Перелом хирургической шейки плеча — распространенная травма, особенно у пожилых, которая влияет на качество жизни и функциональность руки. В статье рассмотрим методы лечения, включая консервативные и хирургические подходы, а также реабилитацию для восстановления. Знание современных методов поможет пациентам и их близким понять процесс выздоровления и выбрать оптимальное лечение.
Консервативное лечение
Если у пациента на рентгеновском снимке выявлен вколоченный перелом хирургической шейки плеча, то ему не обязательно находиться в стационаре. Такое повреждение можно лечить амбулаторно в поликлинике по месту жительства. После обезболивания прокаином врач-травматолог выполняет иммобилизацию поврежденной конечности с помощью гипсовой лангеты по методике Турнера. Для предотвращения возможных контрактур плечо следует отвести на 30-50° и подложить валик в подмышечную впадину. Лангету необходимо носить около 1 месяца. После этого пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
Через 3-4 недели после получения перелома пациенту устанавливают специальную съемную гипсовую лангету. В общей сложности время нахождения в гипсе составляет около 6 недель.
В программу восстановительного лечения входят следующие процедуры:
- Озокеритовые аппликации;
- Парафиновые аппликации;
- Ультразвуковая терапия;
- Лазерная терапия;
- Фонофорез;
- Электрофорез;
- Массаж;
- Механотерапия;
- Ритмическая гальванизация.
Хирургическое вмешательство при переломе выполняет травматолог. В условиях операционной он производит открытую репозицию отломков и их фиксацию с использованием различных медицинских инструментов.
Закрытая репозиция в современной травматологии и хирургии осуществляется с помощью спиц. Этот метод сопоставления отломков и их фиксации является высокоэффективным и малотравматичным.
Эксперты в области травматологии и ортопедии подчеркивают важность комплексного подхода к лечению перелома хирургической шейки плеча. В зависимости от характера и степени повреждения, выбор метода лечения может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Консервативное лечение, как правило, включает иммобилизацию с помощью повязок или шины, что позволяет избежать операции в случаях стабильных переломов. Однако при наличии смещения или сложных переломов, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, которое может включать остеосинтез с использованием винтов или пластин. Важным аспектом является также реабилитация, которая помогает восстановить подвижность и силу плечевого сустава. Эксперты акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и общее состояние здоровья, что способствует более успешному восстановлению.
Особенности лечения у лиц пожилого возраста
При переломе хирургической шейки плеча выделяется особая группа пациентов – это пожилые люди, которые получили травму плечевого сустава с минимальным смещением фрагментов. Врачи-травматологи зачастую не накладывают фиксирующую повязку и не проводят процедуру сопоставления отломков. Пожилым пациентам бывает сложно носить отводящую шину или гипсовую повязку на протяжении 6 недель.
В интересах здоровья и благополучия пожилых пациентов врач-травматолог предпочитает оставить руку свободной, чтобы обеспечить естественное срастание перелома.
| Метод лечения | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Консервативное лечение (иммобилизация) | Менее инвазивно, меньший риск осложнений, более короткий период реабилитации в некоторых случаях | Более длительный период иммобилизации, более высокий риск несостоятельности сращения, ограниченная подвижность в плечевом суставе после лечения |
| Оперативное лечение (остеосинтез) | Более быстрая консолидация перелома, раннее начало реабилитации, восстановление функции плечевого сустава, меньший риск развития артроза | Инвазивная процедура, риск осложнений (инфекция, повреждение нервов и сосудов), более длительный период реабилитации в некоторых случаях, более высокая стоимость |
| Эндопротезирование плечевого сустава | Возможность восстановления функции плечевого сустава при тяжелых переломах, быстрое восстановление функции, уменьшение боли | Высокая стоимость, риск осложнений (инфекция, вывих протеза), необходимость замены протеза в будущем |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о лечении перелома хирургической шейки плеча:
-
Методы фиксации: Лечение перелома хирургической шейки плеча может включать как консервативные методы (например, иммобилизация с помощью повязок или шины), так и хирургические вмешательства. Хирургические методы могут включать остеосинтез с использованием винтов или пластин, что позволяет восстановить анатомическую целостность кости и обеспечить более быстрое восстановление функции плеча.
-
Возраст и тип перелома: Переломы хирургической шейки плеча чаще встречаются у пожилых людей, особенно у женщин с остеопорозом. У молодых пациентов такие переломы могут быть следствием травм, например, спортивных или дорожно-транспортных происшествий. В зависимости от возраста и типа перелома (сместившийся или несмещенный) выбирается подходящий метод лечения.
-
Реабилитация: После лечения перелома хирургической шейки плеча важным этапом является реабилитация. Она включает в себя физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы плечевого сустава. Правильная реабилитация может значительно ускорить процесс восстановления и снизить риск осложнений, таких как ограничение подвижности или развитие артрита.
Лечебная физкультура
Основная задача реабилитации при травме плеча заключается в восстановлении утраченного диапазона движений в плечевом суставе.
