Двухсторонний гонартроз

Двухсторонний гонартроз — заболевание с дегенеративными изменениями в коленных суставах, затрагивающее обе ноги и ухудшающее качество жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, а также методы лечения и профилактики. Понимание особенностей двухстороннего гонартроза поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и сохранить подвижность, снизив болевые ощущения.

Патоморфология

На ранних стадиях гонартроза изменения в хрящевой ткани происходят на молекулярном уровне, что затем приводит к трансформациям самого гиалинового хряща. Он начинает мутнеть, в некоторых участках истончается, расслаивается и трескается. По мере прогрессирования заболевания хрящевая ткань в суставе постепенно исчезает, открывая костную ткань, которая реагирует на это уплотнением и увеличением разрастания по краям. В полости коленного сустава формируются острые шипы, что приводит к деформации и искривлению обеих ног.

В нормальных условиях обмен веществ в суставном хряще происходит благодаря осмотическому давлению. Смазка выделяется при нагрузке на хрящ, а при разгрузке она возвращается обратно. Таким образом, хрящ получает питание во время движения. Если у человека наблюдается неполное восстановление из-за чрезмерных механических нагрузок, обменные процессы нарушаются. Суставной хрящ начинает истончаться в местах наибольшего давления.

Из-за патологических изменений в структуре коллагеновых волокон теряются его амортизационные свойства. Хрящ надколенника постепенно размягчается (развивается хондромаляция), и нарушается метаболическая функция хондроцитов. Суставной хрящ теряет свою эластичность и способность противостоять внешним воздействиям. В коленном суставе нарушается конгруэнтность. Патологические изменения усугубляются избыточным синтезом костной ткани, что приводит к образованию остеофитов. Они раздражают суставную оболочку, вызывая воспаление. У пациента ограничивается подвижность коленного сустава.

Эксперты в области ортопедии и ревматологии подчеркивают, что двухсторонний гонартроз представляет собой серьезную проблему, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются возрастные изменения, избыточный вес и травмы суставов. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов. Важным аспектом является индивидуальный подход к каждому больному, включая физическую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Эксперты также акцентируют внимание на необходимости профилактических мероприятий, таких как поддержание нормального веса и регулярные физические нагрузки, что может существенно снизить риск развития гонартроза.

Что такое гонартроз.

Причины

Этиология двухстороннего гонартроза коленного сустава до сих пор не установлена, однако существует множество факторов, которые могут служить триггерами для развития этого заболевания.

Факторы, способствующие возникновению гонартроза:

• Избыточная статическая нагрузка на коленный сустав, превышающая его физиологические пределы;
• Механические микротравмы;
• Возрастные изменения в сосудах синовиальной оболочки;
• Эндокринные расстройства (снижение активности щитовидной железы и половых желез, повышенная выработка соматотропного гормона гипофиза);
• Инфекционные болезни;
• Аллергические реакции;
• Избыточный вес;
• Токсические воздействия на организм;
• Патологические изменения вен нижних конечностей;
• Наследственная предрасположенность.

При физической активности и микротравмах происходят патологические изменения в суставной капсуле, связках, синовиальной оболочке и околосуставных мягких тканях. Гонартроз приводит к изменению физико-химических свойств синовиальной жидкости, что, в свою очередь, нарушает питание хрящевой ткани. Двухсторонний гонартроз чаще всего выявляется у женщин, страдающих от варикозного расширения вен нижних конечностей. Несмотря на то, что патологический процесс затрагивает оба колена, на протяжении длительного времени болевые ощущения могут проявляться только в одной ноге.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о двухстороннем гонартрозе:

1. Эпидемиология и факторы риска: Двухсторонний гонартроз чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но его развитие может быть связано не только с возрастом. Факторы риска включают избыточный вес, генетическую предрасположенность, травмы колена и профессиональную деятельность, связанную с высокими физическими нагрузками.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы гонартроза включают боль в коленях, скованность, особенно после длительного отдыха, и хруст при движении. Для диагностики используются рентгенография и МРТ, которые помогают оценить степень повреждения суставного хряща и окружающих тканей.

3. Методы лечения: Лечение двухстороннего гонартроза может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы включают физическую терапию, медикаментозное лечение (например, нестероидные противовоспалительные препараты) и инъекции гиалуроновой кислоты. В более тяжелых случаях может потребоваться операция, такая как артропластика коленного сустава.

