Вывих

Вывих — травма, при которой суставные поверхности костей смещаются, вызывая сильную боль и ограничение подвижности. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения вывихов, а также рекомендации по первой помощи и профилактике. Эти знания помогут читателям быстрее распознать вывих и обратиться за медицинской помощью, что способствует более эффективному восстановлению и снижению риска осложнений.

Эпидимиология

Травматические вывихи составляют от 2 до 4% всех скелетных повреждений и занимают 80-90% среди остальных видов вывихов суставов. Эти травмы могут быть выявлены у людей всех возрастов, однако наибольшее количество случаев наблюдается у молодых мужчин в возрасте от 20 до 50 лет: согласно статистическим данным, на их долю приходится 60-75% всех травматических повреждений.

Вывих является одной из наиболее распространенных травм, и его последствия могут варьироваться от незначительных до серьезных. Эксперты отмечают, что правильная диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в восстановлении. При вывихе сустав теряет свою нормальную анатомическую позицию, что может привести к повреждению окружающих тканей, связок и нервов. Важно помнить, что самостоятельное вправление вывиха может усугубить травму. Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу после получения травмы, чтобы избежать осложнений. Реабилитация после вывиха требует времени и комплексного подхода, включая физиотерапию и укрепляющие упражнения, что способствует восстановлению функции сустава и предотвращению повторных вывихов.

ВЫВИХ ПЛЕЧА | Повреждения плечевого сустава

Причины

1. Удар по кости;
2. Падение с высоты собственного роста;
3. Подскальзывание;
4. Удар по суставу;
5. Дорожно-транспортное происшествие;
6. Спортивная травма;
7. Профессиональные травмы (например, завалы в шахтах);
8. Падение с высоты;
9. Резкое и сильное сокращение мышц;
10. Физическое воздействие на сустав;
11. Врожденная патология;
12. Массаж руки или ноги, выполненный непрофессионалом.

Предрасполагающие факторы:

• Высокий рост;
• Слабый связочный аппарат;
• Нехватка физической активности;
• Пожилой возраст;
• Недостаток витаминов;
• Избыточный вес;
• Хронические заболевания суставов;
• Недоразвитие мышц;
• Наличие в анамнезе легких растяжений связок;
• Нейромышечные расстройства;
• Повышенные нагрузки на конечности;
• Снижение плотности костной ткани при остеопорозе;
• Нарушения походки (например, неправильная постановка стопы может привести к ослаблению мышц и связок).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вывихах:

1. Частота вывихов: Вывихи являются одними из самых распространенных травм, особенно в спортивной медицине. Например, вывих плеча — одна из самых частых травм у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол или борьба.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы вывиха включают сильную боль, отек, деформацию сустава и ограничение подвижности. Важно отметить, что иногда вывих может быть не сразу заметен, особенно если он не сопровождается явной деформацией. В таких случаях для диагностики могут потребоваться рентгенографические исследования.

3. Лечение и восстановление: Лечение вывиха обычно включает репозицию (восстановление нормального положения сустава), иммобилизацию и реабилитацию. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы и соблюдения рекомендаций врача. Важно также отметить, что повторные вывихи могут происходить у людей, которые уже перенесли эту травму, из-за ослабления связок и суставной капсулы.

Вывих плечевого сустава. Консервативное лечение

Классификация

По происхождению:

• Острый травматический
• Привычный
• Врожденный
• Патологический

По объему повреждения:

1. Полный — при травме наблюдается полное несоответствие суставных поверхностей;
2. Частичный (подвывих) — суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По локализации:

• Акромиального и грудинного конца ключицы
• Плеча
• Предплечья
• Полулунной кости
• Пальцев
• Бедра
• Надколенника
• Голени
• Стопы

По длительности:

• Свежий (с момента травмы прошло не более 3 дней)
• Несвежий (прошло 3-4 недели после повреждения)
• Застарелый (более 1 месяца с момента вывиха)

По типу повреждения:

1. Открытый
2. Закрытый

Травматический вывих возникает в результате механического воздействия на костно-суставную систему, например, при падении или ударе. Обычно этот тип вывиха сопровождается разрывами суставной сумки. Часто травматические вывихи сопровождаются ущемлением мягких тканей, переломами костей, повреждением сухожилий, кожи, нервов и кровеносных сосудов.

