Реабилитация после перелома

Переломы костей — серьезные травмы, требующие медицинского вмешательства и длительного восстановления. Реабилитация после перелома важна для восстановления функций поврежденной конечности, предотвращения осложнений и снижения риска повторных травм. В этой статье рассмотрим основные этапы реабилитации, методы и рекомендации для ускорения восстановления и возвращения к привычным занятиям.

Классификация переломов

1. Травматические (возникающие под воздействием внешней силы)
   • Открытые;
   • Огнестрельные;
   • Неогнестрельные.
2. Патологические (развивающиеся в результате болезненных изменений в костной ткани, таких как опухоли или кисты).

В зависимости от связи перелома с внешней средой выделяют:

1. Закрытые
   • Единичные;
   • Множественные;
   • Сочетанные;
   • Комбинированные (переломы, которые сопровождаются термическими, химическими или радиационными повреждениями).
2. Открытые;
3. Огнестрельные;
4. Неогнестрельные.

Открытые переломы имеют следующие характеристики:

1. Наличие раны;
2. Признаки наружного кровотечения;
3. Увеличенный риск микробного заражения.

Закрытые переломы представляют собой повреждения костей, при которых кожные покровы остаются целыми.

Закрытые переломы у пострадавших часто сопровождаются внутренним кровотечением, объем которого зависит от тяжести повреждения и его локализации. Например, закрытый перелом бедренной кости может привести к потере крови в объеме от 1500 до 2000 мл.

Восстановление, реабилитация после перелома

Виды переломов костей

1. Одиночные;
2. Множественные;
3. Сочетающиеся (переломы костей опорно-двигательного аппарата в сочетании с травмами внутренних органов и черепа);
4. Комбинированные (в случае воздействия на организм человека двух или более факторов повреждения: термического, химического или радиационного характера).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о реабилитации после перелома:

1. Индивидуальный подход: Реабилитация после перелома требует индивидуального подхода, так как каждый пациент уникален. Факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья, тип перелома и уровень физической активности до травмы, влияют на программу восстановления. Это может включать физиотерапию, лечебную физкультуру и даже психологическую поддержку.

2. Влияние на кости: Во время реабилитации важно не только восстановить функцию конечности, но и укрепить кости. Исследования показывают, что правильное питание, богатое кальцием и витамином D, а также физическая активность могут значительно ускорить процесс заживления и улучшить прочность костей.

3. Психологический аспект: Переломы могут оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Страх повторной травмы или беспокойство о восстановлении могут замедлить процесс реабилитации. Поэтому многие программы включают психологическую поддержку и методы релаксации, чтобы помочь пациентам справиться с этими эмоциями и повысить мотивацию к восстановлению.

🦶Реабилитация после перелома голеностопного сустава🌟

Механизм переломов

1. Прямой (перелом кости у человека происходит в точке приложения силы)
   • Сгибание (в результате на выпуклой стороне кости возникает поперечный перелом, а на вогнутой образуется небольшой треугольный осколок);
   • Сжатие (в этом случае формируются компрессионные переломы);
   • Скручивание (возникают винтообразные переломы);
   • Сдвиг (при воздействии на кость двух параллельных сил, направленных в противоположные стороны).
2. Непрямой (перелом кости происходит немного дальше от места, где была приложена травмирующая сила).

Виды смещения костей

1. В длину;
2. В ширину;
3. Под углом (по оси);
4. По краям.

Симптомы

1. Болезненные ощущения;
2. Отек;
3. Гематома;
4. Укорочение или изменение формы конечности;
5. Аномальная подвижность;
6. Хруст;
7. Ограничение функциональности конечности.

Диагностика

1. История болезни (факт получения травмы);
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного осмотра;
4. Рентгенологическое исследование (рентгенограмма кости должна быть выполнена как минимум в двух проекциях с учетом соседнего сустава).

Неотложная помощь

Первая помощь при переломах костей включает в себя действия, направленные на выведение пострадавшего из шокового состояния. Врач осуществляет обезболивание, останавливает кровотечение и восстанавливает объем циркулирующей крови у пациента.

Лечение

После того как общее состояние пациента стабилизируется, врач должен провести репозицию костных фрагментов. Затем на пораженную область накладывается гипсовая повязка или выполняется операция по остеосинтезу.