Читайте также:
Упражнения:
- Больная рука согнута в локте под острым углом и зафиксирована с помощью косыночной повязки, а в подмышечной области размещен небольшой ватно-марлевый валик. Рекомендуется спустя несколько дней после исчезновения болевого синдрома, уменьшения отека и рассасывания гематомы начинать выполнять легкие качательные движения плечевым суставом.
- Это упражнение выполняется только после освоения первого. Его можно выполнять в удобной для пациента позе: сидя или стоя. При этом поврежденная рука опущена вдоль тела, и выполняются легкие качательные движения в плечевом суставе.
- Больной соединяет кисти рук в «замок» и медленно поднимает руки вперед. В этом упражнении здоровая рука немного помогает травмированной.
- Необходимо поднять травмированную руку вперед без помощи здоровой.
- Больной аккуратно поднимает травмированную и здоровую руку в стороны.
- Для начала разработки круговых движений в плечевом суставе следует аккуратно поднять травмированную руку выше горизонтального уровня и положить ее на затылок.
- Не ранее чем через месяц больной должен научиться поднимать руки вверх.
Сначала выполнение этого упражнения может быть довольно сложным, но врач-реабилитолог должен объяснить пациенту, что лишь немногие могут положить руку на затылок. Важно запастись терпением и приложить максимум усилий для восстановления функций плечевого сустава.
Обычно через месяц происходит срастание отломков и укрепление связочно-мышечного аппарата, и только тогда пострадавший может выполнять движения рукой в разных направлениях.
Некоторые упражнения лечебной гимнастики можно выполнять в бассейне с теплой водой под руководством квалифицированного инструктора. Теплая вода помогает расслабить связочно-мышечный аппарат, что облегчает выполнение многих упражнений.
Обязательным условием для занятий лечебной физкультурой является отсутствие болевых ощущений у пациента во время выполнения упражнений.
Осложнения и их профилактика
Перелом хирургической шейки плеча является одной из наиболее распространенных травм в ортопедии, особенно среди пожилых людей. Несмотря на то, что большинство пациентов восстанавливаются после такого перелома, существует ряд осложнений, которые могут возникнуть в процессе лечения и реабилитации. Понимание этих осложнений и методов их профилактики имеет важное значение для успешного восстановления.
Одним из наиболее частых осложнений является неправильное сращение костей, что может привести к ограничению подвижности плечевого сустава и болевым ощущениям. Это может произойти из-за недостаточной иммобилизации или неправильного положения фрагментов кости. Для профилактики данного осложнения важно строго следовать рекомендациям врача по поводу режима покоя и реабилитации, а также использовать фиксирующие повязки или ортезы в соответствии с назначением.
Другим серьезным осложнением является развитие посттравматического артрита. Это состояние может возникнуть из-за повреждения суставного хряща в момент травмы или из-за неправильного сращения костей. Для снижения риска артрита необходимо проводить адекватное лечение, включая физиотерапию, которая поможет восстановить нормальную функцию сустава и уменьшить воспалительные процессы.
Инфекционные осложнения также могут возникнуть, особенно если перелом был открыт или если проводилась операция. Инфекция может привести к задержке заживления и необходимости повторных хирургических вмешательств. Профилактика инфекций включает в себя соблюдение стерильности во время хирургических процедур, а также назначение антибиотиков в послеоперационный период при необходимости.
-
Читайте также:
Нарушение кровообращения в области плеча может привести к некрозу головки плечевой кости, что является серьезным осложнением. Для предотвращения этого состояния важно следить за состоянием пациента после операции, контролировать его кровяное давление и обеспечивать адекватное питание тканей.
Кроме того, важно учитывать психологические аспекты восстановления. Перелом может вызвать у пациента чувство тревоги и депрессии, что также может негативно сказаться на процессе реабилитации. Психологическая поддержка и консультации могут помочь пациенту справиться с эмоциональными трудностями и повысить мотивацию к восстановлению.
В заключение, профилактика осложнений при лечении перелома хирургической шейки плеча требует комплексного подхода, включающего как медицинские, так и психологические аспекты. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс лечения и следовали рекомендациям специалистов, что в конечном итоге способствует успешному восстановлению и возвращению к активной жизни.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы перелома хирургической шейки плеча?
Основные симптомы включают сильную боль в области плеча, ограничение подвижности руки, отек и синяки. Пациенты могут испытывать трудности при попытке поднять руку или выполнять обычные движения.
Как проходит процесс диагностики перелома хирургической шейки плеча?
Диагностика начинается с физического осмотра и оценки симптомов. Затем врач может назначить рентгенографию для подтверждения диагноза и определения степени перелома. В некоторых случаях может потребоваться МРТ или КТ для более детального изучения повреждений.
Какие методы лечения применяются при переломе хирургической шейки плеча?
Лечение может варьироваться в зависимости от тяжести перелома. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, включая иммобилизацию с помощью повязки или шины. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей и стабилизации сустава.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом для точной диагностики и определения степени перелома. Это поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление подвижности и силы плеча должны начинаться только после заживления перелома, чтобы избежать повторной травмы.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют процесс заживления.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте средствами для облегчения боли и отека, которые может назначить врач. Это поможет вам чувствовать себя комфортнее в процессе восстановления.
