Вывих предплечья: 25% от общего числа вывихов

Вывих предплечья — одна из самых распространенных травм, составляющая около 25% всех вывихов. В статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения вывиха предплечья, а также важность своевременной медицинской помощи. Понимание этой травмы поможет в ее профилактике и быстром восстановлении, что особенно важно для активных людей и спортсменов.

Симптомы

1. У пациента наблюдается деформация области локтевого сустава, возможно, с увеличением объема из-за гематомы.
2. После травмы локтевой отросток выступает назад.
3. Верхняя конечность пострадавшего, после вывиха предплечья, находится в согнутом положении под углом 120-140 градусов.
4. При попытке пациента выполнить активные движения в локтевом суставе возникает пружинистая боль и дискомфорт.
5. При пальпации локтевого сустава под натянутой кожей можно ощутить головку лучевой кости и локтевой отросток.
6. При вывихе у пациента нарушается соотношение классических точек на задней поверхности локтевого сустава.
7. У пациента наблюдаются изменения в треугольнике и линии Гютера.
8. При осмотре травмированной руки врач может заметить укорочение области предплечья.

Вывих предплечья является одной из наиболее распространенных травм, составляя около 25% от общего числа вывихов. Эксперты отмечают, что такая травма чаще всего возникает в результате падений, особенно у детей и пожилых людей. Важно понимать, что вывих может сопровождаться повреждением связок и суставов, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление. Реабилитация после вывиха предплечья может занять значительное время, поэтому важно следовать рекомендациям врачей и не пренебрегать физической терапией.

Вправление вывиха плеча! reduction of dislocation of the head of the humerus

Диагностика

1. История болезни;
2. Жалобы пациента;
3. Данные клинического осмотра;
4. Дополнительные методы диагностики:
   • Рентгенография;
   • Компьютерная томография;
   • Магнитно-резонансная томография.

При заднем вывихе костей предплечья на рентгеновских снимках можно наблюдать смещение костей предплечья назад, в то время как венечный отросток располагается в локтевой ямке.

При анализе рентгенограмм поврежденной верхней конечности специалист должен исключить наличие переломов локтевого и венечного отростков, а также надмыщелка плеча.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вывихах предплечья:

1. Частота вывихов: Вывихи предплечья действительно составляют около 25% от общего числа вывихов, что делает их одними из самых распространенных травм. Это связано с тем, что предплечье часто подвергается травмам в результате падений, особенно в спортивных активностях и у детей.

2. Анатомия и механика: Вывих предплечья может происходить как в локтевом, так и в лучезапястном суставе. Наиболее распространённый тип вывиха — это вывих локтевого сустава, который может произойти при падении на вытянутую руку, что приводит к смещению костей.

3. Восстановление и реабилитация: Хотя вывих предплечья может быть болезненным и требовать медицинского вмешательства, большинство случаев успешно лечатся с помощью мануальной редукции (восстановления положения суставов) и последующей реабилитации. Однако важно правильно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать повторных вывихов и восстановить полную функциональность руки.

Вывих в локтевом суставе. легко и не больно. #shorts

Первая помощь

1. Обезболивание с использованием ненаркотических анальгетиков, вводимых внутримышечно;
2. Установка лестничной шины или применение марлевой повязки Дезо;
3. Направление пациента в травматологическое отделение больницы.

Лечение

Вправление вывиха костей предплечья следует осуществлять исключительно под внутрикостной анестезией.

Способы вправления вывиха предплечья:

1. Метод переразгибания (наиболее распространенный и менее травматичный);
2. Метод сгибания.

Метод вправления заднего вывиха предплечья с использованием переразгибания

После того как верхняя конечность обезболена, ассистент врача фиксирует плечо пациента, создавая тем самым противовытяжение. Хирург должен переразогнуть руку в локтевом суставе, затем вывести локтевой отросток из ямки и аккуратно произвести вытяжение до тех пор, пока локтевой отросток не займет свое место в локтевой ямке. При продолжающемся вытяжении необходимо сгибать руку в локтевом суставе.

Метод вправления заднего вывиха с использованием сгибания

После обезболивания руки пациента ассистент врача фиксирует плечо и создает противовытяжение. В данном случае предпочтительно общее обезболивание, так как оно способствует расслаблению мышц и снижает риск дополнительной травмы связок и капсулы руки во время вправления вывиха. Хирург двумя руками захватывает предплечье пациента и сгибает руку в локтевом суставе до угла в 90 градусов, после чего выполняет постепенное вытяжение. Завершается вправление сгибанием руки в локтевом суставе.