Врожденный вывих представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, которая формируется еще в утробе матери (например, врожденный вывих бедра).

Патологический вывих возникает из-за воспалительных заболеваний и деструктивных процессов, которые приводят к дальнейшему разрушению сустава (например, остеомиелит, туберкулез). Лечение и прогноз выздоровления зависят от тяжести основного заболевания. При разработке лечебной стратегии врачи должны стремиться к максимальному сохранению подвижности пораженного сустава.

Привычный вывих формируется после травмы, если иммобилизация поврежденного сустава была недостаточной по времени. Этот тип вывиха чаще всего наблюдается в плечевом суставе. Если обездвиживание сустава было слишком коротким, у пациента может не произойти полного восстановления суставной сумки. Привычный вывих у таких людей может возникать даже при неосторожных движениях или легком физическом усилии. Если вывих повторяется в одном и том же суставе, то единственным вариантом лечения становится хирургическое вмешательство, направленное на укрепление связочного аппарата сустава.

Симптомы

1. При вывихе сустава пострадавший может услышать характерный звук, напоминающий «щелчок» или «хлопок».
2. Вокруг поврежденного сустава образуется отек мягких тканей.
3. В области травмы у пострадавшего возникает резкая и интенсивная боль.
4. В месте повреждения могут появляться кровоподтеки.
5. Если травма приводит к сдавлению нервных окончаний, это может вызвать нарушения чувствительности.
6. В вывихнутой конечности наблюдается ограничение подвижности.
7. После вывиха в области повреждения может возникать ощущение онемения или покалывания.
8. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными и холодными на ощупь.
9. При осмотре можно заметить деформацию сустава.
10. После травмы нарушается физиологическая ось конечности.
11. Вывихнутый сустав увеличивается в объеме из-за отека и гемартроза.
12. Боль усиливается при попытке нагрузить или переместить конечность.
13. У пациента наблюдается вынужденное положение травмированной конечности.
14. При проверке пульса на крупных сосудах поврежденной конечности может отмечаться его замедление или, наоборот, учащение.
15. Пассивные движения в травмированной конечности невозможны из-за выраженного болевого синдрома и пружинистого сопротивления рефлекторно сокращенных мышц.
16. При осмотре травмированной конечности можно заметить ее укорочение или удлинение.
17. Под натянутой кожей в области травмированного сустава врач может прощупать вывихнутую головку.
18. При попытке пациента изменить положение травмированной конечности возникает сильная боль.
19. Пострадавший не может выполнять активные движения, а выполнение пассивных движений затруднено.

Что делать при вывихе?

Острые и хронические вывихи плечевого сустава. Как лечить? Нужна ли операция?

Первая помощь

• В случае вывиха важно в первую очередь успокоить пострадавшего;
• К поврежденной конечности следует приложить холодный компресс (можно использовать грелку с льдом или холодной водой, а также замороженные продукты). Холод следует держать не более 20 минут, а через полтора-два часа процедуру можно повторить;
• Если болевой синдром выражен сильно, пострадавшему стоит дать одну таблетку обезболивающего из группы ненаркотических анальгетиков или сделать внутримышечную инъекцию этого препарата;
• На этапе оказания первой помощи категорически запрещается самостоятельно вправлять вывихнутый сустав, так как это может привести к дополнительным травмам и ухудшению состояния;
• Первая помощь при вывихе также включает иммобилизацию конечности с помощью транспортной шины или любых доступных средств (например, небольших досок или палок);
• Пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайший травмпункт или стационар.

Как отличить вывих от перелома?