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Симптомы

Клинические проявления двустороннего гонартроза:

1. Заболевание развивается постепенно, начиная с болей в коленном суставе во время ходьбы.
2. Пациентам становится сложно подниматься и спускаться по лестнице.
3. Боль в колене может возникать при длительном нахождении в одном положении.
4. В случае осложнения гонартроза синовитом, отек колена приводит к нарушению кровообращения и болезненности в области икр.
5. Многие пациенты отмечают, что по ночам у них возникают судороги в икрах.
6. Со временем коленные суставы начинают деформироваться, а болевой синдром становится постоянным.
7. Человеку становится трудно сгибать ногу.
8. При попытке полностью разогнуть колено у пациента возникают резкие боли и хруст в суставе.
9. Люди с двусторонним гонартрозом часто передвигаются на полусогнутых ногах.

Гонартроз часто сопровождается другими патологиями коленного сустава, такими как менископатия.

Стадии развития заболевания

При двухстороннем гонартрозе выделяют три стадии:

• 1 стадия – у пациента возникает усталость в ногах после ходьбы, наблюдается умеренное ограничение подвижности в коленных суставах, возможно появление легкого хруста. Боли отсутствуют как при незначительной нагрузке, так и в состоянии покоя. На ранних этапах заболевания могут возникать «стартовые боли» — дискомфорт в коленях в начале движения. На рентгеновских снимках видно сужение суставной щели;
• 2 стадия – у пациента усиливаются ограничения подвижности в коленях, хруст становится более заметным во время ходьбы. Болевой синдром выражен достаточно сильно, боль утихает только после длительного отдыха. На этой стадии наблюдаются деформации коленных суставов, атрофия мышц голени, хромота и контрактура сустава. На рентгене суставная щель значительно сужена (в 2-3 раза меньше нормы), видны небольшие участки разрастания остеофитов;
• 3 стадия – характеризуется полной утратой подвижности в коленных суставах, остаются лишь пассивные движения. У пациента наблюдается выраженная разгибательная контрактура. Боль в коленях становится постоянной и не исчезает даже после отдыха. Также отмечается нестабильность коленного сустава. На третьей стадии двухстороннего гонартроза у пациента могут развиваться Х-образные или О-образные деформации нижних конечностей. На рентгеновских снимках суставная щель отсутствует, суставные поверхности деформированы, хорошо видны краевые разрастания. В субхондриальных зонах суставных поверхностей обнаруживаются множественные кисты.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе:

1. Истории жизни и заболевания;
2. Жалоб пациента;
3. Результатов объективного обследования;
4. Дополнительных методов диагностики.

При гонартрозе рекомендуется провести следующие исследования:

• Биохимический анализ крови для определения (уровень С-реактивного белка, показатели СОЭ, ревматоидный фактор и наличие антител);
• Сцинтиграфия костей (радиоизотопное сканирование);
• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Пункция коленного сустава;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Методы лечения двухстороннего гонартроза:

• Консервативная медикаментозная терапия;
• Народные средства (используются в домашних условиях);
• Хирургические вмешательства;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Массажные техники;
• Мануальная терапия;
• Уникальные авторские методики;
• Лечебная физкультура;
• Диетическое питание.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) применяются при гонартрозе коленных суставов для снятия отека и уменьшения воспалительных процессов. Хотя эти медикаменты не способны полностью излечить гонартроз, они значительно облегчают состояние пациента, снижая болевые ощущения в суставе во время обострений.

НПВС, используемые при гонартрозе:

• Диклофенак;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Олфен;
• Индометацин;
• Кеторофен;
• Вольтарен;
• Аэртал.

Нестероидные противовоспалительные средства могут назначаться в различных формах: инъекционно, в таблетках, в виде свечей, а также в сочетании с местными средствами, такими как мази или гели (содержащие НПВС), которые наносятся на пораженные коленные суставы.

Препараты для местного применения:

1. Диклоген;
2. Финалгон;
3. Фастум-гель;
4. Долобене;
5. Фелоран;
6. Никофлекс;
7. Меновазин;
8. Вольтарен-гель;
9. Эспол;
10. Нимесулид;
11. Долгит.

Хондропротекторы

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, представляют собой препараты, предназначенные для питания хрящевой ткани суставов. Они помогают предотвратить процессы дегенерации и способствуют восстановлению хряща при гонартрозе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы не только снимают симптомы заболевания, но и воздействуют на корень патологического процесса.