Реабилитация

Реабилитация представляет собой набор мероприятий, целью которых является восстановление физиологических функций травмированной конечности и поддержание общего состояния организма.

Программа восстановления пациента после перелома включает в себя:

1. Лечебную физкультуру;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Сбалансированное питание.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика назначается пациентам как можно раньше после перенесенного перелома.

Основные задачи лечебной гимнастики:

1. Восстановление утраченных физиологических функций;
2. Профилактика контрактур в суставах;
3. Предотвращение атрофии мышц и нарушений питания тканей;
4. Активные дозированные движения способствуют улучшению крово- и лимфообращения;
5. Снижение застойных явлений в организме, включая легочную ткань, что помогает предотвратить пневмонию;
6. Создание оптимальных условий для сращения костных отломков при переломах;
7. Профилактика различных осложнений, таких как тромбофлебиты и пролежни.

В реабилитационный период после переломов костей применяются как активные, так и пассивные движения. Пассивные движения выполняются с использованием специальных механических аппаратов и под контролем методиста по лечебной физкультуре или врача-реабилитолога. Каждый пациент в стационаре или реабилитационном центре проходит ежедневную утреннюю гимнастику, а также участвует в групповых или индивидуальных занятиях в зале.

Лечебная гимнастика в восстановительный период после переломов включает специально разработанные комплексы активных и пассивных движений для крупных и мелких суставов верхних и нижних конечностей, которые не находятся в иммобилизации.

Пациент мысленно посылает импульсы на сокращение определенной группы мышц, находящихся под фиксирующей гипсовой повязкой.

Самое важное условие при проведении лечебной гимнастики заключается в том, что упражнения не должны вызывать у пациента неприятных ощущений или боли, а также нарушать неподвижность костных отломков в зоне фиксации.

При переломах нижних конечностей особое внимание уделяется обучению пациентов ходьбе с костылями, палочками и без них. Врач-реабилитолог должен следить за тем, чтобы нагрузка была адекватной и дозированной. Например, после операции остеосинтеза с использованием винтов и штифтов на большеберцовой кости физическая нагрузка на поврежденную конечность запрещена до подтверждения образования прочной костной мозоли, что видно на рентгене. Любые движения в поврежденной конечности могут нарушить фиксацию отломков.

Особое внимание уделяется восстановлению сложной функции кисти. Для этого врач-реабилитолог использует различные приспособления (резиновые мячи, гимнастические палки, ручные резиновые экспандеры) для разработки суставов, повышения эластичности связок и укрепления мелких мышц. Механотерапия в период реабилитации проводится на специальных аппаратах, которые помогают восстановить полный объем физиологических движений в суставах верхних и нижних конечностей.

Дыхательную гимнастику в стационаре начинают с первых часов после травмы или операции. У пациентов в тяжелом состоянии в первые сутки возможно выполнение преимущественно статических дренирующих положений (каждый час меняют положение туловища и конечностей на 5-6 минут). Одновременно применяется вибрационный массаж грудной клетки, который помогает избежать застойных явлений в легочной ткани и служит профилактикой пневмонии.

При ортостатической иммобилизации пациентов с множественными переломами костей конечностей необходимо учитывать ряд особенностей при проведении лечебной физкультуры. Это может быть связано с фиксацией нескольких крупных суставов верхних и нижних конечностей, использованием больших гипсовых повязок и комбинированных средств фиксации (различные сочетания повязок из гипса, металлических конструкций и аппаратов наружной фиксации).

Идеомоторные и аутогенные упражнения активно применяются в реабилитационный период после переломов. Идеомоторные упражнения представляют собой рефлекторную «игру» мышечных волокон, возникающую в результате мысленного представления о каком-либо движении. Аутогенные упражнения основаны на принципах физиологического рефлекторного ответа мышц (попеременное расслабление и тонизирование) под воздействием самовнушения.

Виды активных упражнений в реабилитационный период:

1. Облегченные (выполняются с помощью врача-реабилитолога, используются амортизаторы, блоки и противовесы);
2. Свободные;
3. Упражнения с преодолением дозированного сопротивления;
4. Изометрические (необходимы для сохранения мышечного тонуса при длительной иммобилизации конечностей).

Ходьбе придается большое значение в реабилитационный период. Она стимулирует все жизненные функции организма, значительно ускоряет восстановление после травмы и повышает психологический и эмоциональный тонус пациента.