Боль, деформация, образование гематомы и припухлость могут наблюдаться в обоих случаях. Однако перелом может произойти не только в области сустава. Вывих, как правило, не сопровождается болью при осевом простукивании и характерным хрустом костей. На рентгеновском снимке вывиха не будет видно обломков костей.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе следующих факторов:

1. Сбор анамнеза;
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного обследования;
4. Дополнительные методы диагностики (инструментальные и лабораторные исследования).

Методы инструментальной диагностики включают:

• Рентгенографию;
• Ультразвуковое исследование суставов;
• Артроскопию;
• Пульсометрическое исследование;
• Допплерографию сосудов;
• Электромиографию;
• Компьютерную томографию;
• Ядерно-магнитный резонанс;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Ангиографию сосудов.

Как осуществляется лечение вывиха?

Лечение

В травматологии выделяют два подхода к лечению вывихов:

• Консервативный;
• Оперативный.

Поскольку вывих сопровождается сильной болью, пострадавшему обычно назначают обезболивающие средства, которые могут быть в форме таблеток или инъекций.

Консервативный метод лечения вывиха включает вправление вывиха врачом под общей или местной анестезией. Эта процедура требует высокой квалификации и должна выполняться опытным специалистом, чтобы избежать резких движений и травм.

Перед проведением манипуляции необходимо сделать рентгенографию сустава, чтобы исключить возможность перелома. В случае его наличия традиционные методы вправления могут причинить вред пациенту.

Врач должен оценивать кровоснабжение и иннервацию в поврежденной области как до, так и после вправления.

После успешного вправления вывиха на конечность накладывается гипсовая повязка или лонгета. Длительность иммобилизации сустава зависит от степени травмы и возраста пациента. Людям старше 40 лет не рекомендуется длительное ограничение подвижности, так как у них может быстро развиться контрактура, что усложнит восстановление функциональности конечности. Как только гипсовая повязка или лонгета будут сняты, пациенту следует начать реабилитацию.

К сожалению, некоторые пострадавшие пытаются заниматься самолечением или самостоятельно вправлять вывих, что приводит к потере времени для безоперационного лечения. Часто они обращаются к травматологу лишь спустя несколько недель после получения травмы.

Операция

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Невозможность закрытого вправления;
2. Разрыв связок;
3. Сдавление крупного нерва или сосуда;
4. Неудачные попытки вправления вывиха;
5. Застарелый вывих;
6. Привычный вывих.

Хирургическое вмешательство при вывихе необходимо, если в процессе обследования у пациента обнаружено сдавление крупных нервов или сосудов. Несвоевременная медицинская помощь может привести к утрате подвижности конечности из-за дегенеративных изменений в нервной ткани.

После проведения операции на конечность накладывается гипсовая лангета, которая обеспечивает неподвижность вывихнутого сустава и покой окружающих мышц. Период ношения гипса может варьироваться от трех недель до десяти месяцев в зависимости от тяжести вывиха.

Помимо ручного и хирургического методов вправления, существует метод скелетного вытяжения, который позволяет медленно и осторожно сопоставить сместившиеся суставные поверхности.

Например, при вывихе бедра после вправления ногу пациента фиксируют на специальной лечебной шине, и на протяжении месяца применяется скелетное вытяжение. В нейрохирургии застарелые вывихи шейных позвонков вправляются с использованием метода скелетного вытяжения через область теменных бугров черепа с помощью специальной металлической скобы Кречфилда, которая крепится на голове.

Если у пациента наблюдается привычный вывих, то ему показано хирургическое лечение. Современные медицинские технологии позволяют использовать малоинвазивные методы — операции на суставах проводятся с помощью артроскопа, который вводится в полость поврежденного сустава через небольшой разрез. Артроскопия дает возможность не только осмотреть суставную полость, но и через дополнительные проколы или разрезы вводить специальные инструменты для вправления.

Что делать при вывихе в домашних условиях? В домашних условиях к месту вывиха можно прикладывать примочки из свежего тертого картофеля и делать обертывания лечебной глины.