Воздействие глюкозамина и хондроитин сульфата:

1. Способствуют восстановлению хрящевых поверхностей суставов;
2. Улучшают синтез суставной жидкости;
3. Оптимизируют физико-химические характеристики суставной жидкости, нормализуя ее смазочные свойства.

Хондропротекторы рекомендуются на первой и второй стадиях двустороннего гонартроза. Применение глюкозамина и хондроитин сульфата на третьей стадии заболевания нецелесообразно, поскольку хрящ уже практически полностью разрушен. Не стоит переоценивать эффективность хондропротекторов, так как они не способны остановить разрастание костной ткани, деформацию костей и восстановить полностью разрушенный хрящ.

Эти препараты действуют медленно и должны приниматься курсами (2-3 раза в год). Результаты от их применения могут проявиться только через 6 месяцев или даже год. Несмотря на то, что реклама средств с глюкозамином и хондроитином обещает быстрое выздоровление, реальность может оказаться иной.

Хондропротекторы для терапии двустороннего гонартроза:

• Дона;
• Зинаксин;
• Алфлутоп;
• Румалон;
• Артра;
• Структум;
• Мукосат;
• Хондроитин Акос;
• Хондролон;
• Артрин.

Сосудорасширяющие средства

При гонартрозе часто наблюдается застой крови в области коленных суставов, что приводит к появлению ночных «распирающих» болей у пациентов. В таких случаях использование сосудорасширяющих препаратов может оказать положительное влияние на состояние больного, так как они помогают снять спазмы мелких сосудов нижних конечностей и восстанавливают кровообращение в коленных суставах. Особенно хорошие результаты достигаются при комбинированном применении сосудорасширяющих средств и хондропротекторов. Глюкозамин и хондроитин сульфат легче проникают в суставы и более активно циркулируют в них.

Сосудорасширяющие препараты при гонартрозе:

• Трентал;
• Никошпан;
• Теоникол.

Внутрисуставные инъекции

При наличии двухстороннего гонартроза в коленный сустав вводят следующие препараты:

• Глюкокортикоиды;
• Хондропротекторы;
• Гиалуроновую кислоту.

Если двухсторонний гонартроз сопровождается синовитом, в терапию включаются гормональные средства — глюкокортикоиды. Для достижения быстрого и заметного результата, такого как уменьшение боли и увеличение подвижности в коленном суставе, рекомендуется внутрисуставное введение глюкокортикоидов (например, кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон). Однако следует применять эти препараты с осторожностью, так как они могут негативно влиять на хрящевую ткань и имеют множество побочных эффектов и противопоказаний. Обычно через один-два часа после инъекции боль в колене значительно уменьшается, и пациент может ощущать себя «здоровым», что может привести к избыточной нагрузке на сустав. Однако это ощущение обманчиво: несмотря на отсутствие боли и воспалительных признаков, дегенеративные процессы в тканях продолжаются. Важно помнить, что кортикостероиды могут разрушать хрящевую ткань и сужать сосуды в суставе. Инъекции гормональных препаратов не следует проводить чаще одного раза в две недели, а общее количество инъекций в один сустав не должно превышать трех, чтобы снизить риск осложнений и побочных эффектов.

Хондропротекторы при двухстороннем гонартрозе коленных суставов применяются только в случае отсутствия синовита.

Хондропротекторы для инъекций в коленный сустав:

1. Гомеопатический цель-Т;
2. Хондролон;
3. Алфлутоп.

Алфлутоп содержит глюкозамин и хондроитина сульфат и является натуральным препаратом, полученным из концентрата морской рыбы. В начале лечения гонартроза назначают 5-6 инъекций в коленный сустав с интервалами в 6-10 дней, после чего препарат вводят внутримышечно. Стандартный курс лечения при гонартрозе составляет 20 процедур. Такие курсы терапии способствуют улучшению синтеза синовиальной жидкости, восстановлению суставного хряща, уменьшению болевого синдрома и нормализации двигательной активности.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты представляет собой современный и эффективный метод лечения гонартроза, однако он достаточно дорогой. При введении в сустав гиалуроновая кислота снижает трение между суставными поверхностями, улучшает «скольжение» и защищает колено от негативных факторов. Эффективность гиалуроновой кислоты высока при двухстороннем гонартрозе 1-2 степени, в то время как при 3 степени она минимальна.

Гиалуроновая кислота при гонартрозе:

1. Синвиск;
2. Остенил;
3. Ферматрон.

Лечение гиалуроновой кислотой при гонартрозе обычно включает курс из трех или четырех инъекций в каждый коленный сустав.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чаще всего в виде эндопротезирования коленных суставов.