После успешного вправления вывиха плеча пациенту накладывают две гипсовые лонгеты на срок 10-12 дней, которые доходят до верхней трети плеча, фиксируя предплечье в среднем положении. При этом рука должна оставаться согнутой в локтевом суставе под углом 90 градусов.

Реабилитация после вывиха необходима или нет

Реабилитация

Как только пациент снимет фиксирующую повязку, ему назначают курс лечебной гимнастики и применение сухого тепла. Важно учитывать, что при наличии крупных гематом вывих предплечья может осложниться оссифицирующим миозитом, поэтому массаж и другие реабилитационные процедуры, способные вызвать дополнительное раздражение, противопоказаны.

Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение с несколькими суставными поверхностями и богатую вегетативную иннервацию, что делает его очень чувствительным. Любые травмы в этой области приводят к резкому ограничению движений. После периода иммобилизации может развиться тугоподвижность сустава. Учитывая эти обстоятельства, врачу-травматологу следует помнить, что функциональное лечение после вывиха костей локтевого сустава имеет огромное значение. Чтобы избежать контрактуры в локте, необходимо максимально сократить сроки иммобилизации и начать раннюю реабилитацию. После вправления вывиха не рекомендуется применять тепловые процедуры с высокой температурой, так как они могут усугубить неподвижность сустава и активизировать патологические процессы в тканях локтевого сустава.

Лечебная физкультура начинается на второй день после наложения лонгеты на руку. В дополнение к общеразвивающим и дыхательным упражнениям следует включать активные движения в тех суставах руки, которые не находятся в фиксированном состоянии. При иммобилизации у пациентов часто наблюдается атрофия мышц плеча, поэтому реабилитолог должен обучить пациента правильным методам напряжения и расслабления именно этих мышц.

Операция

Основным показанием для проведения хирургического вмешательства является боковая нестабильность локтевого сустава второй или третьей степени. Во время операции хирург аккуратно ушивает боковой капсульно-связочный аппарат, а на участки капсулы переднего и заднего отделов накладывает лишь редкие швы.

Период иммобилизации верхней конечности зависит от ряда факторов, включая возраст и профессию пациента, а также степень повреждения связок и капсулы локтевого сустава.

Привычный вывих в локтевом суставе

Если у пациента вывих костей в локтевом суставе происходит более трех раз после травмы, это указывает на привычный вывих предплечья. Данная патология встречается довольно редко, и по статистике лишь около 1.9% вывихов в локтевом суставе становятся привычными.

Факторы, способствующие возникновению привычного вывиха костей предплечья:

1. Конституциональные особенности организма;
2. Слабость связок и мышц руки;
3. Посттравматические изменения в области локтевого сустава;
4. Врожденные аномалии развития полулунной вырезки локтевой кости.

Стабильность локтевого сустава во многом определяется достаточной глубиной полулунной вырезки, которая в среднем составляет 160-190 градусов. Если глубина вырезки недостаточна, это может привести к плохому сцеплению блока плеча и вырезки локтевой кости. У детей венечный отросток еще хрящевой и имеет небольшие размеры, что приводит к уплощению вырезки.

У детей часто не удается выявить перелом хрящевого венечного отростка, так как он не виден на рентгеновских снимках.

У взрослых привычный вывих предплечья обычно возникает после серьезных травм, задних вывихов с повреждением связочного аппарата и мышц. Рентгенологическая картина привычного вывиха локтевого сустава имеет свои особенности: вдоль боковых связок обнаруживаются множественные оссификаты, а полулунная вырезка может быть уплощена с рождения или после неправильно сросшегося оскольчатого перелома локтевого сустава. Для восстановления стабильности локтевого сустава требуется хирургическое вмешательство.

Методы оперативного лечения

1. У пациента выполняется углубление полулунной вырезки с использованием костных трансплантатов в области локтевого и венечного отростков.
2. В процессе операции осуществляется перемещение мест прикрепления сухожилий двуглавой и плечевой мышц.
3. Пациенту проводится пластика капсульно-связочного аппарата и накладывается шов.