Пациентам, перенесшим операцию остеосинтеза с штифтом внутри кости, можно применять гимнастику в воде в период реабилитации. Температура воды должна быть комфортной для пациента, следует избегать чрезмерной физической нагрузки.

Массаж

Роль массажа в процессе восстановления у пациентов с переломами костей

1. Способствует улучшению местного лимфо- и кровообращения;
2. Укрепляет связочный аппарат конечностей;
3. Снижает застойные явления в тканях;
4. Активизирует обменные процессы в мышечной ткани;
5. Увеличивает тонус и сократительную способность мышц;
6. Улучшает венозный отток благодаря работе клапанов вен нижних конечностей;
7. Снижает отеки мягких тканей;
8. Повышает функциональную активность гипотрофированных мышц.

Основные техники массажа, используемые в процессе реабилитации

1. Поглаживание;
2. Растирание;
3. Разминание;
4. Поколачивание;
5. Вибрация.

Виды ручного массажа

1. Сегментарный;
2. Точечный;
3. Массаж фасций.

Типы аппаратного массажа

1. Вибрационный массаж;
2. Гидромассаж;
3. Пневмомассаж.

Противопоказания к массажу в период реабилитации

1. Лихорадка;
2. Инфекционные болезни;
3. Воспалительные процессы;
4. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
5. Кожные высыпания;
6. Аллергические реакции;
7. Обострение хронических заболеваний;
8. Тромбофлебит;
9. Варикозное расширение вен нижних конечностей и трофические язвы;
10. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
11. Злокачественные опухоли;
12. Заболевания крови;
13. Проблемы со свертываемостью крови и повышенная кровоточивость;
14. Нарушение целостности кожных покровов.

Массаж следует начинать как можно скорее после травмы или снятия гипсовой повязки. Обычно назначается курс из примерно 10 процедур.

Физиотерапия

Физиотерапия в процессе реабилитации

1. Снижает уровень боли;
2. Способствует более быстрому заживлению повреждений кожи;
3. Ускоряет срастание костей при переломах и рассасывание гематом;
4. Уменьшает отеки в тканях;
5. Предотвращает атрофию мышц и контрактуры суставов;
6. Ускоряет восстановление нормальной функции верхних и нижних конечностей.

В реабилитационный период после переломов костей применяются:

1. Электротерапевтические процедуры (диатермия, УВЧ-терапия);
2. Парафиновые аппликации;
3. Грязевые процедуры;
4. Электрофорез с кальцием и фосфором;
5. Озокеритовые процедуры;
6. Водолечение;
7. Ультразвуковая терапия.

Для предотвращения образования спаек и уменьшения рубцов назначается электрофорез с гиалуроновой кислотой. При выраженной гипотрофии мышц рекомендуется местная электростимуляция и тепловые процедуры.

Если пациент перенес операцию остеосинтеза и у него установлен металлический штифт в конечности, это не является препятствием для назначения физиотерапевтического лечения.

У пожилых пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-легочной системы физиопроцедуры проводятся с учетом их состояния. Им назначают меньшие дозы препаратов или сокращают время проведения процедур.

Противопоказания к физиотерапевтическому лечению:

1. Злокачественные опухоли;
2. Доброкачественные новообразования;
3. Увеличение щитовидной железы или ее функциональные нарушения;
4. Острые инфекционные заболевания;
5. Генерализованный дерматит;
6. Психические расстройства и судорожный синдром в анамнезе;
7. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Многих людей в процессе восстановления после переломов волнует вопрос: «Как укрепить кости?»

Для обеспечения прочности костей важно правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые кальцием и витаминами. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и получать достаточное количество солнечного света. В рационе должны присутствовать белковые продукты и хондроитинсульфаты, например, в виде холодца. Женщинам в период менопаузы и пожилым людям рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные изделия, а также морскую рыбу.

Активный образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение техники безопасности как в быту, так и на работе являются отличной профилактикой переломов.

Работники на производстве, где существует высокий риск травм, должны строго следовать инструкциям по эксплуатации и обслуживанию оборудования, а также соблюдать правила безопасности при выполнении ремонтных, строительных и хозяйственных работ. На заводах и стройках каждый сотрудник должен быть обеспечен необходимыми средствами индивидуальной защиты.

