных ситуациях может значительно снизить вероятность получения травмы. Это особенно актуально для людей, работающих в опасных условиях, таких как строительные площадки или спортивные мероприятия.

5. Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры могут помочь выявить предрасположенность к травмам или другие проблемы, которые могут увеличить риск перелома подъязычной кости. Консультации с врачом помогут определить индивидуальные риски и разработать план профилактики.

6. Избегание вредных привычек

Вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут негативно сказаться на здоровье костей и общего состояния организма. Отказ от этих привычек может способствовать укреплению костной ткани и снижению риска травм.

Следуя вышеуказанным рекомендациям, можно значительно снизить риск перелома подъязычной кости и сохранить здоровье. Профилактика травм требует комплексного подхода и осознания важности заботы о своем теле.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины перелома подъязычной кости?

Перелом подъязычной кости может произойти в результате травмы, такой как удар или падение, а также в результате сильного сжатия шеи. Часто такие травмы наблюдаются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, а также у людей, подвергающихся насилию.

Какие симптомы могут указывать на перелом подъязычной кости?

Симптомы перелома подъязычной кости могут включать боль в области шеи, затрудненное глотание, изменение голоса, а также отек и синяки в области шеи. В некоторых случаях может наблюдаться затрудненное дыхание, что требует немедленной медицинской помощи.

Как осуществляется диагностика и лечение перелома подъязычной кости?

Диагностика перелома подъязычной кости обычно включает физический осмотр и визуализирующие исследования, такие как рентген или КТ. Лечение может варьироваться от консервативного подхода, включающего покой и обезболивание, до хирургического вмешательства в более сложных случаях, когда требуется восстановление структуры кости.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы подозреваете перелом подъязычной кости, важно как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте травмирующих действий. После получения травмы старайтесь не выполнять действия, которые могут усугубить состояние, такие как сильные движения челюстью или разговоры на повышенных тонах.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям по восстановлению. После лечения важно соблюдать все предписания врача, включая рекомендации по диете и физической активности, чтобы обеспечить правильное заживление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы осложнений. Если вы заметили такие симптомы, как сильная боль, отек или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может указывать на осложнения.