Профилактика

Профилактика двухстороннего гонартроза коленных суставов включает в себя ряд важных мероприятий:

1. Уменьшение избыточного веса;
2. Регулярные занятия физической активностью;
3. Ежедневное выполнение упражнения «велосипед»;
4. Женщинам стоит избегать обуви на высоких каблуках;
5. Контроль за физическими нагрузками на коленные суставы;
6. Защита коленных суставов во время спортивных тренировок;
7. При наличии профессиональных рисков – рассмотреть возможность смены работы;
8. При первых признаках гонартроза – незамедлительно обратиться к специалисту.

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Заключение

У пациента с двусторонним гонартрозом наблюдаются типичные проявления болезненности и характерные изменения в коленных суставах, что позволяет легко установить правильный диагноз. Начинать лечение этого недуга следует как можно раньше, однако, к сожалению, пациенты редко обращаются к врачу на начальных этапах развития заболевания.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация при двухстороннем гонартрозе является важным этапом в восстановлении функции коленных суставов и улучшении качества жизни пациента. Основная цель реабилитации заключается в снижении болевого синдрома, восстановлении подвижности суставов, укреплении мышечного корсета и улучшении общего состояния пациента.

Процесс реабилитации обычно включает несколько ключевых компонентов:

1. Обезболивание и снятие воспаления

На начальном этапе реабилитации важно контролировать болевой синдром и воспалительные процессы. Для этого могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, магнитотерапия и электрофорез. Эти методы помогают уменьшить отек и воспаление, что способствует более комфортному началу активной реабилитации.

2. Физическая терапия

Физическая терапия играет ключевую роль в восстановлении функции коленных суставов. Специалисты разрабатывают индивидуальные программы упражнений, направленные на:

• Увеличение диапазона движений в суставе;
• Укрепление мышц, окружающих коленный сустав;
• Улучшение координации и баланса.

Упражнения могут включать статические и динамические нагрузки, а также специальные техники, такие как растяжка и укрепляющие упражнения. Важно, чтобы физическая активность была дозированной и постепенно увеличивалась по мере улучшения состояния пациента.

3. Использование ортопедических средств

В процессе реабилитации может быть рекомендовано использование ортопедических средств, таких как наколенники, бандажи или специальные стельки. Эти устройства помогают разгрузить суставы, обеспечивают дополнительную поддержку и уменьшают нагрузку на коленные суставы во время физической активности.

4. Образ жизни и диета

Изменение образа жизни и диеты также играет важную роль в процессе восстановления. Пациентам рекомендуется следить за своим весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, способствует улучшению состояния суставов. Включение в рацион продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты и коллаген, может помочь в восстановлении хрящевой ткани.

5. Психологическая поддержка

Не менее важным аспектом реабилитации является психологическая поддержка. Хроническая боль и ограничение подвижности могут вызывать депрессию и тревожность. Психологическая помощь, участие в группах поддержки и обучение методам релаксации могут значительно улучшить общее состояние пациента и помочь ему справиться с эмоциональными трудностями.

В заключение, реабилитация при двухстороннем гонартрозе требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Своевременное начало реабилитационных мероприятий и соблюдение рекомендаций специалистов могут существенно улучшить качество жизни и восстановить функциональность коленных суставов.

Вопрос-ответ

Что такое двухсторонний гонартроз и как он развивается?

Двухсторонний гонартроз — это дегенеративное заболевание суставов, которое затрагивает оба коленных сустава. Он развивается в результате износа хрящевой ткани, что может быть вызвано возрастными изменениями, травмами, избыточным весом или наследственными факторами. В результате этого процесса суставы теряют свою подвижность и могут вызывать болевые ощущения.

Какие симптомы характерны для двухстороннего гонартроза?

Симптомы двухстороннего гонартроза включают боль в коленях, особенно при физической активности, скованность суставов, особенно после длительного отдыха, и хруст при движении. В более тяжелых случаях может наблюдаться отек и деформация суставов.

Как лечится двухсторонний гонартроз?

Лечение двухстороннего гонартроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также изменение образа жизни (снижение веса, упражнения для укрепления мышц). В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на суставы. Обратитесь к физиотерапевту для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут контролировать вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, которые могут помочь снизить нагрузку на суставы и улучшить их функциональность. Проконсультируйтесь с врачом для выбора подходящих средств.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте длительного пребывания в статических позах и старайтесь делать перерывы для разминки. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск обострения симптомов.