Если у человека наблюдаются признаки остеопороза, ему могут быть назначены таблетки с кальцием и витамином D, а также поливитаминные комплексы.

Успех реабилитации во многом зависит от желания и усилий самого пациента. Для восстановления объема движений в поврежденной конечности необходим грамотный медицинский подход, который включает в себя комплекс реабилитационных мероприятий, а также регулярные занятия и процедуры.

Многих пациентов после перелома направляют в специализированные реабилитационные центры или санатории, где предлагаются программы восстановления и работают квалифицированные медицинские специалисты.

Восстановление после перелома. Что делать после гипса.

Психологическая поддержка и адаптация

Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе реабилитации после перелома. Перелом не только физически ограничивает человека, но и может вызвать значительные эмоциональные и психологические трудности. Страх перед болью, беспокойство о будущем и возможные изменения в образе жизни могут стать серьезными препятствиями на пути к восстановлению.

Первым шагом к успешной реабилитации является осознание и принятие своих эмоций. Многие пациенты испытывают чувство тревоги, депрессии или даже гнева из-за своей ситуации. Важно понимать, что эти чувства нормальны и могут быть частью процесса восстановления. Психологическая поддержка может включать в себя как профессиональную помощь, так и поддержку со стороны близких.

Работа с психологом или психотерапевтом может помочь пациенту справиться с негативными эмоциями, научиться управлять стрессом и развить позитивное отношение к своему состоянию. Психотерапия может включать в себя различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия или групповые занятия, где пациенты могут делиться своими переживаниями и получать поддержку от других.

Кроме того, важно создать поддерживающую атмосферу в семье и среди друзей. Близкие люди могут помочь пациенту адаптироваться к новым условиям, предоставляя эмоциональную поддержку и практическую помощь в повседневной жизни. Простые действия, такие как помощь в домашних делах или совместные прогулки, могут значительно улучшить психологическое состояние пациента.

Адаптация к новым условиям жизни после перелома также включает в себя обучение новым навыкам и методам передвижения. Это может быть особенно важно для людей, которые были активны до травмы. Участие в реабилитационных программах, где обучают использованию вспомогательных средств передвижения, может помочь пациенту восстановить уверенность в своих силах и снизить уровень тревожности.

Наконец, важно помнить о значении позитивного мышления и установки на успех. Участие в реабилитационных мероприятиях, регулярные занятия физической терапией и поддержка со стороны окружающих могут помочь пациенту не только восстановить физическую форму, но и улучшить общее психологическое состояние. Установка на позитивный результат и вера в свои силы являются важными факторами, способствующими успешной реабилитации.

Вопрос-ответ

Как долго длится реабилитация после перелома?

Длительность реабилитации зависит от типа и сложности перелома, а также от общего состояния здоровья пациента. В среднем, процесс восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям врача и не торопить процесс, чтобы избежать осложнений.

Какие упражнения можно выполнять во время реабилитации?

Упражнения должны быть подобраны индивидуально в зависимости от типа перелома и стадии восстановления. Обычно начинают с легких растяжек и изометрических упражнений, постепенно переходя к более активным движениям. Консультация с физиотерапевтом поможет разработать безопасную и эффективную программу упражнений.

Как правильно ухаживать за местом перелома во время реабилитации?

Важно поддерживать место перелома в чистоте и сухости. Следует избегать чрезмерного давления и травмирования области. Если есть швы или повязки, их нужно менять по мере необходимости и следить за признаками инфекции, такими как покраснение или отек. Регулярные осмотры у врача помогут контролировать процесс заживления.

Советы

СОВЕТ №1

Начните с легкой физической активности. После перелома важно постепенно возвращаться к движению. Начните с простых упражнений, таких как легкая растяжка или прогулки, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питания. Обеспечьте свой организм необходимыми витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, которые способствуют заживлению костей. Включите в рацион больше молочных продуктов, зелени и рыбы.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача. Не забывайте о плановых осмотрах и консультациях с врачом, чтобы отслеживать процесс заживления и корректировать реабилитационную программу при необходимости.

СОВЕТ №4

Используйте физиотерапию. Обратитесь к специалисту по физиотерапии для разработки индивидуальной программы упражнений, которая поможет восстановить подвижность и силу в поврежденной области.