Реабилитация

Программа восстановления после вывиха должна быть составлена индивидуально для каждого пациента, учитывая тип и степень травмы, а также наличие сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.

Реабилитационные процедуры следует начинать уже в первые дни после иммобилизации.

Этапы реабилитации:

1. Лечебная физкультура;
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Массажные сеансы;
4. Использование специализированных ортезов и бандажей;
5. Водолечебные процедуры;
6. Санаторно-курортное лечение.

Заключение

Вывихи обычно возникают из-за травм непрямого характера — это насильственные движения, которые превышают пределы функциональности суставов.
Чтобы предотвратить вывихи и переломы, важно в первую очередь заботиться о своем здоровье и стараться избегать различных травм.

Профилактика

Вывихи являются важным аспектом, который может существенно снизить риск травм и обеспечить безопасность в повседневной жизни, спорте и на рабочем месте. Существует несколько ключевых методов и рекомендаций, которые помогут предотвратить вывихи.

1. Укрепление мышц и связок: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета и связок, могут значительно снизить вероятность вывихов. Упражнения на гибкость, силу и координацию помогут улучшить стабильность суставов. Особенно важно уделять внимание мышцам, окружающим наиболее уязвимые суставы, такие как плечевой, коленный и голеностопный.

2. Правильная техника выполнения упражнений: При занятиях спортом или физической активностью важно соблюдать правильную технику выполнения движений. Неправильные движения могут привести к перегрузке суставов и, как следствие, к вывихам. Рекомендуется работать с тренером или инструктором, который сможет проконтролировать технику выполнения упражнений.

3. Использование защитного снаряжения: В некоторых видах спорта, таких как хоккей, футбол или скейтбординг, использование защитного снаряжения, включая наколенники, налокотники и защитные щитки, может существенно снизить риск вывихов. Защитные элементы помогают смягчить удары и предотвратить травмы при падениях.

4. Избегание опасных ситуаций: Осознание потенциальных рисков и опасностей в окружающей среде также играет важную роль в профилактике вывихов. Необходимо быть внимательным при передвижении по неровным поверхностям, избегать скользких участков и не заниматься спортом в условиях плохой видимости.

5. Правильная разминка: Перед физической активностью обязательно следует проводить разминку, которая поможет подготовить мышцы и суставы к нагрузкам. Разминка должна включать динамические растяжки и упражнения, которые активируют основные группы мышц.

6. Обучение и осведомленность: Повышение осведомленности о рисках вывихов и методах их предотвращения среди спортсменов, тренеров и обычных людей может помочь снизить количество травм. Обучение правильным методам падения и самозащиты также может быть полезным.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск вывихов и сохранить здоровье суставов на долгие годы. Вывихи требуют комплексного подхода и регулярного внимания к своему физическому состоянию.

Вопрос-ответ

Что такое вывих и как он происходит?

Вывих — это травма, при которой суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава. Это может произойти в результате травмы, падения, резкого движения или чрезмерной нагрузки на сустав.

Какие симптомы указывают на вывих?

Симптомы вывиха могут включать сильную боль в области сустава, отек, ограничение подвижности, деформацию сустава и изменение его нормального положения. Также может наблюдаться покраснение и повышение температуры в области травмы.

Какова первая помощь при вывихе?

При вывихе важно немедленно обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи можно зафиксировать поврежденный сустав в удобном положении, приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли, а также избегать попыток самостоятельно вправить вывихнутый сустав.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может усугубить травму и привести к осложнениям. Важно получить профессиональную помощь для правильной диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь вправить вывихнутую сустав самостоятельно. Это может вызвать дополнительные повреждения мягких тканей, нервов или сосудов. Лучше всего зафиксировать конечность в удобном положении и ждать медицинской помощи.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление под наблюдением специалиста помогут вернуть подвижность и укрепить сустав.

СОВЕТ №4

Чтобы предотвратить вывихи в будущем, занимайтесь укреплением мышц и связок, особенно если вы занимаетесь спортом. Также используйте защитное снаряжение при занятиях активными видами спорта.