Тем не менее, эти хирургические вмешательства не всегда приводят к ожидаемым результатам. Например, использование костных трансплантатов может значительно ограничить активные движения в локтевом суставе, а изменение мест прикрепления мышц часто вызывает несогласованные сокращения в этой области. Наиболее эффективным методом оперативного лечения привычного вывиха предплечья считается пластика и укрепление связочно-капсульного аппарата.

Застарелые вывихи и подвывихи предплечья

Травматологи утверждают, что вывих предплечья, который не был вправлен в течение двух недель, считается застарелым.

Тактика лечения застарелых вывихов предплечья зависит не только от времени, прошедшего с момента травмы, но и от изменений, произошедших в тканях сустава. В течение 3-4 недель после травмы необходимо стремиться к консервативному вправлению вывиха. Если же прошло больше времени, в локтевом суставе может развиться грубая рубцовая ткань и произойти деформация суставных поверхностей. В таких случаях пациенту назначается артропластика.

После операции у пациента может наблюдаться снижение силы руки, поэтому для людей, занимающихся спортом или выполняющих тяжелую физическую работу, рекомендуется проводить артродез сустава в функционально удобном положении верхней конечности.

Профилактика вывиха предплечья

Профилактика вывиха предплечья является важной задачей как для спортсменов, так и для людей, ведущих активный образ жизни. Понимание факторов риска и применение соответствующих мер может значительно снизить вероятность травмы.

Во-первых, важно укреплять мышцы и связки, окружающие суставы. Регулярные физические упражнения, направленные на развитие силы и гибкости, помогут создать надежную поддержку для предплечья. Упражнения на растяжку, такие как вращения запястьем и сгибания, могут улучшить подвижность и снизить риск вывиха.

Во-вторых, правильная техника выполнения физических упражнений и спортивных движений играет ключевую роль в профилактике травм. Спортсмены должны обучаться правильным методам выполнения движений, чтобы избежать ненужного напряжения на суставы. Например, при падении важно правильно падать, чтобы распределить силу удара и минимизировать нагрузку на предплечье.

Третьим аспектом профилактики является использование защитного снаряжения. В некоторых видах спорта, таких как хоккей или скейтбординг, рекомендуется носить специальные наколенники и налокотники, которые могут помочь смягчить удар и защитить суставы от травм.

Также стоит обратить внимание на условия, в которых проводятся тренировки и соревнования. Неровные поверхности, скользкие полы или недостаточное освещение могут увеличить риск падений и вывихов. Поэтому важно выбирать безопасные места для занятий спортом и следить за состоянием инвентаря.

Наконец, важно прислушиваться к своему организму. Если вы чувствуете дискомфорт или боль в области предплечья, стоит обратиться к врачу и не игнорировать симптомы. Раннее выявление проблем может предотвратить серьезные травмы в будущем.

В заключение, профилактика вывиха предплечья требует комплексного подхода, включающего физическую подготовку, правильную технику, использование защитного снаряжения и внимание к условиям тренировок. Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск вывихов и сохранить здоровье суставов.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины вывиха предплечья?

Вывих предплечья чаще всего происходит в результате падений на вытянутую руку, спортивных травм или аварий. Неправильное падение может привести к тому, что суставы предплечья выходят из своего нормального положения, что и вызывает вывих.

Какие симптомы могут указывать на вывих предплечья?

Симптомы вывиха предплечья включают сильную боль, отек, ограничение подвижности, деформацию в области сустава и иногда видимые изменения в положении костей. Если вы заметили такие признаки, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как происходит лечение вывиха предплечья?

Лечение вывиха предплечья обычно включает вправление сустава, что может быть выполнено врачом в условиях медицинского учреждения. После вправления может потребоваться иммобилизация с помощью шины или гипса, а также реабилитационные упражнения для восстановления функции руки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на технику выполнения физических упражнений. Правильная техника поможет избежать чрезмерной нагрузки на суставы и снизит риск вывихов предплечья.

СОВЕТ №2

Укрепляйте мышцы предплечья с помощью специальных упражнений. Сильные мышцы обеспечивают лучшую поддержку суставов и могут предотвратить травмы.

СОВЕТ №3

При занятиях спортом используйте защитное снаряжение, такое как наколенники и налокотники. Это поможет снизить вероятность вывиха при падениях или ударах.

СОВЕТ №4

Если вы уже перенесли вывих предплечья, обязательно проконсультируйтесь с врачом о реабилитации. Следуйте рекомендациям по восстановлению, чтобы избежать повторных травм в будущем.